鐘維珍 曾秀娟 黃婉芳 游燕花 謝少英

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐步提高，而老年人口數(shù)量也急劇加大。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體的健康狀況和各項(xiàng)功能逐漸下降，同時(shí)部分老年人更缺乏子女的關(guān)心、照顧，因而生活上、健康上都面臨著一些問(wèn)題，如心理問(wèn)題、疾病的醫(yī)護(hù)問(wèn)題和生活的照料問(wèn)題等［1］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［2］，身體健康、家庭人際關(guān)系和生活質(zhì)量滿意度等對(duì)調(diào)節(jié)老年人的心理狀況起到重要作用。因此，本研究現(xiàn)對(duì)花都區(qū)新華街老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理的需求情況進(jìn)行調(diào)查分析，為提高老年人群生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

1.1.1 調(diào)查對(duì)象 本區(qū)2012年1月16日 ～2014年1月16日期間收集的、資料完整的老年人共1230例，所有調(diào)查對(duì)象均自愿簽訂了知情同意書(shū)參與本研究。

1.1.2 一般資料 1230例老年人中，男756例，女474例，年齡65～88歲，平均年齡(71.56±8.94)歲，其中60～69 歲的老年人群共652例，70～79歲的老年人群共391例，而80～89歲的老年人群共187例;退休前從事職業(yè)類型為工人708例、干部351例、教師107例、農(nóng)民共64例;而文化程度為高中及以上者985例，高中以下者245例。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］本研究老年人的納入具有一定的要求:年齡≥65周歲、各轄區(qū)內(nèi)居住半年以上、神志清楚、能用方言或普通話進(jìn)行交流、在花都區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了健康檔案。排除無(wú)法溝通及理解本問(wèn)卷、暫住人口及掛戶者以及拒絕參加本次調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷(GQOLI－74)和自制的老年人社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查表對(duì)本區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查分析［4］。本調(diào)查由花都區(qū)新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員組成調(diào)查小組，所有成員參加統(tǒng)一培訓(xùn)后發(fā)給研究對(duì)象調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷由研究對(duì)象逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能自行填寫(xiě)者以調(diào)查人員提問(wèn)、研究對(duì)象回答、調(diào)查員代填的方式進(jìn)行［5］。本次調(diào)查共發(fā)放和回收問(wèn)卷1230份，剔除漏填、重要項(xiàng)目錯(cuò)填的不合格問(wèn)卷21份，有效問(wèn)卷1209份，有效回收率98.29%。

1.2.2 判定及統(tǒng)計(jì)方法 參照相關(guān)文獻(xiàn)［6］，生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷(GQOLI－74)評(píng)分滿分為100分，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域等三個(gè)方面，分值越高，效果越好;而護(hù)理需求的評(píng)分介于1～5分，包括預(yù)防需求、健康促進(jìn)和疾病護(hù)理等三個(gè)方面，分別自行設(shè)定相關(guān)問(wèn)題，依據(jù)不需要、不太需要、無(wú)所謂、需要、非常需要進(jìn)行評(píng)分，最后取平均值作為本研究的需求評(píng)分，分值越高，老年人對(duì)護(hù)理的需求度越高。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)形式表示，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查可知，花都區(qū)新華街老年人的生理領(lǐng)域質(zhì)量評(píng)分為(59.23 ±12.32)、心理領(lǐng)域評(píng)分為(52.71 ±10.34)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分為(48.67±11.51)，與滿分相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=9.278、10.493、11.518，p ＜ 0.05);而其對(duì)疾病預(yù)防需求評(píng)分為(4.23 ±1.28)、健康促進(jìn)需求評(píng)分為(3.91 ±0.87)、疾病護(hù)理需求評(píng)分為(4.34±1.12)，與無(wú)需求相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=8.213、7.645、8.917，p ＜0.05)?？梢?jiàn)該地區(qū)老年人的生活質(zhì)量評(píng)分總體偏低，而護(hù)理需求評(píng)分則處于較高水平，應(yīng)當(dāng)采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行改善。

