肖菊香　李梅英　江西省遂川縣人民醫(yī)院手術(shù)室　343900

甲狀腺手術(shù)體位綜合征預(yù)防的護(hù)理效果觀察

肖菊香李梅英江西省遂川縣人民醫(yī)院手術(shù)室343900

摘要目的：分析探討甲狀腺手術(shù)體位綜合征預(yù)防的護(hù)理效果。方法：選取我院2012年4月-2014年4月收治的100例甲狀腺病變患者作為觀察對象，按照患者護(hù)理方法將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組50例，研究組行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者甲狀腺手術(shù)體位綜合征發(fā)生情況，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者惡心、嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對甲狀腺病變手術(shù)患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以減低術(shù)后體位綜合征發(fā)生率，提升患者舒適度，護(hù)理效果極佳。

關(guān)鍵詞甲狀腺病變手術(shù)體位綜合征預(yù)防護(hù)理效果

現(xiàn)階段，甲狀腺疾病臨床上多行手術(shù)治療，但是因甲狀腺手術(shù)操作過程中患者需要保持一種特殊的體位，術(shù)后近62.0%~84.0%的患者會伴有頭暈、惡心、嘔吐、頭頸部及腰部肌肉酸痛等不良反應(yīng)[1]，臨床上將該系列術(shù)后不良反應(yīng)統(tǒng)稱為甲狀腺手術(shù)體位綜合征。臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺手術(shù)體征綜合征發(fā)生情況與患者年齡、手術(shù)與麻醉等因素有直接關(guān)系[2]。為了提升甲狀腺病變手術(shù)患者手術(shù)治療效果，本文以100例甲狀腺手術(shù)患者為觀察對象，著重分析探討了甲狀腺手術(shù)體位綜合征預(yù)防的護(hù)理措施與效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料按照一定標(biāo)準(zhǔn)選取我院2012年4月-2014年4月收治的100例甲狀腺病變患者作為觀察對象，患者近期無感染或發(fā)熱癥狀，排除心臟病、高血壓、偏頭痛、頸椎病、凝血功能障礙等患者。按照患者護(hù)理方法將100例患者分為研究組與對照組，每組50例，研究組男30例，女20例，年齡18~70歲，平均年齡(38.9±2.7)歲，手術(shù)平均時(shí)長(72.4±8.5)min；對照組男29例，女21例，年齡19~71歲，平均年齡(39.5±2.9)歲，手術(shù)平均時(shí)長(73.0±8.7)min。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)時(shí)長等一般資料方面無顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2護(hù)理方法對照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 具體包括常規(guī)宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)鍛煉等；研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的體位護(hù)理干預(yù)，具體包括心理護(hù)理、術(shù)前體位訓(xùn)練、術(shù)中體位變換、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.1心理護(hù)理：患者住院時(shí)需要安排專門的接待人員，引導(dǎo)患者參觀醫(yī)院病房環(huán)境，幫助患者熟悉住院環(huán)境，盡量減小患者對陌生環(huán)境的排斥感，增強(qiáng)患者對醫(yī)生、護(hù)理人員的信任度。護(hù)理工作開展前根據(jù)患者心理狀況、文化水平、性格特點(diǎn)制定個(gè)性化的護(hù)理方案，幫助患者了解甲狀腺疾病相關(guān)知識與手術(shù)治療原理，重點(diǎn)向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、肌肉酸痛等不良反應(yīng)(不良反應(yīng)嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)呼吸困難、氣喘等重癥[3])，引導(dǎo)患者了解術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，并積極指導(dǎo)患者做深呼吸等自我放松方法。

1.2.2術(shù)前體位訓(xùn)練：術(shù)前護(hù)理人員著重講解體位訓(xùn)練必要性與重要性，充分激發(fā)患者參與術(shù)前體位訓(xùn)練的主動性與積極性。術(shù)前體位護(hù)理訓(xùn)練方法：引導(dǎo)患者取仰臥體位，用墊子將患者肩部適度抬高，讓患者頸部保持過伸位，充分暴露其頸前部位，后逐漸施力。訓(xùn)練時(shí)間一般為餐前2.5~3.0h左右[4]，三餐后各訓(xùn)練1次，30~40min/次，訓(xùn)練期間觀察患者反應(yīng)，在未見不良反應(yīng)的情況下適當(dāng)延長訓(xùn)練時(shí)間。

