喬　杰　廣東省東莞市莞城醫(yī)院檢驗科　523000

不孕不育患者抗精子抗體和抗心磷脂抗體檢測的臨床價值

喬杰廣東省東莞市莞城醫(yī)院檢驗科523000

摘要目的：分析不孕不育患者抗精子抗體(AsAb)和抗心磷脂抗體(ACA)檢測的臨床價值。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測60例不孕不育患者和60例正常生育女性血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體。結(jié)果：不孕不育組患者血清中AsAb陽性16例，AsAb-IgM陽性27例，ACA-IgA陽性 4例，ACA-IgG陽性5例，ACA-IgM陽性8例；正常對照組中AsAb陽性 5例，AsAb-IgM陽性、ACA-IgA陽性0例，ACA-IgG陽性1例，ACA-IgM陽性1例，兩組間檢測結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論：ACA和AsAb與不孕不育密切相關(guān)，是引起不孕不育的重要原因，檢測ACA和AsAb有助于提高臨床診斷率。

關(guān)鍵詞抗精子抗體抗心磷脂抗體不孕不育

近年來，不孕不育癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為世界范圍的關(guān)注焦點，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在育齡夫婦中不孕不育的比例達(dá)到7%~15%，成為僅次于腫瘤和心腦血管疾病的第三大疾病[1]?？剐牧字贵w(ACA)是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體，與血栓形成、血小板、自然流產(chǎn)或?qū)m內(nèi)死胎關(guān)系密切，免疫學(xué)分型有IgG、IgA、IgM三類。抗精子抗體(AsAb)是一個復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，正常情況下婦女不會產(chǎn)生抗精子抗體，生殖道的炎癥和損傷會導(dǎo)致女性血清和宮頸黏液中產(chǎn)生抗體。免疫學(xué)引起的不孕不育越來越受到臨床的重視，在不孕不育患者中40%與免疫抗體有關(guān)，抗心磷脂抗體和抗精子抗體是導(dǎo)致不孕不育的重要因素[2]。本文對不孕不育者檢測血清中抗心磷脂抗體和抗精子抗體，并以正常生育者為對照，探討ACA 、AsAb與不孕不育的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院不孕?？崎T診和婦產(chǎn)門診科的60例患者的臨床資料，年齡20~44歲，不孕不育時間2~21年。所有病例資料符合不孕不育的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第5版[3]，排除生殖器畸形、內(nèi)分泌疾病及其他病變，排除常見病毒感染。另外選取60例有正常生育史的健康女性為對照組。所有患者均為首次檢測血清抗精子抗體和抗心磷脂抗體者。

1.2檢測方法抽取每例病例靜脈血3～5ml，不做抗凝處理，1 000rpm離心10min，離心后分離出血清，置于-20℃冰箱保存，測定前血清經(jīng)解凍并平衡至室溫。采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測定ACA與AsAb，ACA檢測IgG、IgM及IgA三種抗體，AsAb檢測總抗體及IgM。ELISA試劑盒由深圳市安群生物工程有限公司提供，酶標(biāo)儀采用美國BIO-RAD xmark型全波長自動酶標(biāo)儀，操作和結(jié)果判斷均按試劑盒說明書進(jìn)行[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有檢測數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組血清AsAb的測定結(jié)果采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組病例AsAb總抗體及IgM，結(jié)果：不孕不育組患者血清中 AsAb陽性 16例，占26.7%，正常對照組中AsAb陽性 5例，占8.3%，兩組間檢測結(jié)果具有顯著差異性。不孕不育組患者血清中 AsAb-IgM陽性27例，占45.0%，正常對照組中無AsAb-IgM陽性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組血清ACA測定結(jié)果采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組病例ACA-IgA、ACA-IgG、ACA-IgM，結(jié)果：不孕不育組患者血清中ACA-IgA陽性 4例，ACA-IgG陽性5例，ACA-IgM陽性8例，總陽性率28.3%，正常對照組中ACA-IgA陽性0例，ACA-IgG陽性1例，ACA-IgM陽性1例，總陽性率3.3%，兩組間檢測結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。

3討論

自身免疫抗體與不孕不育癥的關(guān)系是目前免疫學(xué)研究的焦點，免疫因素是造成不孕不育的重要因素之一，免疫性不孕不育的檢查已引起臨床研究的重視，女性生殖道具有酶免疫系統(tǒng)，在正常情況下，能降解進(jìn)入的精子抗原，使其不能到達(dá)免疫系統(tǒng)。AsAb是機體產(chǎn)生的與精子表面抗原特異性結(jié)合的抗體，研究發(fā)現(xiàn)10%~30%的女性不孕不育癥可能由AsAb所致，已被列入人類不孕不育的確定指標(biāo)之一[5]，AsAb能夠抑制精子穿透宮頸黏液，抑制精子活性，降低精子存活率，阻止精卵結(jié)合，從而降低受孕率。本文不孕不育患者血清中 AsAb陽性 16例，占26.7%%， AsAb-IgM陽性27例，占45.0%，與對照組具有顯著差異性，說明了AsAb在不孕不育患者中的陽性率較高，與文獻(xiàn)報道一致。ACA是一種能夠與磷脂結(jié)合的自身免疫性抗體，爭奪胎盤血管的磷脂受體，導(dǎo)致胎盤血管形成血栓，與流產(chǎn)、胎盤早剝、不孕不育的生殖疾病密切相關(guān)，ACA結(jié)合精子的磷脂部分，使精子失去活性，不能穿透入卵，引起不孕。本文不孕不育組患者血清中ACA總陽性率28.3%，正常對照組中總陽性率3.3%，兩組間檢測結(jié)果具有顯著差異性(P<0.05)。因此，AsAb和ACA檢測對臨床診斷與治療不孕不育患者有重要的應(yīng)用價值，對其診斷、治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]徐淑琴,黃吉.免疫性抗體對女性不孕不育檢測的臨床意義〔J〕.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,9(17):1866.

[2]顧英,陸啟濱.抗心磷脂抗體與不孕不育關(guān)系的研究進(jìn)展〔J〕.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,23(2):84-85.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:416-420.

[4]師萍,楊萬浩,周艷.不孕不育婦女血清中抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體和抗精子抗體的檢測價值〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(26)：5320-5322.

[5]李松.不孕不育患者血清中抗精子抗體與抗心磷脂抗體的檢測價值〔J〕.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,13(9)：1554-1556.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-03

中圖分類號：R715

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0245-02