宋 軍，徐 為

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科， 江蘇 徐州 221006

微課在普外科教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

宋 軍，徐 為

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科， 江蘇 徐州 221006

隨著科學(xué)技術(shù)信息化和數(shù)字化發(fā)展，移動(dòng)通訊、社交媒體、教育資源開放共享的理念已進(jìn)入我們的教學(xué)體系。它具有自主學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制及資源開放不受年齡、專業(yè)、校際限制等特點(diǎn)。微課教學(xué)作為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段的一種新型模式，以其形式多樣、簡(jiǎn)便易制、針對(duì)性強(qiáng)、即點(diǎn)即用的特點(diǎn)在日常教學(xué)中備受矚目。該文就微課的特點(diǎn)及在普外科教學(xué)中應(yīng)用的可行性進(jìn)行了探討，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，以探討微課在普外科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

微課；教學(xué)法；普外科

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是，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人類生活水平的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求急劇提升，這就要求培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才[1]。

醫(yī)學(xué)特別是普外科是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的一門科學(xué)，它需要學(xué)生進(jìn)入社會(huì)后能迅速將基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。并且普外科教學(xué)涉及多個(gè)系統(tǒng)疾病，需要掌握的知識(shí)點(diǎn)較多、知識(shí)面較廣且內(nèi)容繁瑣，這些均嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及效率[2]。其缺點(diǎn)主要是：①為“填鴨式”教學(xué)，必然造成學(xué)生思維和學(xué)習(xí)的被動(dòng)性；②為固定的、抽象的教科書形式教學(xué)，學(xué)生不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，只能機(jī)械性記憶，影響學(xué)習(xí)效率及應(yīng)用能力；③可能造成高分低能現(xiàn)象。針對(duì)上述問題，我們急需一種能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)習(xí)效率，并能夠迅速轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的教學(xué)方法，而“微課教學(xué)法”的出現(xiàn)讓我們看到了希望。

1 微課的含義及特點(diǎn)

“微課”是教師利用視頻記錄圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)所開展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[3]。其特點(diǎn)如下：①目標(biāo)是闡釋某一特定的知識(shí)點(diǎn)；②表現(xiàn)形式是短小精悍的在線視頻，是介于文本和電影之間的一種情境化，并可支持多種學(xué)習(xí)方式；③內(nèi)容不僅包括肢體語言、語氣表情，等，還包括實(shí)驗(yàn)操作、板書，等；④目的是滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)或教學(xué)，以便學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)和技能。

微課和傳統(tǒng)的教學(xué)課程有著顯著的區(qū)別：①微課的教學(xué)進(jìn)程是一種虛擬的進(jìn)程，其本質(zhì)是一種數(shù)字化學(xué)習(xí)資源；傳統(tǒng)的教學(xué)課程是師生之間構(gòu)成的真實(shí)教學(xué)進(jìn)程；②微課可在任何地點(diǎn)利用零散時(shí)間來學(xué)習(xí)各種數(shù)字化學(xué)習(xí)資源；傳統(tǒng)的教學(xué)課程則需要固定的地點(diǎn)和時(shí)間，學(xué)習(xí)內(nèi)容一般也是按照常規(guī)教案計(jì)劃好的；③微課的分類眾多、形式多樣，能滿足學(xué)生不同的個(gè)性化要求；傳統(tǒng)的教學(xué)課程形式固定，缺乏個(gè)性化教學(xué)。

2 微課課件的設(shè)計(jì)

針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺點(diǎn)，在微課課件設(shè)計(jì)過程中，我們分別對(duì)其作出了調(diào)整，以期達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率的目的,幫助學(xué)生掌握普外科相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、技能，了解常見疾病的發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題，培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的優(yōu)秀畢業(yè)生。

2.1 “填鴨式”教學(xué)轉(zhuǎn)化為“互動(dòng)式”教學(xué)

在過去傳統(tǒng)的普外科教學(xué)方式中，主要是由授課教師傳授知識(shí)給學(xué)生，而學(xué)生只是被動(dòng)地接受，學(xué)生在課堂上采用邊聽、邊做筆記的方式進(jìn)行課堂記憶，這種模式已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展的要求。

