栗林然

Influence of family members receiving health education on prehospital first aid for patients with acute cerebral hemorrhage

Li Linran

Taiyuan Emergency Medical center,Shanxi 030001 China

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家屬接受健康教育對(duì)急性腦出血病人院前急救的影響

栗林然

Influence of family members receiving health education on prehospital first aid for patients with acute cerebral hemorrhage

Li Linran

Taiyuan Emergency Medical center,Shanxi 030001 China

摘要：[目的]探討接受過健康教育的家屬對(duì)急性腦出血病人院前急救的作用及對(duì)并發(fā)癥的影響。[方法]隨機(jī)選取我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性腦出血病人，依據(jù)家屬接受健康教育情況分為家屬接受過健康教育組和家屬未接受過健康教育組，對(duì)兩組病人的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果] 家屬接受過健康教育組的病人治療有效率(93.3%)高于未接受組(66.7%)，中樞性高熱、消化道出血、肺部感染發(fā)生率低于未接受組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]家屬接受健康教育有助于提升急性腦出血病人院前急救的有效率，降低病人并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：健康教育；家屬；急性腦出血；院前急救；影響

為了對(duì)急性腦出血病人進(jìn)行更為有效的院前急救，為醫(yī)院成功搶救病人提供有利時(shí)機(jī)，對(duì)我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性腦出血病人的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討家屬接受健康教育對(duì)急性腦出血病人院前急救的作用及對(duì)并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2012年8月—2015年8月收治的120例急性腦出血病人，所有病人均有高血壓病史，均伴有一定程度的頭痛、失語(yǔ)、抽搐等臨床癥狀，均經(jīng)CT檢查確診為腦出血，均知情同意。依據(jù)家屬是否接受過健康教育分為家屬接受過健康教育組(接受組)和家屬未接受過健康教育組(未接受組)兩組。兩組病人的性別、年齡、發(fā)病至就診時(shí)間、入院后狀況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1接受組

共60例，其中男35例，女25例;年齡44歲~86歲(67.3歲±5.1歲)；發(fā)病至就診時(shí)間：35例1 h內(nèi)，15例1 h~6 h，10例6 h后；入院后狀況：40例意識(shí)清楚，14例嗜睡，6例昏迷。共60例，其中男38例，女22例；年齡43歲~86歲(66.2歲±5.6歲)；發(fā)病至就診時(shí)間：34例1 h內(nèi)，14例1 h~6 h，12例6 h后；入院后狀況：42例意識(shí)清楚，13例嗜睡，5例昏迷。

1．1．2未接受組

1.2健康教育方法

1.2.1發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血的方法

有高血壓病史且患病時(shí)間較長(zhǎng)的病人有腦出血的可能，病人應(yīng)予以充分的重視，如果病人突然感到一側(cè)身體麻木等癥狀，則應(yīng)該將其和病史有機(jī)結(jié)合起來考慮可能發(fā)生了腦出血。一些病人在與人交談過程中忽然吐字含糊不清、暫時(shí)性視物模糊、周圍景物出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重的情況下還會(huì)暈倒，均應(yīng)該考慮其可能發(fā)生了腦出血。

1.2.2處理方法

當(dāng)病人出現(xiàn)上述先兆癥狀時(shí)，家屬一方面應(yīng)該在思想上高度重視；另一方面還要指導(dǎo)病人避免過度緊張。如果病人所在地距離醫(yī)院較近，則應(yīng)該第一時(shí)間將病人送往醫(yī)院，同時(shí)將病人的臨床癥狀及體征詳細(xì)闡述給臨床醫(yī)師，從而使臨床醫(yī)師獲得有效信息，及早對(duì)病人病情作出明確的診斷，進(jìn)而給予病人及時(shí)有效的治療。如果病人病情較為嚴(yán)重，則應(yīng)該第一時(shí)間撥打“120”。有效防止腦出血病人在自行送去醫(yī)院過程中病情進(jìn)行性加重使治療延誤的現(xiàn)象[2-5]。

