鄧華菲，馬瑩煊，姚 芳，羅 珊，左 倩，周 琴，李 堅，譚玉林，陳曉嵐

湘南學院：1 基礎醫(yī)學部；2 2012級臨床醫(yī)學專業(yè)11班， 湖南 郴州 423000

校園網絡環(huán)境下的病理生理學自主學習模式研究

鄧華菲1，馬瑩煊2，姚 芳2，羅 珊2，左 倩2，周 琴1，李 堅1，譚玉林1，陳曉嵐1

湘南學院：1基礎醫(yī)學部；22012級臨床醫(yī)學專業(yè)11班， 湖南 郴州 423000

目的

探討校園網絡環(huán)境下的病理生理學自主學習模式。

方法

隨機選取學院2012級臨床醫(yī)學6-7班、10-11班分別為對照組(傳統(tǒng)教學模式)和教改組。教改組實施以網絡為依托的“聯(lián)組-整合、自主探究、合作交流”的自主學習模式，對學生考核成績進行對比分析和問卷調查。

結果

教改組學生成績高于對照組，學生的自主學習能力明顯提高(P<0.05)。

結論

以網絡為依托的“聯(lián)組-整合、自主探究、合作交流”的自主學習模式可以實現(xiàn)以學助教，有利于學生的終身發(fā)展。

聯(lián)組-整合；自主探究；合作交流；網絡；自主學習

network; autonomous learning

病理生理學是基礎醫(yī)學理論學科之一，它肩負著基礎醫(yī)學課程到臨床課程之間的橋梁作用。它的任務是研究疾病發(fā)生的原因和條件，患病機體的機能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機制，闡明疾病的本質，為

疾病的防治提供理論依據。病理生理學在病因和發(fā)病機制方面的研究成果，常常使疾病的防治不斷地改進，甚至發(fā)生重大的變革[1]。然而，隨著社會制度、經濟狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件、生活習慣、生產方式和環(huán)境污染等的變化，疾病譜發(fā)生了明顯的改變；醫(yī)學模式的轉變、循證醫(yī)學的興起、社區(qū)及全科醫(yī)學的實踐等對病理生理學提出了新的要求，如何掌握迅速更新的病理生理學知識？自主學習是惟一可以解決該問題的方式。20世紀90年代以來，以互聯(lián)網絡等為代表的現(xiàn)代信息技術得到了廣泛傳播和應用，深刻地影響著人們的生活方式和思維方式，毫無疑問也必將影響到人們的學習方式[2]。世界大學城是以用戶空間為基礎的資源共享型網絡服務平臺，即網絡學習平臺[3]。如何在世界大學城空間建設的新背景下，構建病理生理學自主學習模式，提高大學生自主學習能力，培養(yǎng)學生的自主學習習慣，促進大學生的終身發(fā)展，是值得每位教師探討的課題。

1 對象和方法1.1 對象

經隨機抽樣，該院2012級臨床醫(yī)學6-7班106人為對照組(傳統(tǒng)教學模式)，10-11班107人為教改組。兩組學生均為全國高等學校統(tǒng)一招生考試入學的普通本科學生，性別、年齡及入學成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法1.2.1 聯(lián)組-整合

臨床醫(yī)學專業(yè)學生在開病理生理學課程之前已經學習了生理性止血、組織液的生成與回流、尿液的生成與排出、呼吸生理等內容，在此基礎上，安排學生自學彌漫性血管內凝血、水腫、腎功能衰竭、缺氧和呼吸衰竭等病理生理學知識是完全可行的。具體做法為：教師將上述聯(lián)系密切，相關性較強的章節(jié)整合，并以“病例”的形式融合，于課前通過世界大學城發(fā)布自學內容并展示相關病例，指導學生開展自主學習，自行分析病例，完成部分練習題以檢測學習效果。課堂上，教師主要講解一些學生難以理解的重點，攻不破的難點，以及解決問題的要點。對照組采用傳統(tǒng)教學法，依照教材實施多媒體教學。

1.2.2 自主探究

采用世界大學城空間布置實驗目標→學生上網查找資料、設計實驗→書寫實驗方案→上傳空間→師生討論→學生修改、確定最佳方案→學生實施實驗→分析異?，F(xiàn)象→教師總結歸納→學生書寫實驗報告的“自主探究”學習。

1.2.3 合作交流

酸堿平衡紊亂是病理生理學理論教學中的重點和難點，但由于課時有限，課堂上僅能將其發(fā)病原因和機制講透，酸堿平衡紊亂的判斷特別是混合性酸堿平衡紊亂的判斷也只能講清判斷思路，很難舉足實例讓學生弄懂整個判斷過程，初學者常被諸多診斷指標和酸堿平衡紊亂判斷過程所困惑。為了促進學生學習酸堿平衡紊亂章節(jié)，我們?yōu)閷W生精心準備了10個典型酸堿平衡紊亂的病例。另外，為了將基礎醫(yī)學學科知識融會貫通于臨床學科，真正做到學以致用，我們還準備了10個綜合性病例，一同在網絡平臺進行討論，為了實現(xiàn)對合作交流學習形式的監(jiān)管，我們要求學生把最后的兩個酸堿平衡紊亂病例和綜合性病例獨自完成并上交作為平時成績。

