馬玉周，張家棋

（1.宜昌市西陵醫(yī)院內(nèi)科，湖北443000；2.三峽大學(xué)人民醫(yī)院/宜昌市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北443000）

工頻電磁場對人群心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)影響的跟蹤調(diào)查

馬玉周1，張家棋2

（1.宜昌市西陵醫(yī)院內(nèi)科，湖北443000；2.三峽大學(xué)人民醫(yī)院/宜昌市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北443000）

目的通過對三峽庫區(qū)居住在輸變電廊附近居民的生活狀況和生理指標(biāo)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，研究工頻電磁場暴露對心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的影響。方法以宜昌市高壓輸電網(wǎng)密集的某郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民為調(diào)查對象，2012～2014年3年共連續(xù)跟蹤調(diào)查53戶193人，將居住地距離輸變線路大于150 m的調(diào)查人群設(shè)為對照組（87人），居住地距離輸變線路小于20 m的人群設(shè)為觀察組（106人）。通過對居住地現(xiàn)場進(jìn)行電磁場強(qiáng)度檢測、人群流行病學(xué)調(diào)查（包括調(diào)查對象年齡、性別、職業(yè)和日常生活接觸，有無胸痛、心悸、呼吸困難、高血壓及1年內(nèi)醫(yī)院就診次數(shù)等）、臨床檢查（包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢測），研究工頻電磁場對居民心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的影響。結(jié)果2014年觀察組調(diào)查對象發(fā)生心悸、高血壓及因病就診次數(shù)均明顯高于對照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組調(diào)查對象2014年到醫(yī)院就診次數(shù)較2013年明顯增多，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論長期的工頻電磁場暴露可能與心悸、高血壓、白細(xì)胞減少等有關(guān)，對人體心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)可能有一定的累積影響。

布電線； 電磁場； 心血管系統(tǒng)； 高血壓； 免疫系統(tǒng)； 健康狀況； 體格檢查； 跟蹤調(diào)查

隨著國家大型水電站等輸變電網(wǎng)的建設(shè)，普通人群暴露在電磁場中的機(jī)會(huì)明顯增加。工頻電磁場（power frequency electromagnetic field）是由輸電線及家用電器所產(chǎn)生的一種極低頻電磁場，其存在極其廣泛。工頻電磁場的特點(diǎn)是頻率低、波長長。中國和歐洲一些國家采用50 Hz為工作頻率。國內(nèi)外研究對工頻電磁場是否對人體健康有危害一直存在爭議[1-4]。目前工頻電磁場是否影響人體某些系統(tǒng)的功能或?qū)е履承┥砩笜?biāo)的異常，國際上均沒有一個(gè)明確、肯定和一致性的結(jié)論。本研究選取2012、2013、2014年3個(gè)時(shí)間段，對宜昌市郊區(qū)部分靠近高壓輸變線廊下居住居民的生活狀況和生理指標(biāo)（尤其是心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)）進(jìn)行了調(diào)查和分析，旨在探討工頻電磁場暴露與居民生理指標(biāo)變化的關(guān)系及長期影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 以宜昌市高壓輸變電網(wǎng)密集的某郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民為調(diào)查對象，2012年共調(diào)查 56戶 212人；2013年失訪14人，共調(diào)查54戶198人；2014年失訪5人，共調(diào)查53戶193人。排除外出、拒絕合作、病故等失訪人員，3年共連續(xù)調(diào)查53戶193人。其中居住地距離高壓輸變電網(wǎng)大于150 m的居民共20戶87人，設(shè)為對照組；居住地距離高壓輸變電網(wǎng)小于20 m的居民共33戶106人，設(shè)為觀察組。本次調(diào)查對象均排除既往有明顯心血管系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病者。兩組調(diào)查對象一般資料比較見表1。

表1 兩組調(diào)查對象一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 電磁場強(qiáng)度檢測 采用HI13604低頻電磁場測量儀檢測對照組和觀察組住戶家中電場和磁場強(qiáng)度。

1.2.2 流行病學(xué)調(diào)查 設(shè)計(jì)入戶問卷調(diào)查表，追蹤調(diào)查超壓輸變電線下20 m內(nèi)與150 m外居住居民不同時(shí)期的基本生活狀態(tài)，包括受訪者年齡、性別、職業(yè)和日常生活接觸；有無胸痛、心悸、呼吸困難、高血壓等，以及1年內(nèi)醫(yī)院就診次數(shù)。

