陳方淳，唐宇英

（重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院：1.口腔基礎(chǔ)醫(yī)學教研室專業(yè)外語教學組；2.牙周粘膜病學教研室；3.牙體牙髓病學教研室，重慶401147）

臨床醫(yī)學專業(yè)留學生口腔醫(yī)學教學實踐

陳方淳1，2，唐宇英1，3

（重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院：1.口腔基礎(chǔ)醫(yī)學教研室專業(yè)外語教學組；2.牙周粘膜病學教研室；3.牙體牙髓病學教研室，重慶401147）

醫(yī)學留學生教育是體現(xiàn)高校國際化教育水平的重要標志，促進醫(yī)學教學的中外國際化合作，加強留學生教育，可以培養(yǎng)適應(yīng)國際化競爭和需求的醫(yī)學人才。留學生口腔醫(yī)學教學是臨床留學生醫(yī)學教育的重要組成部分，該文結(jié)合該校10年來臨床醫(yī)學專業(yè)口腔醫(yī)學教學實踐的具體特點，就留學生管理制度、教師英語水平、教學監(jiān)管環(huán)節(jié)、教學手段、教材編寫等諸多教學焦點進行了探索和總結(jié)，從而對留學生的口腔醫(yī)學教學實踐提供有益的經(jīng)驗和參考，為建立一套成熟和完善的臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學教育體系提供實踐基礎(chǔ)。

臨床醫(yī)學；口腔醫(yī)學；教學；留學生

隨著我國經(jīng)濟實力的進一步提高，對外學術(shù)及教育交流也日漸活躍與頻繁，吸引了越來越多外國留學生留學，留學生教育成為了衡量高校知名度、教學水平和辦學質(zhì)量的重要指標之一[1-2]。醫(yī)學留學生是來華留學生的重要組成部分，占近50%。重慶醫(yī)科大學從2001年開始招收海外留學生，經(jīng)過十余年的發(fā)展，留學生規(guī)模逐漸擴大，留學生生源從最開始的尼泊爾逐步擴展到印度、日本、巴基斯坦和馬來西亞、肯尼亞、坦桑尼亞等東南亞和非洲國家，目前在校留學生人數(shù)達到628人。

本院從2005年開始承擔重慶醫(yī)科大學臨床專業(yè)本科留學生的口腔醫(yī)學教學工作?？v觀全國各醫(yī)學院校，海外留學生的課程設(shè)置目前沒有統(tǒng)一安排。就口腔醫(yī)學來說，有的院校如首都醫(yī)科大學將口腔醫(yī)學設(shè)為必修課，有的院校則沒有將口腔醫(yī)學納入海外留學生臨床專業(yè)學習的內(nèi)容[3]，本院是起初將口腔醫(yī)學作為臨床醫(yī)學專業(yè)留學生的選修課程，逐漸過渡為必選課程，到現(xiàn)在的必修課程。未來的醫(yī)學模式是多學科、多序列的綜合治療，口腔醫(yī)學雖是獨立于臨床醫(yī)學專業(yè)之外的一級學科，但口腔醫(yī)學的知識與許多臨床學科密切相關(guān)，如耳鼻喉科、眼科、皮膚科、內(nèi)分泌科、血液科等，很多全身疾病在口腔有特殊的表現(xiàn)，因此，口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學的有益補充，掌握口腔醫(yī)學知識也是臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)之一。作者從2005年來一直承擔重慶醫(yī)科大學臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學的理論教學及臨床帶教工作。留學生的數(shù)量從開始的40人增長至120人，對授課教師也提出了更高要求?；仡櫧?0年的教學過程，本院留學生的口腔醫(yī)學教育正逐步走上正軌，教師的教學水平也在穩(wěn)步提升。

1 留學生的特點

由于教育經(jīng)歷、國家文化背景的不同，留學生和國內(nèi)學生相比有自身的特點。留學生大多來自于英語為母語或通用語言的國家，其英語口語大多非常熟練，但很多留學生的英語帶有濃厚的地方口音，并不是標準的美式英語或英式英語，這就對授課教師的英語水平提出了更高的要求。同時其中文能力普遍較差，大多數(shù)只接受過短期中文培訓(xùn)，只有個別留學生能用中文交流，所以授課必須采用全英文教學。

留學生的教育背景及個人素質(zhì)參差不齊，對知識的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學生聽課非常認真，理解能力強，能認真記錄及提出相應(yīng)的問題，臨床見習也非常認真有興趣。一部分留學生課堂紀律較差，體現(xiàn)在上課遲到、早退甚至缺席。但留學生普遍思維活躍，上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國內(nèi)外教育體制不同所導(dǎo)致。針對以上特點，本院對教學的各個環(huán)節(jié)做了重新梳理及改善，改變傳統(tǒng)教學思路，嘗試多樣化教學方法，切實提高教學水平。

2 臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學教育的體會

2.1 制定嚴格的管理制度教學部門對留學生的各個教學環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學籍制度等。俗話說：“不以規(guī)矩，不成方圓”。針對留學生個性及課堂紀律較為散漫的特點，本院選派綜合素質(zhì)強的教師專門負責管理，協(xié)調(diào)留學生教學課程安排及具體實施；在教學過程中嚴格執(zhí)行考勤制度，并將考勤情況和考核成績適度掛鉤；嚴肅考場紀律，杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時對學生的考試進行形成性評價，出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善，逐漸建立起良好的師生關(guān)系。