1.3 效果評價1.3.1 成績考核

采用同一套試卷考察學生，并實行交叉命題，即試卷的命制和校對由有經驗、但不承擔這兩個班級課程的教師根據考試大綱完成，嚴防試題泄露；題型包括選擇題、名詞解釋、填空、簡答和分析綜合題(1個綜合病例)。教改組與對照組的聯(lián)組-整合部分應得分為30分、酸堿平衡紊亂和病例部分考試成績應得分為20分(酸堿平衡紊亂知識也在病例中出現(xiàn)，兩者試題分數(shù)合二為一)，各部分分數(shù)占總分的比例與課時數(shù)所占總課時比例相當，評卷采用流水作業(yè)式。

1.3.2 問卷調查

采用自行設計的問卷對教改組和對照組學生進行教學效果調查，另統(tǒng)計教改組學生對學校網絡環(huán)境的反饋意見。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果2.1 考試成績

教改組與對照組的聯(lián)組-整合、酸堿平衡紊亂和病例部分考試成績以及期末試卷總成績分布結果如表1所示。結果發(fā)現(xiàn)，教改組不及格人數(shù)少于對照組，其聯(lián)組-整合部分、酸堿平衡紊亂和病例部分以及學生總考試成績均高于對照組。可見，以網絡為依托的聯(lián)組-整合、自主探究、合作交流的病理生理學自主學習模式提高了教學效果。

表1 教改組與對照組的考試成績分布

注：*表示與對照組相比P<0.05，**表示與對照組相比P<0.01。

2.2 學生對網絡環(huán)境下自主學習的效果評價

教改組和對照組學生實施無記名問卷調查，共發(fā)放問卷 213份，收回 213 份，均屬有效問卷。有92.51%(認為“好”和“一般”視為“贊同”)的學生認為以網絡為依托的聯(lián)組-整合、自主探究、合作交流的病理生理學自主學習模式提高了自主學習的能力；91.59%和95.33%的學生認為該教學法調動了學生學習的主動性，提升了學習興趣；92.53%的學生認為該自主學習模式可以提升知識點的條理性和邏輯性；96.26%的學生認為該學習模式可以增加基礎知識與臨床的聯(lián)系；93.46%的學生認為它可以提高學生分析問題和解決問題的能力。總之，以網絡為依托的聯(lián)組-整合、自主探究、合作交流的病理生理學自主學習模式可以實現(xiàn)以學助教，有利于學生的終身發(fā)展(如表2所示)。

表2 學生對網絡環(huán)境下自主學習輔助教學和傳統(tǒng)教學的效果評價

注：教改組與對照組同一項目經χ2檢驗比較均P<0.05。

2.3 教改組學生對學校網絡環(huán)境的反饋意見

對教改組學生實施無記名問卷調查，發(fā)出問卷107份，收回107份，均屬有效問卷。結果顯示：69.16%的學生認為校園網絡學習環(huán)境很好或好；49.53%的學生是在學習遇到困難或挑戰(zhàn)時使用網絡空間學習；43.93%的學生在學校或家長監(jiān)督時使用網絡空間學習；90.66%的學生認為校園網絡空間能提高學習質量；67.29%的學生希望在校園網絡學習時，有教師在線指導；39.25%的學生認為決定網絡學習效果的關鍵因素是網絡資源的好壞，還有22.43%的學生認為是教師的指導程度，而有35.51%的學生認為是自已的努力程度。

3 討論

在信息爆炸的今天，以課堂傳授知識為主的教育方式已不能適應當代醫(yī)學教育的需要，培養(yǎng)學生自主學習能力、養(yǎng)成自主學習習慣，提高分析問題和解決問題能力、建立起科學縝密的臨床思維，將成為現(xiàn)代醫(yī)學教學改革的方向[4]。網絡是現(xiàn)代化教學的重要手段，基于網絡的學習已經成為構建學習型社會不可缺少的重要教育形式[5]。因此，我們在病理生理學教學中探索“以網絡為依托的聯(lián)組-整合、自主探究、合作交流”的自主學習模式，收到了良好的教學效果。

3.1 提高學生自主學習能力，培養(yǎng)學生自主學習習慣

“本科醫(yī)學教育標準”中指出，醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，關注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成[6]。病理生理學是溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，不僅要為醫(yī)學生掌握臨床醫(yī)學知識和技能做好準備，還應為培養(yǎng)醫(yī)學生的自主學習能力創(chuàng)造環(huán)境。在學生已有生理學知識的基礎上，我們通過世界大學城發(fā)布自學章節(jié)并指導學生開展自主學習，分析整合了相關內容的病例，結果發(fā)現(xiàn)教改組學生該部分的考試成績、自主學習能力和學習主動性、學習興趣均高于對照組。