3 討論

人口老齡化已經(jīng)成為世界各國(guó)面臨的重要衛(wèi)生問(wèn)題，為老年人提供一流的社區(qū)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)是目前改善和提高老年人生存質(zhì)量較好的手段［7］。預(yù)計(jì)2015年我國(guó)老年人口將達(dá)2.21億，社會(huì)進(jìn)入深度老齡化階段。廣州統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)第五次人口普查結(jié)果顯示，廣州市65歲及以上人數(shù)占總?cè)藬?shù)百分比為6.10，而花都區(qū)65歲及以上人數(shù)占總?cè)藬?shù)百分比為6.08。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人患病率明顯增加，以慢性病上升最為迅。老年慢性病患病率達(dá)85.8%，由慢性病導(dǎo)致老年人殘疾占92.0%。老年人口的高增長(zhǎng)率、高慢性病患病率及高致殘率嚴(yán)重威脅老年人的身體和心理健康，而長(zhǎng)期住院治療既加重社會(huì)醫(yī)療資源的支出，同時(shí)也給家庭及個(gè)人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［8］。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為解決老年人健康問(wèn)題的較好方式之一。

我國(guó)老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)始于20世紀(jì)90年代末期，盡管起步晚，但發(fā)展較快。目前，我國(guó)各大城市先后對(duì)老年人進(jìn)行了建檔管理，開(kāi)展了社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)實(shí)踐工作，但對(duì)老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)方面的研究不多，國(guó)內(nèi)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展較晚，社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容都很難滿足老年人對(duì)護(hù)理的需求［9－10］，社區(qū)人群對(duì)護(hù)理需求逐年提高［11］。近年來(lái)我國(guó)加大了對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)發(fā)展的重視，先后制定相關(guān)政策大力支持社區(qū)護(hù)理服務(wù)。可見(jiàn)，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展需以老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，以老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度為目標(biāo)導(dǎo)向，積極分析影響老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)提供和滿意度的因素，切實(shí)在社區(qū)拓展老年人服務(wù)項(xiàng)目、完善老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式和提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。并根據(jù)花都區(qū)新華街社區(qū)護(hù)理的實(shí)際服務(wù)水平及老年人口的規(guī)模，因地制宜的采取有效的針對(duì)性措施提高老年人對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的滿意度，對(duì)改善和提高老年人的生存質(zhì)量都具有十分重要的意義［12］。

［1］張 楠，李 偉.淺議我國(guó)城市社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展與完善［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010，272(3):22－24.

［2］孫 偉，鐘 寧，蔣中陶，等.老年人社區(qū)護(hù)理需求與發(fā)展現(xiàn)狀［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，11(9):1774－1778.

［3］張靜偉，姜麗萍.國(guó)際社區(qū)護(hù)理體系對(duì)我國(guó)社區(qū)護(hù)理開(kāi)展的借鑒作用及啟示［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，7(11):1257－1258.

［4］吳小娟，楊建華，蘇佳伶，等.住院空巢老人的生活方式及影響因素的調(diào)查研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(7):149－151.

［5］彭迎春，詹媛麟.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及新型模式研究進(jìn)展［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(3):432－434.

［6］謝 紅，王志穩(wěn)，侯淑肖，等.我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及其長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)策略［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(1):15.

［7］趙小平，黃玉蘭.百色城老年人生活狀況及需求調(diào)查分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(4):519.

［8］張 芬，黃冠穎，莊偉強(qiáng).廣州市海珠區(qū)部分社區(qū)老年人抑郁現(xiàn)狀分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(12):141－143.

［9］陳雪萍，許 虹，王先益，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理管理現(xiàn)狀及建議［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(5):454－456.

［10］李玲玲.老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5(6):126－128.

［11］刁麗青.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展方向的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(14):172－173.

［12］樊小麗.社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(20):337.