陳智萍　

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東　佛山　528000))

180例急診輸液患者抗生素藥物不良反應(yīng)原因分析及護理措施

陳智萍

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東佛山528000))

[摘要]目的：對應(yīng)用綜合護理服務(wù)模式對接受急診抗生素輸液治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者實施護理的臨床效果進行研究。方法：選擇就診的接受急診抗生素輸液治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者180例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組90例。采用常規(guī)急診輸液護理服務(wù)模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理服務(wù)模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)控制時間和輸液治療計劃實施總時間明顯短于對照組；對急診輸液治療期間護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：應(yīng)用綜合護理服務(wù)模式對接受急診抗生素輸液治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者實施護理的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞]綜合護理服務(wù)；急診；抗生素；輸液；不良反應(yīng)

隨著社會經(jīng)濟水平的快速發(fā)展，人們對健康及臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度也在不斷提高，對自身健康的關(guān)注度明顯加強，加上抗生素類藥品在臨床上的不斷發(fā)展和應(yīng)用，應(yīng)用范圍正在不斷拓寬，抗生素類藥物靜脈給藥已經(jīng)成為臨床上對疾病進行治療的一種重要手段[1]。本次研究對接受急診抗生素輸液治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者實施綜合護理的效果進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年7月~2014年7月在我院就診的接受急診抗生素輸液治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者180例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組90例。對照組中男48例，女42例；患者年齡22~76歲，平均(47.4±1.9)歲；發(fā)病至接受治療時間1~14 h，平均發(fā)病時間(4.1±0.8)h；觀察組中男49例，女41例；患者年齡20~78歲，平均(47.6±1.8)歲；發(fā)病至接受治療時間1~15 h，平均發(fā)病時間(4.2±0.6)h。兩組上述三項自然指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2方法：采用常規(guī)急診輸液護理服務(wù)模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理服務(wù)模式對觀察組患者實施護理，具體內(nèi)容包括：①一般護理：輸液前對患者過敏史情況進行仔細(xì)詢問；青霉素類藥物進行皮膚過敏試驗過程中，有極少數(shù)患者也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)給予高度的警惕。更換批號、停藥3d后再次使用，均應(yīng)該重新做過敏性試驗；對不良反應(yīng)進行密切觀察，滴速在開始階段宜慢，每分鐘控制在20滴左右，15~20 min沒有不適反應(yīng)之后后，可以改為每分鐘40滴左右。②緊急護理：如果患者在滴入藥物后感覺不適，出現(xiàn)口唇發(fā)紺，咽喉不適、皮疹、胸悶、呼吸困難、出冷汗、大小便失禁等癥狀的時候，應(yīng)立即停藥并平臥，皮下注射濃度為0.1%鹽酸腎上腺素1 ml，氧氣吸入，遵醫(yī)囑使用抗休克藥物，對病情的發(fā)展進行控制，直至生命體征復(fù)常，并留院觀察1 d，表現(xiàn)完全穩(wěn)定后才可離院。③心理護理：當(dāng)有過敏反應(yīng)出現(xiàn)時，患者會出現(xiàn)極度緊張，呼吸急促，不知所措等表現(xiàn)，護士在立即對其進行對癥處理，輕握患者的手，表示對其關(guān)心和理解，并與患者的家屬進行聯(lián)系。通過用藥指導(dǎo)，使對藥物的使用情況有所了解，以達到安全用藥的目的。④宣傳教育：加強搶救處理知識的護理培訓(xùn)，積極響應(yīng)國家的有關(guān)政策和制度，制定抗生素類藥物的分類目錄，限制抗生素的使用范圍，加大監(jiān)督和管理力度，從源頭上控制抗生素濫用，利用網(wǎng)絡(luò)等媒體向社會公眾進行宣傳，保證抗生素類藥物的合理正確使用，引導(dǎo)群眾認(rèn)清藥品不良反應(yīng)[2]。

1.3觀察指標(biāo)：選擇不良反應(yīng)控制時間和輸液治療計劃實施總時間、對急診輸液治療期間護理服務(wù)的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4滿意度評價方法：在急診輸液治療方案實施結(jié)束后，以不記名打分形式對輸液期間護理服務(wù)患者滿意度情況進行了解，滿分為100分，80分以上為滿意，60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)控制時間和輸液治療計劃實施總時間：對照組患者的不良反應(yīng)經(jīng)(19.84±3.51)min得到有效控制，輸液治療計劃共計實施(4.69±0.68)h；觀察組患者的不良反應(yīng)經(jīng)(11.26±2.85)min得到有效控制，輸液治療計劃共計實施(2.70±0.53)h。兩項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.21,3.19,P<0.05)。

2.2急診輸液治療期間護理服務(wù)的滿意度：見表1。

表1兩組患者對急診輸液治療期間護理服務(wù)的滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意滿意度對照組9029(32.2)45(50.0)16(17.8)74(82.2)觀察組9051(56.7)35(38.9)4(4.4)86(95.6)χ2值7.884.375.045.04P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

護理人員對接受急診抗生素類藥物輸液治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者實施護理，應(yīng)該首先對抗生素類藥物可能導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)進行充分的了解，采取積極有效的措施進行預(yù)防，使不良反應(yīng)發(fā)生的可能性盡可能降低。一旦有不良反應(yīng)表現(xiàn)出現(xiàn)，應(yīng)該采取果斷而有效的措施進行處理，如停藥或換藥[4]。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)該立即遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的抗過敏性休克類藥物等進行搶救，并對患者進行適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，爭取能夠做到及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，保證患者能夠早日恢復(fù)健康，使患者用藥的安全性和對臨床護理工作的滿意度顯著提高[5]。

參考文獻4

[1]李燕輝，嚴(yán)曉云，許一玲.老年術(shù)后靜脈用抗生素不良反應(yīng)的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2013，13(11)：1749.

[2]方香淑，朱春蓮，金玉子，等.利用護理程序?qū)﹂T診輸液患者使用β-內(nèi)酰胺類藥物的用藥指導(dǎo)[J].中國實用護理雜志，2011，21(12)：146.

[3]戴志英，劉裕昆.實用抗菌藥物學(xué)[M].第2版.上海：上海科技技術(shù)出版社,2010:198-199.

[4]張光智，朱駿生.老年人心血管藥物治療不良反應(yīng)[J].實用老年醫(yī)學(xué)雜志，2012,10(12)：125.

[5]孔香蘭,劉璇,宋愛梅.門急診藥物不良反應(yīng)的觀察分析與及護[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(28):6165.

[收稿日期：2014-11-17編校：李曉飛]