2.2 提高教師的英語授課水平教師是留學生教育的實施者，良好的師資是教學質(zhì)量的重要保障[4]，教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學，在留學生教育初期，口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學醫(yī)院，雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語閱讀能力都不錯，但有的教師英語口語差強人意，課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進行照本宣科，限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平，包括選送年輕醫(yī)生參加學校的高校教師英語培訓(xùn)班；定期組織青年教師進行全英文教學競賽；聘請優(yōu)秀的國內(nèi)外專家對青年教師進行英語授課培訓(xùn)；選派年輕教師到國內(nèi)外名校培訓(xùn)學習；通過學生及同行評價的反饋結(jié)果，遴選優(yōu)秀教師進行示范性授課等，經(jīng)過多年不懈努力，教學氛圍逐漸濃厚，教師隊伍逐漸成長、教學水平提升。近5年來，本院高層次人才隊伍工程啟動，逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國外進行學習及深造，極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中，本院應(yīng)進一步加強留學生教師師資力量的培養(yǎng)，如：借鑒天津醫(yī)科大學在全國首推的《留學生英語授課教師資格認證制度》[5]，進一步優(yōu)化本院的留學生教師隊伍。

2.3 狠抓教學環(huán)節(jié)，提高教學水平多年來本院一直堅持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對這門課的授課的方式、內(nèi)容進行詳細討論。在集體備課時，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學經(jīng)驗，使教學資源的利用得到最優(yōu)化[6]。每個新教師正式授課前進行試講，認真聽取其他教師的意見，沒有達到要求的必須重新試講。同時對授課環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，在留學生、院內(nèi)同行專家和學校教務(wù)處3個層面建立留學生評教制度，組織督導(dǎo)專家聽課，及時開展同行評教和學生評教，切實提高教師的授課水平。

2.4 進一步優(yōu)化教學手段，提升教學技巧教師的授課技巧會讓課堂真正地活躍起來，讓學生收獲全然不同的教學效果，在教學實踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學模式，建立以學生為主、教師為輔的新型教學體系[7]。在初期的教學實踐中，本院大多采取“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)教育模式，但逐漸發(fā)現(xiàn)，留學生更容易接受西式的教育模式，對相對枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學生《口腔醫(yī)學》的教學不同于國內(nèi)本科生的專業(yè)教學，由于教學課時的限制，不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學知識，只能對重點疾病進行重點講授。因此，在教學實踐中，本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎(chǔ)的教學（PBL）方法、以案例為基礎(chǔ)的教學（CBL）方法等現(xiàn)代教學方法相結(jié)合[8]，采用引導(dǎo)式、問題式等手段，并結(jié)合具體病例進行教學，探索一條適合留學生口腔醫(yī)學教學的模式。比如在講授牙周病章節(jié)，傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，內(nèi)容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學生預(yù)習，同時準備一些與教學內(nèi)容密切相關(guān)且學生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會松動？牙齒松動了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時候?qū)W生分組討論，教師適當加以引導(dǎo)，課后簡單小結(jié)，讓學生在輕松、活躍的氛圍中主動學習，事倍功半。同時口腔醫(yī)學是一門很形象的操作性很強的課程，在講授時盡量少用文字，多用圖片、動畫、視頻、教具等進行講授，這將使課堂氣氛更加生動化，學生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠遠優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學的教學過程中，如此教學實例不勝枚舉，只要教師精心準備，必將獲得良好的教學效果。

2.5 留學生口腔醫(yī)學教材的選擇如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學生學習的向?qū)?，是課程的血脈，是根本。目前，在全國范圍內(nèi)，針對留學生的口腔醫(yī)學課程均沒有統(tǒng)一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學生生源國的原版醫(yī)學教材，內(nèi)容系統(tǒng)詳實，類似學術(shù)專著；一本是學校自編的醫(yī)學教材，采用提綱式結(jié)構(gòu)，注重條理，2種教材相互彌補，教學效果很好[4]。國外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育，口腔醫(yī)學教材類似于我國研究生的教材[9]，原版醫(yī)學教材內(nèi)容雖然詳實，系統(tǒng)化，但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學生口腔醫(yī)學的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學各個專業(yè)的各種重要疾病，內(nèi)容簡潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學知識快速更新，教師應(yīng)與時俱進，借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國際國內(nèi)經(jīng)典的教材，統(tǒng)一格式，結(jié)合臨床重點疾病及新進展對留學生口腔醫(yī)學教材進行重新編寫，以便更好地滿足留學生口腔教學的需要，給學生傳遞準確的知識，使其在以后的工作學習中真正受益。

2.6 從政策上提高教師參與留學生教學的積極性留學生教學對教師要求較高，2個學時的全英文授課，課后起碼要花費數(shù)倍于此的時間去準備，對于同樣的授課內(nèi)容，英文教學的備課時間是中文教學備課時間的4倍[9]。基于此，為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學生教育的師資隊伍，保證教學質(zhì)量，本院在課時津貼和業(yè)績評價上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，切實提高全英文授課教師的課時津貼和課時系數(shù)，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。

3 留學生口腔醫(yī)學教育的展望

本院留學生教學已進入第10個年頭，未來的10年直至更長的時間里，全球經(jīng)濟一體化、教育國際化的步伐將會進一步加大。留學生教育是學校擴大國際影響、提高辦學質(zhì)量的一個重要舉措，是體現(xiàn)高校教育國際化水平的一個重要標志。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，各個學科互相補充，緊密相關(guān)，口腔醫(yī)學也將成為臨床醫(yī)學不可或缺的重要組成部分。探索更優(yōu)的留學生口腔醫(yī)學教學模式，不但可以提高留學生教學質(zhì)量，而且可以積極推進本國學生的教學改革[10]。在今后的教學實踐中，

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.060

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:1009-5519（2015）05-0781-03

陳方淳（1975-），女，四川大竹人，博士研究生，副主任醫(yī)師，副教授，主要從事牙周黏膜病病因及防治與專業(yè)英語教學工作；E-mail：fangchun_chen@sina.com。

唐宇英（E-mail：yuyingtang@163.com）。