微課課件多是長(zhǎng)約15 min的短小視頻，目標(biāo)單一、陳述清晰，從而使學(xué)生產(chǎn)生“更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗(yàn)”，精確掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)，加深對(duì)課堂所授知識(shí)點(diǎn)的理解。例如：在“闌尾炎切除術(shù)”教學(xué)中，我們將教學(xué)分為以下幾個(gè)部分并分別做成言簡(jiǎn)意賅的課件：①闌尾的解剖學(xué)知識(shí)；②無菌操作流程及手術(shù)消毒過程；③術(shù)中尋找闌尾位置(課件中包括闌尾位置變異的個(gè)例)；④荷包縫合；⑤術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理。每個(gè)課件都是由我們?nèi)粘９ぷ髦杏龅降膶?shí)際病例，通過專業(yè)攝影師錄制而成。通過微課課件，我們不但將學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論進(jìn)一步加深，而且能夠針對(duì)學(xué)生普遍反映的難點(diǎn)進(jìn)行單獨(dú)講解。例如：荷包縫合，使得學(xué)生能夠及時(shí)解決課堂上遺留的難點(diǎn)問題。此外，我們還將課件通過QQ發(fā)給學(xué)生，使其能夠通過QQ選擇聽課、測(cè)試、提問題、互助等項(xiàng)目，圍繞某個(gè)復(fù)雜的問題暢所欲言，形成良好的師生雙向溝通關(guān)系，形成“互動(dòng)式”教學(xué)，從而提高其學(xué)習(xí)積極性及效率。

2.2 “教科書”形式轉(zhuǎn)化為“多媒體”形式

目前，普外科教學(xué)絕大部分教學(xué)都是運(yùn)用病例引入法進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，多以文字描述的形式展現(xiàn)，不能明確表達(dá)出疾病特有的臨床表現(xiàn)或體征，從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這種表現(xiàn)很模糊甚至不能理解，長(zhǎng)此以往學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生消極的情緒。因此，在教學(xué)過程中如何吸引學(xué)生的興趣和注意力，將授課內(nèi)容直接、生動(dòng)地呈現(xiàn)在學(xué)生面前是我們急需解決的問題。

為此，我們以“兒童上肢脫臼”作為切入點(diǎn)，探討了“多媒體”形式教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。在“兒童上肢脫臼”這一知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)中，關(guān)于復(fù)位的教學(xué)多是以文字描述的形式傳授給學(xué)生。而學(xué)生經(jīng)常無法將文字轉(zhuǎn)化為圖像進(jìn)行理解和記憶，導(dǎo)致在實(shí)際操作中無從下手。為此，我們將該知識(shí)點(diǎn)分解為以下幾點(diǎn)并制作成課件：①解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)；②兒童容易脫臼的原因(利用Flash重現(xiàn)脫臼過程)；③復(fù)位手法(從多角度慢動(dòng)作講解)。在視頻中，盡可能避免文字的簡(jiǎn)單描述，力求通過圖片及三維動(dòng)畫的方法進(jìn)行展示。讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)能夠形象、直觀地了解治療的整個(gè)過程。最終，我們通過將治療操作分步制作成視頻在課堂上進(jìn)行展示，讓學(xué)生能夠得到更加形象、直觀、生動(dòng)的教學(xué)，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3 “單方面”考核轉(zhuǎn)化為“雙向”考核

目前，教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要是通過閉卷考試考查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況，無法考查學(xué)生理解及應(yīng)用相關(guān)知識(shí)的能力。此外，一些平時(shí)不好好學(xué)習(xí)的學(xué)生考試前開夜車、搞突擊，也能應(yīng)付考試，甚至得高分，造成了高分低能現(xiàn)象。

為了更好地評(píng)價(jià)微課教學(xué)的效果，我們采用了“雙向”考核。不僅考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作的掌握程度，也要考核學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的評(píng)價(jià)。在學(xué)生考核方面，我們不但有閉卷考試的形式，也有通過面試口述或?qū)嶋H操作來檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。在教師考核方面，我們采用問卷調(diào)查的形式，包括學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效率、對(duì)知識(shí)的掌握程度、相關(guān)前沿知識(shí)的了解、師生互動(dòng)的情況等幾個(gè)方面。通過多次評(píng)價(jià)反饋，不斷改進(jìn)微課教學(xué)在普外科教學(xué)中的應(yīng)用，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