1.2.3急救車到來之前的處理方法

有效保持病人呼吸道通暢，首先讓病人取平臥位，將其衣領(lǐng)解開，抬高頭部15°~30°，偏向一側(cè)，以有效防止窒息。如果病人有義齒，則必須將其取下，清理干凈病人口腔內(nèi)的嘔吐物、鼻腔內(nèi)的分泌物，認(rèn)真檢查病人有無舌根后墜現(xiàn)象。如果家中有給氧設(shè)備，應(yīng)該盡快地讓病人吸氧，有利于急救人員對(duì)病人進(jìn)行氣管插管操作。由于病人病情較重，因此通常情況下家屬會(huì)不知所措，這時(shí)必須避免緊張的情緒，同時(shí)保持環(huán)境安靜，從而避免病人顱壓及血壓在情緒激動(dòng)的情況下繼續(xù)升高，對(duì)病人進(jìn)行積極的安慰，使其盡可能保持平靜。救護(hù)車到后配合醫(yī)護(hù)人員急救。保證病人順利配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，配合護(hù)士迅速給病人建立靜脈通道，幫助醫(yī)護(hù)人員向擔(dān)架上平抬病人。平抬前給病人常規(guī)用藥，并在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中始終保持擔(dān)架水平或頭部略高，避免擔(dān)架大起大落。將病人頭部放置在車頭。家屬應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員，避免因病人病情危重?zé)┰甓鴮?duì)其他人大吼大叫，從而避免司機(jī)車速不穩(wěn)、突然提速等傷害到病人[6-8]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后病人完全恢復(fù)正常，則評(píng)定為治愈；治療后病人遺留一些后遺癥，但是病情基本穩(wěn)定，則評(píng)定為好轉(zhuǎn)；如果病人死亡，則評(píng)定為死亡。治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和[9]。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病人的中樞性高熱、消化道出血、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件分析處理所有資料，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組病人臨床療效比較(見表1)

表1　兩組病人臨床療效比較　 例(%)

2.2兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較(見表2)

表2　兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況比較 　例(%)

3討論

高血壓腦出血屬于急診科一種常見疾病，通常情況下病人起病急、病情發(fā)展迅速，病死率較高，病人通常在家中發(fā)病，大部分未接受過健康教育的家屬不知道如何處理，最佳的搶救時(shí)機(jī)被延誤[1]。通常情況下，如果高血壓病人病程較長(zhǎng)，極易發(fā)生腦出血，一旦發(fā)病病情進(jìn)展極快，早診斷、早治療是臨床對(duì)該病進(jìn)行治療過程中應(yīng)該始終堅(jiān)持的原則。急診綠色通道向院前急救延伸，降低了腦出血病死率[10]。本研究結(jié)果表明，接受組病人治療的總有效率為93.3%，未接受組病人中治療的總有效率為66.7%；接受組病人治療的總有效率顯著高于未接受組(P<0.05)，充分說明了接受過健康教育的病人家屬，對(duì)病情預(yù)后判定有清晰了解，能夠有效護(hù)理發(fā)病后病人，從而爭(zhēng)取有利時(shí)機(jī)實(shí)施搶救，為病人治愈率的提升及死亡率的降低提供良好的前提條件。在急救人員到達(dá)前，應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒，為防止窒息，第一時(shí)間清除病人口腔嘔吐物、鼻腔分泌物；有條件時(shí)為病人吸氧，配合醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)病人。本研究結(jié)果還表明，接受組病人的中樞性高熱、消化道出血、肺部感染發(fā)生率均顯著低于未接受組(P<0.05)，說明接受過健康教育的家屬對(duì)有效降低病人的并發(fā)癥發(fā)生率起積極作用，值得臨床充分重視。

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(本文編輯王麗寇麗紅)

(收稿日期：2015-09-09)

作者簡(jiǎn)介栗林然單位：030001，太原市急救中心。

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.2095-8668.2015.03.011

文章編號(hào)：2095-8668(2015)03-0134-03