李 媛

(長春大學 音樂學院，長春130022)

目前，我國運用音樂的方法為“特殊幼兒”群體進行心理方面的治療，已取得突破性進展。所謂“特殊幼兒”，包括幼兒“自閉癥”(自閉癥)、智力障礙、聽覺殘疾、視覺殘疾、肢體殘疾、精神發(fā)育遲緩、多動癥及情感障礙等。本文主要選擇如何運用音樂的愉悅功能為幼兒“自閉癥”所進行的治療進行深入探討。其具體的實施方案是通過將患有自閉癥的幼兒參與音樂活動以及相關訓練，鍛煉他們手指、肢體以及頭腦的靈活性，提高身體的協(xié)調(diào)能力進而起到治療的作用。所采用的音樂活動方式還能夠使幼兒在傾聽音樂或樂器演奏的同時起到正確表達情感，溝通感情，發(fā)展感覺能力以及啟發(fā)認識思維等，能使其早日獲得身心健康。醫(yī)學專家說:“幼兒“自閉癥”的音樂治療目的是刺激他們的腦部神經(jīng)系統(tǒng)，使他們與生活圈內(nèi)的人建立一種相互依存的關系?！逼渲饕哪康氖菐椭麄儚墓缕?、自守的生活陰影中主動地走出來，積極地與身邊的人進行交流與溝通，并能參加班級或社會活動，逐漸融入到集體的生活中來，成為一名健康的幼兒。反之，幼兒一旦患上自閉癥，若不能得到急時治療，在其成人后將會喪失自理能力，嚴重者可能會喪失生存能力。個別人由于心理上的偏執(zhí)長期得不到糾正，甚至會引發(fā)暴力行為，乃至走上犯罪的道路。

1 幼兒“自閉癥”概述

幼兒“自閉癥”是一種較為嚴重的身心發(fā)育方面的障礙性疾病。具體而言，是指患兒在與同伴以及社會關系的交際活動中所表現(xiàn)出的偏執(zhí)、孤僻或遲緩的不健康性格。這類患兒在發(fā)病初期由于沒有受到家長和看護者及時的重視與治療，多數(shù)幼兒在成年后都留下了一定的后遺癥，譬如一些精神類疾病，嚴重者甚至生活都不能自理。即使家長發(fā)覺的早選擇上醫(yī)院就診，醫(yī)生的藥物治療又會對其產(chǎn)生一定的副作用甚至會影響幼兒身體與智商方面的成長。

幼兒“自閉癥”又是一類以性格孤僻，缺乏情感反應，語言發(fā)育障礙，恪守重復動作和對環(huán)境奇特反應為特征的精神類疾病，在國外及港臺幼兒“自閉癥”亦被稱為自閉癥。據(jù)醫(yī)學顯示幼兒“自閉癥”具有如下幾大表現(xiàn):

1.1 孤獨離群，不會與人進行正常的溝通

語言及其交流層面的障礙是幼兒“自閉癥”患者的顯著特征，這也是多數(shù)幼兒在尚未確診前由父母帶到醫(yī)院就診查詢生理方面疾病的主要成因。事實上，此類幼兒心理方面的疾病才是其真正的根源。此方面的障礙往往是通過多種形式表現(xiàn)出來，幼兒“自閉癥”患者中，多數(shù)是先天性在語言發(fā)育方面延遲。這類孩子往往在兩、三歲時仍然不具備正常的語言表述能力，或者即使能說話，也只是說幾個簡單的詞匯，有的甚至僅僅會稱呼爸爸媽媽。嚴重者會隨著年齡的增長其語言的表述功能完全喪失，即所謂的沉默不語。他們雖然聽覺方面正常，但是在語言的表達與運用能力方面均存在一定程度的障礙。

1.2 語言障礙的突出表現(xiàn)

語言障礙是幼兒“自閉癥”患者的突出表現(xiàn)，往往在幼兒早期就有了明顯的、不同尋常的表現(xiàn)特征。

案例1.

小林(化名)已經(jīng)2 歲半了，仍然不能像其他孩子一樣正常說話，盡管爺爺奶奶爸爸媽媽都積極地逗他和他說話，而他總是一副不理不睬的樣子。小朋友們在一起玩兒時，也總是喜歡自己呆在一個安靜的角落。無奈之下，心急如焚的父母去城里的各大醫(yī)院尋醫(yī)問藥。起初懷疑是聽力性障礙，可能是聾啞幼兒。經(jīng)過醫(yī)護人員各項儀器的檢測，一切指標都極為正常。最終被確癥為患有較為嚴重的幼兒“自閉癥”，致使其長期處于失語的狀態(tài)。小林是一種極為典型而又嚴重的幼兒“自閉癥”患兒。