1.2.3 臨床檢查 采用水銀式血壓計(jì)測量調(diào)查對象血壓值，血壓大于140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）記為高血壓；采用北京福田全自動(dòng)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀檢查調(diào)查對象心電圖情況；采用北京松上A8型全自動(dòng)生化分析儀檢測調(diào)查對象血液樣本中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用GraphPad Prism 5統(tǒng)計(jì)軟件分析作圖，計(jì)量資料以±s表示，采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組調(diào)查對象居住地電場和磁場強(qiáng)度檢測結(jié)果比較 以戶為單位，檢測2012～2014年工頻電場和磁場強(qiáng)度，距離高壓輸變電網(wǎng)小于20 m的觀察組居住地電場和磁場強(qiáng)度均大于居住地距離高壓輸變電網(wǎng)大于150 m的對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2、3。

2.2 兩組調(diào)查對象自覺癥狀及就診次數(shù)比較 各項(xiàng)問卷調(diào)查指標(biāo)中，觀察組2014年心悸發(fā)生率、醫(yī)院就診次數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他胸痛和呼吸困難等癥狀發(fā)生比例與對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2012～2014年3年間，觀察組心悸發(fā)生率有逐年上升趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組醫(yī)院就診次數(shù)2014年明顯高于2012、2013年，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表2 兩組調(diào)查對象居住地電場強(qiáng)度檢測結(jié)果比較（±s，V/m）

表2 兩組調(diào)查對象居住地電場強(qiáng)度檢測結(jié)果比較（±s，V/m）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別對照組觀察組P n 2012年 2013年2014年87 106 -5.74±2.66 412.67±156.23＜0.01 4.48±2.78 398.85±173.87＜0.01 5.11±3.65 523.62±197.38＜0.01

表3 兩組調(diào)查對象居住地磁場強(qiáng)度檢測結(jié)果比較（±s，μT）

表3 兩組調(diào)查對象居住地磁場強(qiáng)度檢測結(jié)果比較（±s，μT）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別對照組觀察組P n 2012年 2013年2014年87 106 -0.29±0.11 0.54±0.09＜0.01 0.27±0.13 0.61±0.12＜0.01 0.36±0.09 0.63±0.08＜0.01

表4 兩組調(diào)查對象自覺癥狀及就診次數(shù)比較

2.3 兩組調(diào)查對象臨床檢查結(jié)果比較 2014年觀察組高血壓發(fā)病率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其他檢查項(xiàng)目兩組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2012～2014年3年間，觀察組高血壓發(fā)病率有逐年上升趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但白細(xì)胞計(jì)數(shù)2014年明顯低于2013年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組調(diào)查對象臨床檢查結(jié)果比較

3 討 論

現(xiàn)代社會(huì)電力已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉa(chǎn)、生活中不可缺少的一部分，然而人群暴露在工頻電磁場中的概率也越來越大，長期處于高強(qiáng)度電磁輻射的環(huán)境中，可能會(huì)對人體心血管系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等產(chǎn)生一定影響[5-6]。但工頻電磁場對人體是否具有危害一直是國內(nèi)外學(xué)術(shù)界爭論的熱點(diǎn)。

在本次為期3年的跟蹤調(diào)查中，2014年觀察組發(fā)生心悸和高血壓的比例均明顯高于對照組。說明工頻電磁場可能對人群高血壓的發(fā)病和心臟功能有一定影響；2014年觀察組因病到醫(yī)院就診次數(shù)明顯高于對照組，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組，說明工頻電磁場可能會(huì)對免疫功能有一定影響。經(jīng)過3年的動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組高血壓和心悸發(fā)生率有逐年上升趨勢，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明長期的工頻電磁場暴露對人體心血管系統(tǒng)可能有一定的累積影響；觀察組人群就診次數(shù)2014年較2013年明顯增加，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)2014年較2013年明顯下降，說明工頻電磁場可能對白細(xì)胞有一定的時(shí)間累積影響，導(dǎo)致免疫功能下降。

