無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理

為進一步探討無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理方法及護理效果，本文選取142例使用無創(chuàng)呼吸機治療的呼吸衰竭患者進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：資料來源于我院自2010年1月~2013年12月間收治的142例使用無創(chuàng)呼吸機治療的呼吸衰竭患者，所有患者都符合《現(xiàn)代呼吸病學》中對于呼吸衰竭的診斷標準[1]。將所有患者隨機分為兩組，每組71例，對照組患者采用常規(guī)護理方法，其中男41例，女30例，年齡45~81歲；觀察組患者采用全面護理方法，其中男40例，女31例，年齡在46~82歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者采用常規(guī)護理方法，包括必要的吸氧護理、營養(yǎng)護理、呼吸機護理、病房護理等方面。觀察組患者采用全面護理方法進行護理，從患者的心理需求、社會需求、生理需求等各方面進行護理干預。

1.3觀察指標：①觀察兩組患者臨床護理效果，分為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，各項指標恢復正常，呼吸衰竭癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，各項指標基本恢復，少數(shù)患者仍存在呼吸困難癥狀；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/治療總?cè)藬?shù)。②患者在護理滿意度上的比較，采用我院自制護理滿意度評分表，分為：滿意：90分以上；基本滿意：80~89分；不滿意：80分以下。護理滿意度=(滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/治療總?cè)藬?shù)。③對所有患者進行跟蹤隨訪1年，觀察兩組患者的生活質(zhì)量情況。采用GQPL-74生活質(zhì)量評分表[2]，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度，每個維度滿分為100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量越高。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療護理效果比較：觀察組患者治療顯效38例(53.52%)，治療總有效率達到94.37%，對照組患者治療顯效33例(46.48%)，治療總有效率為76.06%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

表1兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效治療總有效率(%)觀察組7138(53.52)29(40.85)4(5.63)94.37對照組7133(46.48)21(29.58)17(23.94)76.06

2.2兩組患者在護理滿意度上的比較：觀察組患者對護理滿意41例(57.75%)，護理滿意度為95.77%，對照組患者對護理滿意35例(49.30%)，護理滿意度為81.69%，觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表2。

表2兩組患者在護理滿意度評分上的比較[例(%)]

組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意護理滿意度(%)觀察組7141(57.75)27(38.02)3(4.23)95.77對照組7135(49.30)23(32.39)13(18.31)81.69

2.3兩組患者護理前后在生活質(zhì)量上的比較：兩組患者在干預后，其軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等方面的評分較干預前有明顯提高(P<0.05)，但觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表3。

組別例數(shù)軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)生活觀察組71干預前51.23±12.2152.43±12.0348.21±10.3452.87±12.32干預后83.55±12.3584.78±11.2585.33±12.2087.98±13.31對照組71干預前50.89±11.3252.38±12.3549.52±10.2553.01±10.58干預后71.22±10.2172.35±12.2172.22±10.2171.34±10.35

3討論

呼吸衰竭是呼吸科常見病癥，指的是因各類原因?qū)е碌臋C體呼吸功能嚴重障礙，導致缺氧、二氧化碳潴留、動脈血氧分壓降低，從而導致機體發(fā)生病理性生理紊亂[3]。相關研究指出，導致呼吸衰竭的原因主要有肺組織病變、呼吸道病變、胸廓病變、肺血管疾病等[4]，嚴重的呼吸衰竭可能會導致患者出現(xiàn)大腦缺氧、休克等情況，處理不當甚至可能會引起患者的死亡。因此，要格外重視對于呼吸衰竭的治療。臨床上用于呼吸衰竭的治療方法主要包括氧療、有創(chuàng)正壓通氣治療及無創(chuàng)呼吸機治療等[5]。其中諸多方法中無創(chuàng)呼吸機治療是應用效率較高，應用效果較好的一種治療方法。

3.1無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理方法：心理護理：由于很多患者對呼吸衰竭發(fā)病機制、無創(chuàng)呼吸機治療機制并不了解，對病情過度悲觀，往往會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，甚至排斥接受治療，因此，護理人員就要針對患者的心理問題，選擇合適的方法和手段對患者進行必要的心理護理。采用簡單、通俗易懂的方式向患者解釋呼吸衰竭的發(fā)病原因、發(fā)病危害、治療方法、無創(chuàng)呼吸機的應用優(yōu)點、治療機制、預后效果等，滿足患者心理需求，減輕患者心理壓力，從而提高患者治療信心，建立良好護患關系。