3 “微課”教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

我們首先對(duì)普外科常見病診治的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了分批拍攝制作。經(jīng)過2學(xué)期的實(shí)踐應(yīng)用后，在期末考核中我們發(fā)現(xiàn)：與以前的教學(xué)經(jīng)歷相比，“微課”教學(xué)將抽象、繁瑣的知識(shí)點(diǎn)形象、直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，加深了學(xué)生的理解，消除了單純閱讀文字帶來的理解偏差，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，使得學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)有了一個(gè)全面的理解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐能力及未來從事臨床工作的信心。這必將為我們提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，我們認(rèn)為有必要將“微課”教學(xué)進(jìn)行推廣，我們接下來也將針對(duì)肝膽胰等?？萍膊∵M(jìn)行拍攝制作。

4 “微課”教學(xué)中存在的問題

當(dāng)然“微課”教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，也存在著不足[4]。例如：①其需要一定的硬件支持。而隨著社會(huì)和科技的發(fā)展，現(xiàn)代多媒體教室可滿足其硬件要求；②醫(yī)學(xué)是一門系統(tǒng)性的學(xué)科，而“微課”教學(xué)強(qiáng)調(diào)突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，缺乏系統(tǒng)性和連貫性，不利于系統(tǒng)掌握知識(shí)。這就需要我們將“微課”教學(xué)與“課題”教學(xué)緊密的聯(lián)系在一起；③醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性及個(gè)體性極強(qiáng)的科學(xué)，在實(shí)際工作中任何疾病都存在個(gè)體差異的問題。微課視頻中所展示的診療過程只針對(duì)個(gè)例，對(duì)于不同的患者要做到個(gè)體化治療。因此，在“微課”教學(xué)過程中，同樣要重視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，要注重啟發(fā)學(xué)生的思辨能力，這樣才能為成為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)師打下基礎(chǔ)；④無論我們所制作的視頻多么生動(dòng)形象，學(xué)生仍需要進(jìn)一步實(shí)踐驗(yàn)證，避免出現(xiàn)眼高手低的狀況。

因此，我們還需要不斷完善“微課”教學(xué)的理論及應(yīng)用方式，使其成為課堂教學(xué)的深化者及拓展者，督促教師不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)能力，也能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺性和積極性，讓學(xué)生體會(huì)一名醫(yī)師所需承擔(dān)的責(zé)任以及所應(yīng)具備的素質(zhì)，鍛煉其解決和分析問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、醫(yī)患溝通能力，等，從而為我國培養(yǎng)大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

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Practice of micro-lesson applied in general surgery teaching

SongJun,XuWei

DepartmentofGeneralSurgery,theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou221006,China

With the development of science and technology informatization and digitalization, mobile communications, social media and the concept of open education resources sharing have entered our teaching system. It makes autonomous learning not restrained by space or time, and open resources not restricted by age, profession or university boundary. Micro-lesson teaching, a new model of network-based teaching, is the focus of attention in daily teaching because of its characteristics of various forms, simple and easy system, strong pertinence and immediacy. This paper discusses the characteristics of micro-lesson and feasibility of its application in general surgery teaching, and discusses the value of micro-class in general surgery teaching by comparing it with the traditional teaching mode.

micro-lesson; teaching method; general surgery

2014-10-23

宋軍(1974-)，男，江蘇響水人，博士，副主任醫(yī)師，副教授，主要研究方向：胃腸道腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究。

G434

A

1004-5287(2015)01-0026-03【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501008

目前，普外科教學(xué)多采用基于課堂的傳統(tǒng)教學(xué)方法，其優(yōu)點(diǎn)是知識(shí)框架完整，課堂信息量大，課程計(jì)劃的安排較為規(guī)范，循序漸進(jìn)、授課效率高、教師易于操作，為我國提供了許多基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)的優(yōu)秀醫(yī)師。但

師而言，微課改革了傳統(tǒng)的教學(xué)與教研方式。從備課、課堂教學(xué)到課后反思，微課的教學(xué)都給教師帶來全新的體驗(yàn)[9]。護(hù)理英語教師可以結(jié)合英語語言的應(yīng)用型和護(hù)理技能的實(shí)踐性，選擇合適的微課主題，積極探討護(hù)理英語微課制作方法，豐富和充實(shí)護(hù)理英語微課視頻，形成體系，擴(kuò)大應(yīng)用。