趙彥禹，張志敏，吳明松，王 哲，李學(xué)英

（遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室，貴州遵義563099）

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革探討

趙彥禹，張志敏，吳明松，王 哲，李學(xué)英

（遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室，貴州遵義563099）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門核心課程，針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的教學(xué)特點，從教學(xué)指導(dǎo)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式方法及最終的考核手段等方面進(jìn)行改革，有助于學(xué)生深刻理解和掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為具有較強實踐能力的醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的專門人才。

口腔醫(yī)學(xué)； 遺傳學(xué)，醫(yī)學(xué)； 專業(yè)，醫(yī)學(xué)； 教育改革

《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》是一門醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要研究人類遺傳基礎(chǔ)及其傳遞規(guī)律，并且研究人類疾病的發(fā)生發(fā)展與遺傳因素的關(guān)系[1]。從20世紀(jì)80年代開始，我國的一些醫(yī)學(xué)高等院校相繼開設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，迄今為止，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教材、教學(xué)內(nèi)容等已經(jīng)日漸豐富，并且涌現(xiàn)出了大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)科研成果[2]。本校于2007年將《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》列為口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)的限選課，并增加了實驗教學(xué)。作為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)交叉滲透的一門課程，口腔遺傳學(xué)受到越來越多醫(yī)學(xué)教育人士的關(guān)注。

目前，本?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)主要與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一起學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程，沒有單獨地重點帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔最基本的遺傳性疾病知識。由于現(xiàn)有教材和學(xué)時的限制，在課堂上也未能就口腔遺傳性疾病相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容給予足夠的講解。有關(guān)口腔遺傳性疾病的教學(xué)內(nèi)容并沒有引起足夠的重視，對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講，他們所獲得的口腔遺傳性疾病的知識是有限的、雜亂的，缺乏系統(tǒng)性。帶著這樣的知識背景，他們進(jìn)入工作崗位后，對口腔相關(guān)遺傳性疾病知之甚少，缺乏與口腔相關(guān)的遺傳學(xué)職業(yè)敏感意識，在臨床工作中會忽略對口腔遺傳性疾病家系成員的診斷和治療，在科研工作上會錯過收集一些珍貴的遺傳學(xué)家系的機遇，并開展相應(yīng)遺傳學(xué)研究的機會。因此，有必要針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討，尋找一種更加適合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生全面、系統(tǒng)掌握與口腔相關(guān)的遺傳性疾病知識的方式和方法。

1 明確指導(dǎo)思想，確定合適的教學(xué)內(nèi)容

與其他專業(yè)學(xué)生一樣，口腔專業(yè)學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門課程，以及進(jìn)行一定的教學(xué)實踐，可了解一些最基本的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識和常見的遺傳性疾病知識，但學(xué)生只有在進(jìn)入口腔專業(yè)課的學(xué)習(xí)之后，才開始接觸口腔領(lǐng)域相關(guān)的遺傳性疾病知識，而且這些知識大多出現(xiàn)于口腔生物學(xué)[3-4]、兒童口腔醫(yī)學(xué)[5]、口腔組織病理學(xué)[6]等相關(guān)教材中，內(nèi)容分布較為散亂，不利于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握與口腔有關(guān)的遺傳性疾病知識。

基于當(dāng)今醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程在口腔醫(yī)學(xué)中的學(xué)科現(xiàn)象和研究現(xiàn)狀，以及目前我國口腔醫(yī)學(xué)界廣泛需求口腔遺傳性疾病知識這一事實，有必要編寫一套適用于多數(shù)醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的《口腔遺傳學(xué)》教材，并且針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)一定學(xué)時的《口腔遺傳學(xué)》課程，使學(xué)生進(jìn)入工作崗位后具有豐富的知識背景，便于開展與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的治療和研究。

2 改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識邏輯性強，難以記憶，涉及一些公式的推導(dǎo)和應(yīng)用，相對枯燥抽象，很多學(xué)生感到理解困難，不易掌握，并且各個醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)總課時較少，這就要求教師要在有限的學(xué)時中既要完成理論教學(xué)，又要完成一定的實驗教學(xué)?；谶@種現(xiàn)狀，有必要探討改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的方式和方法，改變以往教學(xué)過程中單純的“填鴨式”教學(xué)方法，而著重強調(diào)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和綜合能力為主。在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)過程中，如果能從常見的遺傳病入手，用典型病例分析介紹遺傳的基本規(guī)律、遺傳病的傳遞方式及診斷治療等知識，應(yīng)更容易被學(xué)生接受[7]。

