莫　靜　成都醫(yī)學(xué)院附屬康橋眼科醫(yī)院屈光中心，四川省成都市　610041

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有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)在高度近視患者中的療效觀察

莫靜成都醫(yī)學(xué)院附屬康橋眼科醫(yī)院屈光中心，四川省成都市610041

摘要目的：分析有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的臨床療效及安全性。方法: 隨機(jī)抽取我院2012年6月-2014年6月收治的25例高度近視患者，對其行有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療，觀察治療效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果: 患者術(shù)后視力較之前有了明顯提升(P<0.05)；術(shù)后無嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論: 對于高度近視患者，采用有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療，安全性高、效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞高度近視有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)效果

高度近視是致盲的主要眼病之一，主要是由于屈光度增加，使得眼軸不斷延長，進(jìn)而導(dǎo)致眼部發(fā)生多種病理性改變，造成視功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降[1]。穩(wěn)定屈光度數(shù)，是改善患者視覺質(zhì)量的關(guān)鍵。近年來，有晶體眼后房型人工晶體(ICL)植入術(shù)得到了較快發(fā)展，并在眼科疾病治療中得到了有效應(yīng)用。我院對25例高度近視患者采用了有晶體眼后房型人工晶體植入治療，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2012年6月-2014年6月在我院進(jìn)行治療的25例高度近視眼患者作為觀察對象。其中，男11例22眼，女14例28眼；年齡20～44歲，平均年齡(30.2±2.1)歲。術(shù)前，屈光度球鏡(-15.5±2.5)，平均柱鏡(-1.25±0.55)。術(shù)前患者的裸眼視力范圍在0.05～0.15之間；最佳矯正視力0.35～0.55，平均前房深度(3.12±0.11)mm，患者的眼軸長度為(2.81±1.8)mm。

1.2治療方法手術(shù)前1h，用0.5%復(fù)方托品酰胺滴于瞳中，使瞳孔分散并擴(kuò)大至8mm×8mm；行表面麻醉，并在術(shù)前再一次確認(rèn)角膜水平直徑，核對ICL的型號與度數(shù)無誤。從上方或者下方角膜取一個側(cè)切口，將粘彈劑從側(cè)切口注入，之后用3.0mm取一個顳側(cè)透明角膜隧道切口，在前房內(nèi)放入ICL，鋪平晶體后再用調(diào)位勾把四角調(diào)到虹膜后睫狀溝內(nèi)，讓ICL處在虹膜和晶狀體間。最后，用復(fù)方氧化鈉將前房中的粘彈劑沖出，使用卡巴膽堿進(jìn)行縮瞳；將少量復(fù)方氧化鈉注入到前房內(nèi)，以恢復(fù)前房。

2結(jié)果

2.1患者術(shù)前術(shù)后的視力、眼壓與角膜內(nèi)皮細(xì)胞變化情況對比經(jīng)過治療，患者的視力較之前有了很大提升(P<0.05)，但眼壓與角膜內(nèi)皮細(xì)胞未發(fā)生明顯變化(P>0.05)，見表1。

表1　25例患者術(shù)前術(shù)后的視力、眼壓與角膜內(nèi)皮

2.2術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后，2眼瞳孔變大，3眼眼壓升高，1周后自行緩解。均未發(fā)生青光眼、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3討論

高度近視是眼科常見的一種疾病，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響。對于高度近視，可使用眼鏡、手術(shù)等方式對視力進(jìn)行矯正，但框架眼鏡球鏡像差，患者不易適應(yīng)。屈光度手術(shù)是當(dāng)前使用頻率較高的手術(shù)，主要有鞏膜屈光手術(shù)、角膜屈光手術(shù)等[3]。但是，對于屈光度數(shù)大、角膜薄者，則很難取得良好的效果。ICL則為高度近視眼的治療提供了新選擇。

ICL植入術(shù)是目前治療高度近視的最新、最安全手術(shù)之一，在矯正近視、散光方面可取得良好的療效，且不需要去除或者破壞角膜組織，術(shù)后不需縫合[4]。ICL植入術(shù)的適用范圍較廣，其原料主要是由純化膠原聚合制作而成，生物相容性良好，且在眼內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的幾率較小。經(jīng)過嚴(yán)格的檢查及充分準(zhǔn)備后，患者可在表面麻醉下進(jìn)行ICL植入術(shù)治療，可取得良好效果。

在本文中，我院對25例高度近視患者采用了ICL植入術(shù)治療，取得了較好的療效。從表1中可看出，25例患者術(shù)后視力較治療前有了較大程度的提升，但眼壓及角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)則未發(fā)生較嚴(yán)重的變化。這說明對高度近視患者行ICL植入術(shù)治療，能夠有效促進(jìn)患者視力質(zhì)量的改善，且對患者造成的創(chuàng)傷較小。在過去，ICL植入術(shù)的安全性問題始終是臨床眼科的關(guān)注重點(diǎn)，擔(dān)心手術(shù)會對患者的眼角膜內(nèi)皮與眼壓造成影響。從本文結(jié)果得知，本組共5眼出現(xiàn)了輕微不良反應(yīng)，但均在短期內(nèi)自行緩解，未發(fā)生青光眼、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。這說明ICL植入術(shù)的安全性高、術(shù)后恢復(fù)快。本組未發(fā)現(xiàn)晶體渾濁，但也可能與本次選取病例較少有關(guān)，今后仍需更深一步的研究，以得出更科學(xué)的結(jié)論[5]。

綜上所述，在高度近視患者中采用有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療，操作時間短、術(shù)后恢復(fù)快、無嚴(yán)重并發(fā)癥，安全性好、療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]費(fèi)孝慶,廖榮豐.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)矯正高度近視及散光的長期觀察〔J〕.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014,49(10):1485-1488.

[2]劉靜,李海燕,王萍,等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)矯治高度近視的療效觀察〔J〕.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014,43(10):1354-1356.

[3]吳紅云,俞方良.有晶體眼后房型人工晶體植入矯正超高度近視的研究進(jìn)展〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014,11(3):143-147.

[4]陳星.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的臨床研究〔J〕.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014,1(5):799-800.

[5]魏靜,吳杰,羅斌,等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療超高度近視的臨床觀察〔J〕.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013,24(2):131-133.

(編輯雅文)

收稿日期2014-12-31

中圖分類號：R779.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1495-02