王世春

中老年重癥腦卒中行綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的療效觀(guān)察

王世春

目的觀(guān)察中老年重癥腦卒中行綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的臨床效果。方法96例重癥腦卒中中老年患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組, 各48例, 對(duì)照組患者予以綜合療法治療, 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療, 分析兩組血清指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損及生存質(zhì)量情況。結(jié)果兩組患者治療后血清超氧化物歧代酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平均明顯降低, 研究組MDA水平明顯低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者治療后神經(jīng)功能(NHISS)評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中老年重癥腦卒中行綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的臨床效果顯著, 能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況, 提高患者生存質(zhì)量。

重癥腦卒中;綜合療法;神經(jīng)節(jié)苷脂鈉;療效

重癥腦卒中以中老年發(fā)病率較高, 多表現(xiàn)為感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及意識(shí)障礙情況, 且患者可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓及肺水腫不斷加重的情況, 造成臨床不良事件的發(fā)生[1］。本研究中針對(duì)本院診治的96例重癥腦卒中中老年患者予以不同的治療方案,根據(jù)患者治療后的血清指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損及生存質(zhì)量情況進(jìn)行綜合性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院診治的96例重癥腦卒中中老年患者, 患者均經(jīng)臨床相關(guān)診斷檢查神經(jīng)功能(NIHSS)評(píng)分≥31分；按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組, 每組48例；對(duì)照組男女比例23∶25, 年齡53～80歲,平均年齡(66.5±6.7)歲, 病程1～7 d, 平均病程(3.7±1.3)d；研究組男女比例22∶26, 年齡52～82歲, 平均年齡(65.9±6.4)歲,病程1～7 d, 平均病程(3.5±1.4)d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以綜合療法治療, 患者需臥床休息, 給氧過(guò)程中控制血氧飽和度及氧分壓情況；缺血性腦卒中：控制血壓、血糖及水電解質(zhì)平衡, 口服100 mg阿司匹林,1次/d；出血性腦卒中：基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上口服20 mg奧美拉唑,2次/d, 靜脈滴注125 ml甘露醇(濃度為20％)。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉靜脈滴注治療：100 mg神經(jīng)節(jié)苷脂鈉+250 ml氯化鈉(濃度為0.9％),1次/d (2周)；2周后神經(jīng)節(jié)苷脂鈉劑量調(diào)整為60 mg, 兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)療程(8周)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者治療前后血清指標(biāo)變化情況, 包括SOD活性及MDA；分析兩組患者神經(jīng)功能缺損(NIHSS)及生存質(zhì)量總評(píng)分情況[2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清指標(biāo)情況 兩組患者治療后血清SOD活性及MDA水平均明顯降低, 其中研究組MDA水平明顯低于對(duì)照組, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損及生存質(zhì)量評(píng)分情況 研究組患者治療后NHISS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后血清指標(biāo)情況(±s, μmol/L)

表1 兩組患者治療前后血清指標(biāo)情況(±s, μmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) SOD MDA治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 48 46.26±7.03 8.53±3.24 58.08±7.05 7.56±2.08研究組 48 47.04±6.02 8.62±3.01 64.05±5.06 5.64±1.52a

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s, 分)

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量評(píng)分情況(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS 生存質(zhì)量治療前 治療后對(duì)照組 48 34.51±3.05 17.96±3.52 5.97±1.39研究組 48 35.49±2.04 9.49±2.48a 9.04±0.59a

3 討論

重癥腦卒中患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)受損情況, 其中患者年齡多為中老年段, 其機(jī)體耐受性較差, 因此臨床治療過(guò)程中主要以藥物控制為主[3］。本研究中針對(duì)患者具體情況進(jìn)行分組治療, 研究組患者綜合療法的基礎(chǔ)聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療, 治療結(jié)果顯示研究組患者治療后的血清SOD活性及MDA水平明顯降低, 且MDA水平明顯低于對(duì)照組, 說(shuō)明神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的臨床效果明顯。研究組患者的使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療可有效改善患者血液循環(huán), 增加血液內(nèi)部SOD活力以提高清除氧自由基的能力, 保護(hù)患者神經(jīng)細(xì)胞的同時(shí)改善神經(jīng)功能缺損情況。同時(shí)研究組患者紅細(xì)胞的變形能力明顯增加, 改善血流速度有效降低血液黏稠度, 避免患者各種心腦血管不良事件的發(fā)生；改善腦組織的氧供情況, 緩解因神經(jīng)功能造成的低氧狀態(tài), 有效修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的缺損。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉主要存在于哺乳動(dòng)物的細(xì)胞包膜內(nèi), 對(duì)細(xì)胞膜具有可靠的保護(hù)作用, 同時(shí)能夠直接促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育、分化及再生作用, 有效調(diào)節(jié)細(xì)胞膜內(nèi)的蛋白含量, 對(duì)神經(jīng)受損患者的治療及預(yù)后具有積極影響作用[4］。

同時(shí)研究結(jié)果中針對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況予以分析, 結(jié)果中顯示研究組患者治療后NIHSS評(píng)分(9.49±2.48)分明顯低于對(duì)照組(17.96±3.52)分, 說(shuō)明研究組患者采用聯(lián)合治療方案效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明神經(jīng)節(jié)苷脂鈉具有抵抗神經(jīng)細(xì)胞毒性的功效, 阻斷興奮性氨基酸對(duì)細(xì)胞的損傷,有效減緩細(xì)胞凋亡的速度, 進(jìn)一步降低周?chē)X組織繼發(fā)性損傷概率。研究結(jié)果中顯示研究組患者治療后的生存質(zhì)量總評(píng)分(9.04±0.59)分明顯高于對(duì)照組(5.97±1.39)分, 說(shuō)明患者在病情控制情況較為明顯的情況下, 神經(jīng)功能改善后具有基本生活能力, 對(duì)心理和生理方面都具有積極影響, 因此提高了患者的生存質(zhì)量。重癥腦卒中患者在病情效果不明顯的情況下可能會(huì)出現(xiàn)死亡、致殘等不良事件情況, 不僅對(duì)患者的產(chǎn)生消極影響, 而且會(huì)增加患者家屬的壓力, 因此有效的控制方案可改善患者的生存狀態(tài)。本研究針對(duì)其他年齡段(<50歲)患者的治療情況予以分析, 需經(jīng)過(guò)臨床深入研究予以說(shuō)明并證實(shí)。

綜上所述, 綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中患者的臨床效果顯著, 能夠有效改善患者的血液循環(huán)情況, 緩解神經(jīng)功能損傷并提高生活質(zhì)量。

[1]顧敏菲.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在重癥腦卒中患者的應(yīng)用效果觀(guān)察及分析.醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(3):536-538.

[2]宋關(guān)君.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)急性腦梗死患者血流變學(xué)影響的臨床觀(guān)察.重慶醫(yī)學(xué),2011,40(20):2028-2029.

[3]臧建輝.綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的療效. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(23):653-654 .

[4]王建峰.綜合療法聯(lián)合神經(jīng)苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5):1044-1045.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.067

2014-09-29］

274600 山東省鄄城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科