史維玲　廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院　518106

氟西汀治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果

史維玲廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院518106

摘要目的：分析在產(chǎn)后抑郁癥的治療中，氟西汀的治療效果，并探討其安全性。方法：以我院收治的120例產(chǎn)后抑郁患者為對(duì)象，隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用帕羅西汀治療，觀察組采用氟西汀治療，治療后采用HAMD量表評(píng)估治療效果，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組患者51例治療有效，有效率為85.0%，觀察組57例有效，有效率為95.0%，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)嗜睡、頭痛等現(xiàn)象，觀察組有2例出現(xiàn)頭昏、惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.33%和3.33%，對(duì)照組不良反應(yīng)高于觀察組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。 結(jié)論：在產(chǎn)后抑郁癥的治療中，氟西汀可作為一種安全有效的治療藥物進(jìn)行使用，其療效和安全性略高于帕羅西汀。

關(guān)鍵詞產(chǎn)后抑郁氟西汀帕羅西汀臨床效果

許多產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間常出現(xiàn)抑郁癥狀，稱產(chǎn)后抑郁癥，表現(xiàn)為悲傷抑郁、沮喪、暴躁失眠等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向[1]。對(duì)于產(chǎn)后抑郁的治療與一般抑郁治療方法相似，均包括藥物治療和心理干預(yù)等，一般采用氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁藥物進(jìn)行藥物治療[2]，本文中以我院收治的產(chǎn)后抑郁患者為對(duì)象，進(jìn)行分組治療，分別采用帕羅西汀和氟西汀進(jìn)行治療，對(duì)比兩種藥物的臨床效果，并探討其安全性，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本文中選取2012年3月11日-2013年9月10日我院收治的120例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行觀察，年齡20~49歲，平均年齡28.3歲，產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次1.4次。經(jīng)《愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，均顯示產(chǎn)后抑郁征兆，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評(píng)價(jià)，符合產(chǎn)后抑郁標(biāo)準(zhǔn)，確診為產(chǎn)后抑郁。隨機(jī)將資料中120例患者分為兩組，即對(duì)照組60例和觀察組60例，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析，兩組患者在孕次、年齡、分娩方式、新生兒性別構(gòu)成以及HAMD評(píng)分等方面均未見顯著差異，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者使用帕羅西汀進(jìn)行治療，每日早飯后服用1片，每片劑量20mg，2周后可根據(jù)不良反應(yīng)及療效調(diào)整劑量。觀察組患者則給予氟西汀片口服治療，每日早飯后服用1片，每片劑量20mg，2周后可根據(jù)不良反應(yīng)及治療效果增減劑量。連續(xù)治療6周后，統(tǒng)計(jì)治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。睡眠障礙的患者可使用硝西泮。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療前、后采用HAMD進(jìn)行評(píng)分，若治療后HAMD評(píng)分減少超過75%，評(píng)為痊愈；減分超過50%，評(píng)為顯著進(jìn)步；減分超過25%，評(píng)為進(jìn)步；低于25%，則評(píng)為治療無效。

2結(jié)果

連續(xù)6周的用藥治療后，對(duì)照組患者治療有效率為85.0%，觀察組患者治療有效率為95.0%，高于前者，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)嗜睡、頭痛等現(xiàn)象，觀察組則有2例出現(xiàn)頭昏、惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.33%和3.33%，對(duì)照組不良反應(yīng)高于觀察組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者治療效果比較〔n(%)〕

注：有效率=(痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3討論

隨著我國(guó)居民生活質(zhì)量的提高，近年來產(chǎn)后精神健康成為關(guān)注的焦點(diǎn)，得到了廣大醫(yī)療工作者的注意。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生原因復(fù)雜，包括心理、生理以及環(huán)境等諸多因素，由于其隱蔽性和危險(xiǎn)性較高，及時(shí)的治療非常必要[3]。一般認(rèn)為產(chǎn)褥期婦女尤其是產(chǎn)后1周的產(chǎn)褥期婦女情感最為脆弱，情緒變化明顯，心理不穩(wěn)定。面對(duì)自身定位的變化以及分娩的疼痛恐懼和對(duì)嬰兒的期待，產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大心理壓力，一旦過度便造成產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[4]。

對(duì)于產(chǎn)后抑郁的治療，一般采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的綜合治療方法，常用藥物包括單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥物及刺激素和5-羥色胺再攝取抑制劑[5]。本文中采用氟西汀和帕羅西汀便是常用的5-羥色胺再攝取抑制劑。本文中采用上述兩種藥物分別對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，均取得了較好效果，但采用氟西汀的觀察組效果比采用帕羅西汀的對(duì)照組效果較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，更為安全有效。

綜上可知，氟西汀可作為一種安全有效的治療藥物應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥，具備較好的療效和安全性，值得選用。值得注意的是，西藥治療中部分患者效果不佳，在臨床上，中西藥聯(lián)合應(yīng)用是未來的發(fā)展趨勢(shì)，可進(jìn)一步研究探討。

參考文獻(xiàn)

[1]程燕.帕羅西汀和氟西汀治療抑郁癥的臨床對(duì)比觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(28):120-121.

[2]張雪梅，劉彩莉.烏靈膠囊聯(lián)合氟西汀治療產(chǎn)后抑郁癥臨床研究〔J〕.新中醫(yī),2009,41(12):28-29.

[3]趙雪萍,林漢.氟西汀聯(lián)用柴胡疏肝散加味治療產(chǎn)后抑郁癥〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(5):586-587.

[4]賈玉芳. 鹽酸氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療產(chǎn)后抑郁癥療效觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(23)：53-54.

[5]Amr M, El-Mogy A, Shams T,etal.Efficacy of vitamin C as an adjunct to fluoxetine therapy in pediatric major depressive disorder: a randomized, double-blind,placebo-controlled pilot study〔J〕.Nutrition Journal，2013，9(6)：326-331.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-18

中圖分類號(hào)：R714

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)02-0230-02