數(shù)百萬年以來，人體心血管系統(tǒng)在地球磁場作用下已經(jīng)適應(yīng)了這種磁場效應(yīng)。但是如果長期處在人為產(chǎn)生的工頻電磁場中，則這種人為附加電磁場的強(qiáng)度和方向均與自然磁場不同，可能會(huì)影響心血管系統(tǒng)正常功能。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在電磁輻射下，心臟組織結(jié)構(gòu)和功能會(huì)有不同程度的損傷，高功率微波和電磁脈沖輻照后心肌細(xì)胞搏動(dòng)減慢、形態(tài)異常、活力下降，凋亡和壞死率明顯增加[7]。國外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，人群長期暴露在工頻電磁場下可出現(xiàn)不同程度的心臟功能改變[8]。工頻電磁場還可使左心室發(fā)生透壁性退行性改變，并隨時(shí)間的延長病變范圍增大[5，9]。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已于2001年將工頻電磁場列為“可疑致癌物質(zhì)”。工頻電磁場暴露人員腦瘤、女性乳腺癌的發(fā)病率也較高[10-12]。此外，也有通過離體實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等發(fā)現(xiàn)工頻電磁場對人體免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等有一定損傷的報(bào)道[13]。但也有報(bào)道顯示磁場暴露與多數(shù)癌癥的發(fā)生無關(guān)[14]。

由于工頻電磁場對人體健康影響的復(fù)雜性，因此，開展工頻電磁場對人體各個(gè)系統(tǒng)和組織的全面連續(xù)的調(diào)查與研究顯得極其重要。但該領(lǐng)域的研究目前仍存在“生物效應(yīng)產(chǎn)生的分子機(jī)制仍不是很清楚”、“電磁場輻射的診斷和防治”等諸多問題需要解決。在人群研究的基礎(chǔ)上，也有諸多如“對不同年齡段人群的影響”等問題需要在今后的工作中不斷探索。要得到工頻電磁場導(dǎo)致人體心血管系統(tǒng)生物學(xué)效應(yīng)的充分證據(jù)，還需在人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ秃驮诩?xì)胞分子生物學(xué)層面上進(jìn)行驗(yàn)證。

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Follow up investigation on influence of power frequency electromagnetic fields on cardiovascular system and immune system

Ma Yuzhou1，Zhang Jiaqi2
（1.Department of Internal Medicine，Xiling Hospital of Yichang City，Yichang，Hubei 443000，China；2.Department of Respiration，People′s Hospital of Three Gorges University/Yichang Municipal First People′s Hospital，Yichang，Hubei 443000，China）

ObjectiveTo investigate the possible effects of the power frequency electromagnetic field exposure on the cardiovascular system and immune system by conducting the follow up investigation on the living status and physiological indicators in the residents living nearby the electricity transmission corridor in the three gorges dam area.MethodsWith the village and township residents at a suburb with dense high voltage power transmission network as the respondents，193 individuals in 53 family were performed the consecutive follow up investigation during the 3 years from 2012-2014.The investigated crowd with the resident place distant from the electricity transmission line more than 150 m was taken as the control group（n=87）and those with the resident place distant from the electricity transmission line less than 20 m as the observation group（n=106）.The influence of power frequency electromagnetic field on the cardiovascular system and immune system was investigated by detecting the electromagnetic field intensity on spot，crowd epidemiological survey（including age，gender，occupation and daily life contact，whether having chest pain，palpitation，dyspnea，hypertension and times of visiting hospital within 1 year）and clinical examinations（including creatine kinase，CK-MB，WBC count，etc.）.ResultsThe occurrence of palpitation and hypertension，times of visiting hospital during 2014 in the observer group were significantly higher than those in the control group，while WBC count was significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）；the times of visiting hospital during 2014 in the observation group were significantly increased compared with 2013，moreover WBC count was significantly de creased，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe long exposure to the power frequency electromagnetic field may be related with palpitation，hypertension and leucopenia，etc.and may have certain accumulative influence on the cardiovascular system and immune system.

Electric wiring； Electromagnetic fields； Cardiovascular system； Hypertension； Immune system；Health status； Physical examination； Follow-up survey

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.18.012

A

1009-5519（2015）18-2758-03

2015-07-13）

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本刊編輯部

馬玉周（1971-），男，湖北宜昌人，主治醫(yī)師，主要從事高血壓、心力衰竭診療工作；E-mail：myz1101a@yeah.net。