基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育[8]。作者在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》實驗教學(xué)中充分采用了PBL教學(xué)法，例如，針對“遺傳病的系譜分析和遺傳咨詢”這一實驗內(nèi)容，作者大膽地進(jìn)行了改革和探索，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生自選題目，分角色表演，以小組為單位模擬遺傳咨詢的過程，寓教于樂，收到了良好的教學(xué)效果，加深了學(xué)生對系譜分析和遺傳咨詢等知識的理解和運用，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，得到學(xué)生的一致好評。

3 注重理論聯(lián)系實際，提高教學(xué)的生動性

圍繞2種口腔最基本的遺傳性疾病——牙本質(zhì)形成缺陷和牙釉質(zhì)形成缺陷，針對口腔專業(yè)學(xué)生，在有限的課時中以病案講解的方式介紹牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)形成的細(xì)胞和分子機制，以圖片和視頻形式重點介紹與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的遺傳和臨床特征，讓學(xué)生對這些疾病產(chǎn)生形象化的認(rèn)識。為增加學(xué)生對本學(xué)科的興趣，適當(dāng)向?qū)W生介紹一些近年來發(fā)表的前沿科學(xué)研究文章，擴大學(xué)生的知識面。通過這樣的教學(xué)實踐，將基礎(chǔ)知識和臨床疾病的表現(xiàn)緊密結(jié)合，學(xué)生可以了解目前國內(nèi)和國際口腔遺傳學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，取得較好的教學(xué)效果。

4 改進(jìn)考核制度，促進(jìn)學(xué)生全面掌握知識

考試作為一種最主要的判斷學(xué)生掌握知識程度的手段，猶如風(fēng)向標(biāo)，具有促進(jìn)學(xué)生掌握知識和引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的作用[7]。

近年來，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識得到了迅速發(fā)展，教學(xué)過程中會不斷增加各種新知識、新內(nèi)容。衡量學(xué)生的綜合能力已經(jīng)不能夠依靠單一的試卷考核方式，必須尋找其他有效的、多樣化的考核方式。一直以來，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試大都采用傳統(tǒng)的試卷形式的終考制度，本教研室嘗試在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中實行多樣化的考核方法，既采用傳統(tǒng)的試卷考核方式，又增加口頭表達(dá)知識能力考核、獲取新的科研知識能力考核、實驗動手操作能力考核等多層次、多方面的素質(zhì)考核方式。即在最終的考核過程中，對課本知識仍然采取試卷考核方式，占一定的分?jǐn)?shù)比例；實驗操作和實驗報告考核占一定的分?jǐn)?shù)比例；課堂小組講課考核占一定的分?jǐn)?shù)比例；積極參與課堂模擬活動的考核占一定的分?jǐn)?shù)比例等。另外，鼓勵學(xué)生積極撰寫科研論文并給予適當(dāng)加分，最后得出一個合理的綜合考試分?jǐn)?shù)。這種考核方式改變了傳統(tǒng)的考試制度，讓分?jǐn)?shù)全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高了學(xué)生參與教學(xué)和主動學(xué)習(xí)的積極性，有力地引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛能，加深了學(xué)生對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識的掌握，在實踐過程中取得良好的教學(xué)效果。

總之，《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，為提高課堂教學(xué)效果，探索合適的教學(xué)方式和方法，適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的學(xué)習(xí)要求，作者大膽進(jìn)行了教學(xué)改革，積極探索最適合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)途徑，以便把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為完全勝任臨床工作的專門人才，并且為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育和科研高層次人才打下良好的基礎(chǔ)。

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趙彥禹（1975-），男，山東臨沂人，博士研究生，主要從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)和分子遺傳學(xué)研究；E-mail：xznuzhao@163.com。

李學(xué)英（E-mail：313627366@qq.com）。