莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

張曉慧

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院西院 綜合內(nèi)科, 上海, 200336)

關(guān)鍵詞:膽汁反流性胃炎; 莫沙比利; 阿嗪米特; 碳酸鋁鎂

膽汁反流性胃炎(BRG)是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，約占臨床胃炎的12.3%，亦稱為堿性反流性胃炎，主要是指十二指腸內(nèi)容物反流入胃而破壞胃黏膜正常生理解剖結(jié)構(gòu)，造成后者慢性糜爛、炎癥反應(yīng)[1]。臨床上BRG可分為原發(fā)性BRG和繼發(fā)性BRG兩大類，后者多發(fā)生于胃幽門手術(shù)[2]。近年來，BRG發(fā)生率呈增高趨勢，患者多表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐、反酸等癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量[3]。目前，藥物治療是臨床治療BRG主要方法，然而不同的藥物其臨床治療效果不同。本文研究莫沙比利聯(lián)合阿嗪米特在膽汁反流性胃炎治療中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2010年1月—2015年1月本院診治的膽汁反流性胃炎患者112例，男72例，女40例，年齡為23～73歲，平均(54.28±4.20)歲，病程為1～12年，平均(4.58±1.02)年，均表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、反酸、燒心等癥狀，癥狀評分平均為腹痛(3.44±0.51)分，腹脹(3.64±0.48)分，反酸(3.71±0.25)分，惡心嘔吐(3.44±0.23)分。所有患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會消化分學(xué)會制定的膽汁反流性胃炎診斷標準[4]，均經(jīng)電子消化內(nèi)鏡(胃鏡)確診，無嚴重心、肝、腎、肺等器質(zhì)性病變，無糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病史，無精神病史或家族精神病史，近期內(nèi)未服用過任何抑酸、胃動力藥、結(jié)合膽酸等藥物，同意參與此研究者。將所有患者按其就診順序進行編號，并根據(jù)隨機數(shù)表法隨機分為對照組(56例)和研究組(56例)。對照組患者行莫沙比利聯(lián)合碳酸鋁鎂治療，研究組患者行莫沙比利聯(lián)合阿嗪米特治療。

1.2　方法

對照組：莫沙比利聯(lián)合碳酸鋁鎂：枸櫞酸莫沙比利片(魯南貝特制藥產(chǎn)，規(guī)格: 5 mg, 國藥準字：H19990317)5 mg/次，3餐前口服；碳酸鋁鎂片(威地美，重慶華森制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格0.5 g，國藥準字：H50021189)0.5 g/次，3餐后口服；連續(xù)治療1療程，4周為1個療程。治療期間嚴禁服用其他抑酸、結(jié)合膽酸、胃動力藥等藥物。

研究組：莫沙比利聯(lián)合阿嗪米特：枸櫞酸莫沙比利片(魯南貝特制藥產(chǎn)，規(guī)格: 5 mg, 國藥準字：H19990317)5 mg/次，3餐前口服；復(fù)方阿嗪米特腸溶片(泌特，揚州一洋制藥有限公司，規(guī)格：阿嗪米特75 mg、胰酶100 mg、纖維素酶10 mg、二甲硅油50 mg，國藥準字：H20000232)1片/次，3餐后口服；連續(xù)治療1療程，4周為1個療程。治療期間嚴禁服用其他抑酸、結(jié)合膽酸、胃動力藥等藥物。

1.3　評價標準[5]

癥狀評分標準：1分：患者經(jīng)提示后方可記起其有臨床癥狀；2分：患者存在臨床癥狀但并不影響其日常生活；3分：患者存在臨床癥狀且影響其日常生活。療效標準：顯效：治療后積分較治療前降低75%以上，胃鏡示胃黏膜充血水腫現(xiàn)象消失，無膽汁反流情況發(fā)生；有效：治療后積分較治療前降低50%以上，胃鏡示胃黏膜充血水腫現(xiàn)象部分消失，膽汁反流情況明顯減少；無效：未達上述標準者。

2結(jié)果

2組患者一般資料無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。見表1。112例膽汁反流性胃炎患者經(jīng)相應(yīng)治療后，共治療顯效64例，有效37例，無效11例，治療有效率為90.18%。研究組患者治療有效率94.64%，明顯高于對照組85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2組患者腹痛、腹脹、反酸、惡心嘔吐評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。治療后，研究組患者日反流次數(shù)(1.01±0.24)次，明顯少于對照組(2.63±0.72)次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 研究組患者日最長反流時間(1.72±0.23) min, 明顯短于對照組(2.21±0.82) min, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組患者一般資料比較

表2　2組患者臨床療效比較

與研究組比較，*P<0.05。

3討論

BRG主要是因含有胰液、溶血磷脂酰膽堿、膽酸等在內(nèi)的十二指腸內(nèi)容物經(jīng)幽門反流進入胃部，引起胃黏膜炎癥反應(yīng)，誘發(fā)的腹痛、腹脹、惡心嘔吐、反酸燒心等一系列癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量[6]。目前，BRG病因及發(fā)病機制尚不明確，其主要治療方法為藥物治療，其主要目的為中和膽汁酸、增強胃動力、保護胃黏膜[7]。然而不同臨床藥物其臨床治療效果亦不相同。

表3　2組患者癥狀評分比較

與研究組比較，*P<0.05。

在本研究中，經(jīng)莫沙比利聯(lián)合阿嗪米特治療的研究組患者治療有效率94.64%，明顯高于經(jīng)莫沙比利聯(lián)合碳酸鋁鎂治療的對照組患者85.71%(P<0.05), 說明莫沙比利聯(lián)合阿嗪米特治療BRG效果優(yōu)于莫沙比利聯(lián)合碳酸鋁鎂，可有效提高BRG治療效果，有效緩解并改善患者臨床癥狀，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義，結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究報道相符[4]。

莫沙比利是一種新型選擇性5-羥色胺4受體激動劑，屬胃動力藥，可直接作用于胃腸道肌間神經(jīng)叢受體，促進釋放乙酰膽堿，增強胃腸道蠕動以加快排空胃內(nèi)容物，進而改善患者消化不良、腹脹等不適，但并不會影響胃酸分泌。阿嗪米特是一種新型膽汁分泌促進藥物，其有效成分主要包括胰酶、纖維素酶及二甲硅油，胰酶內(nèi)含有脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶等，可改善脂肪、蛋白質(zhì)及糖類代謝，纖維素酶可切斷、溶解細胞壁，將植物性營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為可利用能量，同時可糾正腸道菌群失調(diào)、改善腹脹，而二甲硅油可緩解腹脹及由腹脹引起的胃痛等[8]。在BRG治療中，阿嗪米特可促進膽汁分泌并調(diào)節(jié)其分泌規(guī)律，緩解患者臨床癥狀。莫沙比利聯(lián)合阿嗪米特在BRG治療中，兩者可相互協(xié)同，促進膽汁規(guī)律性分析，減少膽汁反流，有效緩解患者臨床癥狀，有助于提高患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。

參考文獻

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[5]楊路亭. 復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利分散片治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥, 2010, 32(2): 163.

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[8]黎可京, 邱小蕾. 莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 08: 1046.

收稿日期:2015-06-09

中圖分類號:R 573.3

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)21-140-02DOI: 10.7619/jcmp.201521050