3.2 提高學生分析問題和解決問題的能力，建立縝密的臨床思維

醫(yī)學生不僅要有深厚的醫(yī)學基礎知識，更要具備較強的分析問題和解決問題的能力。這就要求學生要將所學到的基礎知識融會貫通于臨床學科，真正做到學以致用。在網絡平臺進行病例討論，學生首先接觸到大量具體生動的臨床病例，以問題為中心，獨立地思考、查閱文獻、解決問題，并在討論的過程中做到有理有據，培養(yǎng)學生綜合分析問題、解決問題的能力，盡早了解患者病情的復雜性和多變性，建立良好的臨床思維，為臨床工作做好思想準備[7-8]。實驗中發(fā)現(xiàn)，教改組學生的分析問題和解決問題能力明顯強于對照組，酸堿平衡紊亂和綜合病例分析的成績也高于對照組。

3.3 “以學生為中心的”自主探究學習

實驗課對加深鞏固理論知識、提高實踐操作技能和培養(yǎng)臨床思維分析能力起著非常重要的作用[9]。在實驗課中如何實現(xiàn)以學生為中心的課堂教學模式？開設設計性實驗，讓學生在學習過程中自主選擇，自已決定。首先將實驗設計方向上傳空間，學生以小組為單位，依據實驗方向在網上或是圖書館查找資料，確定實驗題目，書寫實驗目的、方法、材料、實驗步驟、觀察指標、預期結果、可能出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，在該過程中可以相互討論，可以求教教師，而后將電子文檔上傳空間，指導教師審核，提出修改意見，學生依據教師的意見進行修改并確定最佳方案，實驗室教師根據最后的方案準備實驗，然后學生根據自主設計的實驗方法及步驟，進行操作，記錄結果，分析總結并書寫實驗報告[10]。這種以學生為中心的自主探究學習模式，不僅提高了學生學習的主動性、自覺性，還鍛煉了學生分析問題和解決問題的能力。

3.4 教改組學生對學校網絡環(huán)境的反饋意見

調查結果顯示，大部分學生認為校園網絡學習環(huán)

境是好的，但仍然有待完善；盡管90%以上的學生覺得校園網絡可以提高學習效果，可是近乎一半的學生仍需學?；蚣议L的監(jiān)督才能更好地使用網絡進行學習；大部分學生希望在網絡上學習時有教師在線指導，這也使得教師不能因為有了網絡就放松自已的職責，恰恰相反，教師除了在課堂上，還要在課堂下對學生實施有效的指導；進一步建設好網絡資源，實時督促學生，學生努力學習等都是促進學生學習的重要因素。

“以網絡為依托的聯(lián)組-整合、自主探究、合作交流”的自主學習模式改變了學生的學習方式，促使學生形成基于網絡資源利用的學習意識和習慣，培養(yǎng)學生的自主學習習慣，實現(xiàn)了以學助教，較傳統(tǒng)課堂教學顯示出了明顯的優(yōu)勢，但尚需進一步完善網絡資源、安排專人負責在線指導和網上答疑、實時督導學生學習，只有這樣，才能讓網絡更好地為師生服務。

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The model of pathological physiology autonomous learning based on campus network

DengHuafei1,MaYingxuan2,YaoFang2,LuoShan2,ZuoQian2,ZhouQin1,LiJian1,TanYulin1,ChenXiaolan1

1DepartmentofBasicMedicine;2Class11ofGrade2012ofClinicalMedicine,XiangnanCollege,Chenzhou423000,China

Objective To investigate the model of pathological physiology autonomous learning under the environment of campus network. Methods We randomly selected Classes 6-7 and 10-11, Grade 2012 of clinical medicine in our college as control group (traditional teaching mode) and teaching reform group, respectively. The teaching reform group was implemented autonomous learning mode of network-based group combination-integration, independent inquiry, cooperation and exchange. Students' examination results were analyzed and questionnaire survey was carried out. Results The examination results of the reform group were obviously higher than those of the control group. The students' autonomous learning ability in the teaching reform group was obviously improved (P<0.05). Conclusion The autonomous learning mode of the group combination- integration, independent inquiry, cooperation and exchange based on the network can improve teaching by learning and benefit students' lifelong development.

group combination-integration; independent inquiry; cooperation and exchange;

湖南省教育廳高校創(chuàng)新平臺開放基金項目(13K113)；湘南學院重點學科(XNU-125-KD-019)；湘南學院教學改革項目(〔2013〕240號)；湘南學院大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目([2013]157)

2014-09-25

鄧華菲(1974-)，女，湖南永興人，碩士，副教授，主要研究方向：病理生理學教學。

陳曉嵐(1964-)，女，湖南安仁人，學士，教授，主要研究方向：組織胚胎學網絡教學的研究。 電話：13574529988；E-mail：chxl64627@qq.com

G642.0

A

1004-5287(2015)01-0037-04【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201501011