3.2治療過程中的護理：①治療前準備：在患者治療前，護理人員要對呼吸機進行全面的檢測，查看機器各項功能是否完好，查看是否漏氣，同時對機器進行嚴格消毒，保證機器運轉(zhuǎn)正常。②治療過程中護理：護理人員要根據(jù)患者的臉型、鼻型選擇合適的鼻面罩，并根據(jù)患者的舒適度調(diào)整松緊性，另外，護理人員還要幫助患者擺放正確體位，保持患者治療舒適度。治療過程中，護理人員還要嚴格對患者各項生理指標進行監(jiān)控，包括心率、血壓、血氧飽和度等[6]，如患者發(fā)生異常，則立即停止治療，通知醫(yī)生進行搶救。

3.3飲食護理：在患者治療期間，要加強對患者的飲食營養(yǎng)護理?；颊咧委熎陂g要及時補充高熱量、高蛋白質(zhì)食物，同時要食用纖維豐富、維生素豐富的易于消化的食物。同時，護理人員還要輔助患者進行排痰工作，指導患者正確的排痰，從而防止發(fā)生誤吸引發(fā)肺部感染。

3.4并發(fā)癥護理：患者治療期間，護理人員還要做好相關并發(fā)癥護理，在患者發(fā)生并發(fā)癥時要及時進行必要的搶救。①腹脹：患者在治療期間大口呼氣、說話等都可能會引起腹脹感，因此，護理人員在治療期間應該指導患者正確的呼吸方式，盡量使患者減少吞咽動作，防止氣體進入胃部引起腹脹。如果患者腹脹感明顯，可以遵醫(yī)囑對患者使用增加胃動力的藥品，幫助患者腸胃蠕動，及時排除胃部氣體[7]。②面部損傷：患者治療過程中需要長時間、持續(xù)性的使用面罩，在鼻翼兩側(cè)可能會產(chǎn)生壓迫性損傷，因此，護理人員要根據(jù)患者的狀況及時對面罩進行調(diào)整，每隔4 h進行一次放松，每次放松20~30 min，防止壓傷[8]。

通過對觀察組患者進行全面護理干預，觀察組患者治療總有效率達到94.37%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且觀察組患者對護理滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)。另外，對兩組患者進行為期1年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在生活質(zhì)量恢復方面也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這充分說明了，采用全面護理干預對進行無創(chuàng)呼吸治療的呼吸衰竭患者進行護理，能有效提高患者治療效果，提高患者對護理滿意度，提高患者預后生活治療，安全、有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻4

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梁梅英，陳廣雪，梁永祥

(廣東省云浮市新興縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東云浮527400))

[摘要]目的：探討無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床護理方法及護理效果。方法：選取142例使用無創(chuàng)呼吸機治療的呼吸衰竭患者，隨機分為兩組，每組71例。對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用全面護理方法，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率達到94.37%，對照組患者治療總有效率為76.06%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者對護理滿意度為95.77%，對照組患者對護理滿意度為81.69%，觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量改善情況要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用全面護理方式對行無創(chuàng)呼吸機治療的呼吸衰竭患者進行治療，可以有效提高患者治療效果，減輕患者痛苦，提高患者對護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]無創(chuàng)呼吸機；呼吸衰竭；臨床護理；護理效果

Clinical nursing of noninvasive ventilator for the treatment of respiratory failure

Abstract：ObjectiveTo study the noninvasive ventilator therapy clinical nursing method of respiratory failure and the effect of nursing care. Method142 cases of the use of noninvasive ventilator therapy of patients with respiratory failure were selected,they were randomly divided into 2 groups，71 cases in each group，control group were treated by routine nursing methods，observation group were treated by comprehensive nursing method，comparing two groups of patients with clinical nursing effect.ResultsThe total effective rate of observation group patients reached 94.37%，the total effective rate of control group patients was 76.06%，the observation group of patients with clinical treatment effect was better than the control group (P<0.05).Observation group of patients to nursing satisfaction was 95.77%，control group patients satisfaction with nursing care was 81.69%，and patients satisfaction with nursing observation group was obviously higher than that of control group，with statistical significance (P<0.05).Improve the patient′s quality of life to observe group was obviously better than control group，with statistical significance (P<0.05).ConclusionThe comprehensive nursing method for noninvasive ventilator therapy of patients with respiratory failure treatment，can effectively improve patient treatment effect，reduce the patients pain and improve patients satisfaction with nursing care，worthy of clinical popularization and application.

Key Words:Noninvasive ventilator；Respiratory failure;Clinical nursing；Nursing effect

[收稿日期：2014-11-19編校：王麗娜]