1.2.3術(shù)中體位變換：手術(shù)操作過程中護(hù)理人員、麻醉師等需要積極配合醫(yī)生幫助患者調(diào)整體位。術(shù)前麻醉后將患者肩部適當(dāng)抬高，充分暴露甲狀腺后使患者頭部后仰；術(shù)中甲狀腺切除后恢復(fù)正常體位，并在病理檢查期間將其頭部抬高，以減少術(shù)中患者頸部后仰時(shí)間[5]。

1.2.4術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后參照患者喜好與舒適度要求進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理，指導(dǎo)患者取半坐臥體位，并用充氣墊支撐患者肩部，以免出現(xiàn)懸空，并指導(dǎo)患者放松身體肌肉，定時(shí)對患者進(jìn)行康復(fù)與心理狀況評估，指導(dǎo)完善護(hù)理干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中、術(shù)后頭痛(術(shù)后患者頸部、頭部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，且疼痛持續(xù)時(shí)間超過4h)、嘔吐(嘔吐1次以上便可視為嘔吐)、呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

3討論

甲狀腺手術(shù)操作過程中受甲狀腺部位與解剖結(jié)構(gòu)等因素影響需要充分暴露術(shù)野，以便于手術(shù)醫(yī)生操作，減少手術(shù)操作失誤與意外損傷。甲狀腺手術(shù)實(shí)施過程中要求將患者肩部與背部墊高，并保證患者頭部后仰，使下頜骨、氣管與胸骨保持在一條直線上[6]，該手術(shù)體位難度較大，且舒適度較低，術(shù)后大部分患者因無法適應(yīng)體位而出現(xiàn)各種不適感，手術(shù)實(shí)施過程中與術(shù)后患者發(fā)生手術(shù)體位綜合征的幾率極高?；谠摲N特點(diǎn)，甲狀腺手術(shù)實(shí)施過程中體位護(hù)理已經(jīng)成為當(dāng)前甲狀腺手術(shù)患者臨床治療與護(hù)理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。甲狀腺手術(shù)患者體位改變對其自身機(jī)體功能影響極大，尤其是惡性甲狀腺腫瘤患者，基于患者體位改變過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)給予積極的護(hù)理干預(yù)具有必要性與重要性。

我院針對甲狀腺手術(shù)患者給予積極的手術(shù)體位綜合征防控護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)體位綜合征并發(fā)癥防控效果較為理想。甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前加強(qiáng)體位鍛煉能夠提升患者對手術(shù)體位的適應(yīng)度，還可以消除患者的心理障礙，術(shù)中加強(qiáng)體位調(diào)整能夠提升患者舒適度，緩解患者肌肉酸痛程度，術(shù)后強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)可以促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的行為與生活習(xí)慣，對于患者生活質(zhì)量的提升、預(yù)后效果的改善具有極為顯著的臨床效果。本文中，研究組針對甲狀腺手術(shù)患者給予積極的體位護(hù)理干預(yù)，術(shù)中與術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等體位綜合征的幾率(頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率控制在20.0%~30.0%)明顯低于對照組。本文結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近，提示對甲狀腺病變手術(shù)患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以減低術(shù)后體位綜合征發(fā)生率，提升患者舒適度，護(hù)理效果極佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王芳歌,范軍.甲狀腺手術(shù)體位綜合征預(yù)防的護(hù)理效果觀察〔J〕.臨床護(hù)理雜志,2009,12(2)：30-31.

[2]蔣新,李莉.體位干預(yù)減輕甲狀腺手術(shù)患者不適效果觀察〔J〕.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,34(7)：638-639.

[3]崔苗,趙峰,王萬霞,等.甲狀腺手術(shù)體位綜合征的預(yù)防與護(hù)理〔J〕.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(1)：107-108.

[4]林麗娟.甲狀腺手術(shù)體位綜合征預(yù)防的護(hù)理效果觀察〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,24(14)：59-60.

[5]周碧華.術(shù)前體位訓(xùn)練對甲狀腺術(shù)后體位綜合征的影響研究〔J〕.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,36(11)：160.

[6]林建玲,鄧潔娜,青毅,等.舒適體位在全麻甲狀腺手術(shù)的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,27(15)：184-185.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-06-09

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0257-02