秦貞立　方英姬　黃曉戈

作者單位：250001 山東省濟(jì)南市婦幼保健院

紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的效果分析

秦貞立方英姬黃曉戈

作者單位：250001 山東省濟(jì)南市婦幼保健院

【摘要】目的探討紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療治療卵巢癌的效果。方法收集92例卵巢癌患者的臨床資料，根據(jù)不同的治療方法，將患者分為對照組與觀察組，每組各46例。對照組患者單純采取卡鉑化療，觀察組患者采取紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。分析2組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組治療總有效率為89.13%，對照組總有效率為63.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%，對照組為23.91%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床效果明顯優(yōu)于單純卡鉑治療，患者均可耐受出現(xiàn)的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；紫杉醇；卡鉑；化療

The Clinical Effects of Paclitaxel Carboplation Chemotherapy in the Treatment

of Ovarian Cancer

QINZhenli,FANGYingji,HUANGXiaoge.Ji'nanMaternityandChildCareHospital,Ji'nan,250001

【Abstract】ObjectiveTo study the clinical effects of paclitaxel carboplation chemotherapy in the treatment of ovarian cancer.Methods92 cases of patients with ovarian cancer were divided into the control group(46 cases) and the observation group(46 cases).The control group were treated by carboplation chemotherapy,the observation group were treated by paclitaxel carboplation chemotherapy.The clinical effects and adverse reactions rates were compared between the 2 groups.ResultsThe total effective rate of the observation group(89.13%) were higher than that of the control group(63.04%),P<0.05.There was no significant difference in the adverse reactions rate between the observation group(26.07%) and the control group(23.91%).ConclusionThe clinical effects of paclitaxel carboplation chemotherapy in the treatment of ovarian cancer is better than the carboplation chemotherapy.The patients can tolerate the adverse reactions.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】Ovarian cancer；Paclitaxel；Carboplation；Chemotherapy

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:286～287)

卵巢癌是一種位于卵巢上的惡性卵巢腫瘤，由于缺乏統(tǒng)一的臨床癥狀，容易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[1]。50%患者就診時均為晚期，死亡率較高。有研究報道紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌具有協(xié)同效應(yīng)，減少不良刺激，改善患者預(yù)后情況，確保卵巢癌臨床治療良好的效果，提高患者生存率[2]。為了分析紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療治療卵巢癌效果，在2013年3月到2014年3月期間，本院對收治的卵巢癌患者分別采取單純卡鉑化療與紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，并對其療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

收集2013年3月到2014年3月本院收治的92例卵巢癌患者的臨床資料，根據(jù)不同的治療方法，分為對照組與觀察組，每組各46例。觀察組患者年齡35~68歲，平均年齡為(45.95±5.66)歲；其中Ⅷ a 期16例、Ⅷ b 期20例、Ⅵ期10例；子宮內(nèi)膜樣癌11例、黏液性囊腺癌22例、漿液性囊腺癌13例。對照組患者年齡36~69歲，平均年齡為(46.09±3.94)歲；其中 Ⅷ a 期15例、Ⅷ b 期19例、Ⅵ期12例；子宮內(nèi)膜樣癌10例、黏液性囊腺癌23例、漿液性囊腺癌13例。2組患者年齡、病情等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對照組采取單純卡鉑化療，在治療前進(jìn)行常規(guī)利尿、水化及止吐處理，在治療前1天，給予患者500 ml的5% 葡萄糖中溶入卡鉑(AUC=5)，靜脈滴注5 h，1個療程為3周，共化療2個療程。觀察組患者采取紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，首先在患者行化療的第1天，于500 ml 生理鹽水中溶入100 mg/m2紫杉醇，持續(xù)滴注 3 h，再采取與對照組相同的卡鉑化療治療方案，1個療程為3周，共化療2個療程。

1.3　觀察指標(biāo)

對比2組患者臨床治療效果，統(tǒng)計患者細(xì)胞下降、血紅蛋白下降、惡心嘔吐、肝腎功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生率。參照WHO 客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價：①完全緩解(CR)：腫瘤完全消失，且1個月內(nèi)未出現(xiàn)新病變；②部分緩解(PR) ：腫瘤縮小≥50%，且1個月內(nèi)未出現(xiàn)新病變；③穩(wěn)定(SD)：腫瘤縮小均≤50%；④進(jìn)展(PD)：瘤增大>50%，且有新病變出現(xiàn)[3]?？傆行?(CR+PR)。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　對比2組患者的臨床療效

觀察組患者治療總有效率為89.13%，對照組總有效率為63.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效比較(例，%)

2.2　對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.09%(12/46)，對照組為23.91%(11/46)。2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，且2組患者發(fā)生的不良反應(yīng)均可接受。見表2。

表2　2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較/例

3討論

在卵巢癌臨床處理中，由于卵巢癌擴(kuò)散相當(dāng)快，在手術(shù)治療時無法徹底清除病灶，且放療效果比較差，因此，必須采取全身性化療等輔助方法，才能控制患者病情進(jìn)展[4]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，不斷深入卵巢癌發(fā)病機(jī)制研究，新型化療藥物層出不窮。經(jīng)化療輔助治療后，卵巢癌臨床治療效果得到顯著提高，有效改善患者預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量[5]。但是由于位于盆腔內(nèi)的晚期卵巢癌種植轉(zhuǎn)移灶融合后形成的病灶較大，容易引發(fā)腹腔積液等不良反應(yīng)，單一藥物的化療效果較差，難以降低復(fù)發(fā)率，無法提高患者的長期生存率[6]。

紫杉醇作為一種天然植物類抗腫瘤藥物，分離于紫杉樹皮中，為紫杉側(cè)鏈及烷環(huán)形成的化合物[7]，其抗癌機(jī)制體現(xiàn)如下：有效增加胞質(zhì)微管二聚體數(shù)量，促進(jìn)聚合速度，從而阻斷腫瘤細(xì)胞的有絲分裂和增殖，最終達(dá)到提高腫瘤臨床治療效果的目的[8]?？ㄣK作為一種化療用藥物，直接作用于機(jī)體 DNA，有效抑制腫瘤的生長[9]。因此，在卵巢癌臨床治療中，紫杉醇聯(lián)合卡鉑具有協(xié)同作用[10]。

相關(guān)研究報道表明[11]，紫杉醇加鉑類聯(lián)合治療卵巢癌，其有效率高達(dá)70%。Seetharamu等[12]證實，紫杉醇聯(lián)合卡鉑應(yīng)用，安全性與有效性相當(dāng)顯著。通過以上研究表明，觀察組患者治療總有效率為82.62%，明顯高于對照組的62.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組白細(xì)胞下降、血紅蛋白下降、肝腎功能損害、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率為26.07%，與對照組的23.91%對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此研究結(jié)果符合Bristow等[13]的報道，他們對收治的76 例晚期卵巢癌患者隨機(jī)分為2組，對照組行單純卡鉑化療治療，觀察組患者行紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療治療后，其總有效率為71.05%，對照組為52.64%(P<0.05)；不良反應(yīng)總發(fā)生率為44.73%，對照組為39.47%(P>0.05)。

綜上所述，與單純卡鉑治療相比，紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的臨床效果更顯著，患者發(fā)生不良反應(yīng)可以接受，值得臨床推廣。

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(編輯：甘艷)

(收稿日期2014-06-19修回日期 2014-08-26)

中圖分類號：R737.31

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-5930(2015)02-0286-02

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.039