治療矽肺并發(fā)哮喘的臨床分析

陳逸心　廣西壯族自治區(qū)恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科　542500

沙美特羅替卡松干粉與噻托溴銨粉聯(lián)合吸入

治療矽肺并發(fā)哮喘的臨床分析

陳逸心廣西壯族自治區(qū)恭城瑤族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科542500

摘要目的：分析沙美特羅替卡松粉和噻托溴銨粉聯(lián)合吸入治療矽肺并發(fā)哮喘的臨床效果。方法：選取我院2008年10月-2013年10月收治的矽肺合并哮喘患者40例，按照治療方案分為對照組和觀察組，各20例，均給予常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用沙美特羅替卡松干粉吸入治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入，比較兩組療效及肺功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的60.0%(P<0.05)，治療后觀察組患者的肺功能水平明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：沙美特羅替卡松干粉與噻托溴銨粉聯(lián)合吸入治療矽肺并發(fā)哮喘效果較好，可有效改善患者肺功能，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞沙美特羅替卡松粉噻托溴銨粉矽肺哮喘

矽肺是塵肺中最常見的一種類型，也是進展最快、危害最嚴重的一類，矽肺并發(fā)哮喘是工礦企業(yè)常見職業(yè)病，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢。我院采用沙美特羅替卡松干粉和噻托溴銨粉聯(lián)合吸入對矽肺并發(fā)哮喘患者進行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年10月-2013年10月收治的矽肺合并哮喘患者40例，按照《矽肺診斷標準及處理原則》中標準，所有患者經(jīng)X線胸片檢查均確診為矽肺，并合并有支氣管哮喘?；颊呔鶠槟行裕挲g30~65歲，平均年齡(46.8±5.3)歲，病程7~15年，平均病程(11.2±3.1)年。按照治療方案分為對照組和觀察組，每組20例，兩組患者基本資料各方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上采用沙美特羅替卡松干粉(舒利迭50/500μg，葛蘭素史克公司，)進行吸入治療， 2次/d，1吸/次；觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用噻托溴銨干粉(思力華,勃林格殷格翰公司)進行吸入治療，1次/d，18μg/次，治療療程為6個月。

1.3療效觀察指標和判斷標準治療結(jié)束后對兩組患者的肺功能變化以及肺部X線變化進行觀察和比較，其中肺功能測定的主要觀察指標為FVC、FEV1以及FEV1/FVC，檢測重復2~3次，取最佳值。療效判斷標準為：喘息、呼吸困難等臨床癥狀消失，實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)為顯效；喘息、呼吸困難等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有所改善為有效；喘息、呼吸困難等臨床癥狀無改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較對照組患者的治療總有效率為60.0%，觀察組患者的治療有總效率為90.0%，觀察組明顯高于對照組，差異具有顯著性(χ2=3.984，P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者肺功能指標比較治療后觀察組患者的肺功能水平明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者肺功能指標結(jié)果比較±s)

3討論

矽肺又叫硅肺或塵肺病，為一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上比較常見，疾病主要是由于患者長期吸入大量含游離的二氧化硅粉塵引起的。目前，隨著工業(yè)的發(fā)展，我國矽肺的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對人類的健康產(chǎn)生了嚴重威脅?，F(xiàn)階段，矽肺還沒有特效的治療方法，主要還是以預防為主。矽肺合并哮喘臨床并不少見，沙美特羅替卡松干粉吸入劑含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，其中前者屬于特異性的長效β2受體激動劑，特異性激動β2受體，可通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體的作用，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀，后者可在肺內(nèi)產(chǎn)生強效糖皮質(zhì)激素抗炎作用，減輕哮喘癥狀，且無全身性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用，在支氣管哮喘中的確切療效已得到臨床實踐證實[1]；噻托溴銨粉屬于長效、特異性的抗膽堿藥物，可通過與支氣管平滑肌上的M1、M3受體結(jié)合抑制支氣管收縮，從而使氣道平滑肌松弛，在慢性阻塞性肺疾病治療中有著較為廣泛的應(yīng)用[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病有較好的效果[3]，我院在治療矽肺并發(fā)哮喘患者時，使用沙美特羅替卡松干粉劑和噻托溴銨粉聯(lián)合治療，患者的肺功能、哮喘癥狀均有了一定的改善，肺功能水平明顯優(yōu)于對照組患者，表明了治療的有效性。

綜上所述，沙美特羅替卡松干粉劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入治療矽肺并發(fā)哮喘有一定的療效，可有效改善患者肺功能，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

[1]陳軍平.沙美特羅替卡松粉劑吸入治療支氣管哮喘的臨床評價〔J〕.中國當代醫(yī)藥,2012,19(5):78-79.

[2]樊再雯,高和,張波，等.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的有效性及安全性〔J〕.臨床肺科雜志,2011,16(8):1157-1160.

[3]尹平輝,吳文欽,陳欣，等.沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑對中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者BODE指數(shù)的影響〔J〕.中國醫(yī)藥,2012,7(3):280-282.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-06-04

中圖分類號：R563

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0192-02