多數(shù)患兒雖然能夠和爸爸媽媽正常說話，但是所說的詞匯和語言又極少。他們都喜歡一個人獨處，不愿和家長在一起。這種情況也是幼兒“自閉癥”較為常見的一種現(xiàn)象。針對這些情況，我常常建議家長買一些符合幼兒欣賞水平，積極健康以及幼兒十分喜歡的音像資料。譬如《黃鸝鳥》、《小兔乖乖》、《魯冰花》以及當下流行的《小蘋果》之類，這些歌曲在幼兒幼小的心靈世界中被認為是非常好玩兒或動感十足的舞蹈歌曲。另外，還可以從商場購買科技含量較高，且能彼此對話的電子“優(yōu)比親子熊”。這種玩具非常有趣，而且能夠母子對話游戲，并能夠講一些好聽的故事和播放孩子們喜歡的音樂。通過這些方式與方法，可以慢慢激發(fā)孩子與人溝通、說話的欲望。除了借助音樂與玩具之外，爸爸媽媽也要在生活中加強對孩子的關心與呵護，及時了解孩子幼小心靈的世界。

1.3 對身邊事物或游戲缺乏興趣

幼兒“自閉癥”患者常常在較長時間里專注于單一的某項游戲和活動，若稍有不能滿足他們愿望的事情，就會大哭大鬧，甚至厭食、罷餐。直到父母滿足自己的要求為止。

案例2.

彤彤(化名)是一名3 歲的孩子。已經(jīng)上了幼兒園小班。爸爸媽媽由于工作繁忙，長期由孩子的姥姥和姥爺照顧。爸爸覺得孩子整天太寂寞，就在她過兩歲生日的時候給她買了一個毛茸茸的小猴子陪伴孩子。彤彤非常喜歡這只小猴子，整天摟著猴子睡覺，和猴子說話，甚至吃飯和到親戚家聚會都要帶著小猴子。漸漸地也不像從前那樣每到周末很主動地要求爸爸媽媽帶她去游樂場。有時，爸媽答應給她買某個小食品，由于疏忽而忘記。彤彤便會大哭大鬧，甚至晚上睡覺都在抽泣。老師反映，她在幼兒園也整天抱著小猴子，拒絕與其她小朋友玩兒。如果不帶猴子去上學，她會對上課或者其她游戲根本不感興趣。無奈之下，爸媽帶彤彤去找醫(yī)生才確診是患了較為嚴重幼兒“自閉癥”。

可見，彤彤的這種幼兒“自閉癥”是由于父母工作繁忙，缺少父母的關愛所致。這也是幼兒“自閉癥”另外的一種表現(xiàn)形式。由于彤彤是我家鄰居，彤彤的爸媽覺得我是音樂老師可以幫忙解決一些問題。當彤彤的父母跟我講了這種情況后。我首先把這種病癥的誘因告訴了家長，要求家長拿出一點時間陪伴在孩子身邊，主動與孩子交流，對孩子多加關愛。另外，讓孩子學習鋼琴，通過鋼琴課上的引導以及一些幼兒歌曲的哼唱來轉移她對猴子的注意力;并且經(jīng)常在課上與彤彤交流，了解她的內(nèi)心世界。此外，讓家長多帶孩子去游樂場所，譬如長春的新天地游樂場、賽德游樂場等等。這些娛樂設施完善，并且有較為專業(yè)的服務人員與孩子玩耍讓她逐漸忘記孤獨與寂寞。

通過以上介紹可以很明顯的判斷出幼兒“自閉癥”患者的基本癥狀。而幼兒“自閉癥”與弱智幼兒是兩個完全不可等同的概念。弱智幼兒指的是智力發(fā)育方面的缺失，而幼兒“自閉癥”主要是一種精神、心理方面的疾病。需要說明的是，自閉癥或自閉癥也不是幼兒精神分裂方面的病癥。因為精神分裂癥是思維完全混亂，大腦不能像正常人一樣思考問題。

2 音樂對幼兒“自閉癥”治療的理論依據(jù)

其實患有幼兒“自閉癥”的患者智商方面并無大礙，也不會影響大腦的正常發(fā)育。優(yōu)美的音樂在這些孩子們的生活環(huán)境中扮演著非常重要的角色。音樂，是一種能夠激發(fā)人類內(nèi)心情感的聽覺藝術，既能給人帶來美感。同時，也能夠愉悅人們的心情，進而對人的心理健康起到一定的促進作用。對于患有自閉癥的孩子來講，音樂也許更具有吸引力。據(jù)相關口頭采訪資料顯示，這類幼兒的內(nèi)心世界是極為渴望歡樂和家長陪伴的。而且，有些患有幼兒“自閉癥”孩子的音樂聽覺能力是相當發(fā)達的。還有部分孩子他們甚至排除環(huán)境中的一切因素去專心致志的欣賞音樂，學習音樂。從而也使患有幼兒“自閉癥”的孩子與音樂產(chǎn)生了千絲萬縷的內(nèi)在必然聯(lián)系。

2.1 幼兒“自閉癥”所表現(xiàn)出的音樂天賦

據(jù)資料記載，有一位心理學專家曾經(jīng)對30 余名患有不同程度的幼兒“自閉癥”的孩子做了相關調(diào)查，其中有99%幼兒對音樂有非常大的興趣，并且極為渴望在爸爸媽媽的陪同下能夠?qū)W習某件樂器或者唱歌。是由此類幼兒的內(nèi)心世界太過寂寞所致。有的幼兒在二、三歲就對各種音樂磁帶、音樂光盤等非常感興趣，不斷要求反復播放;還有的幼兒，雖然到了三歲多還不會說話，可是他們都極為喜歡聽歌，有的甚至在一歲左右就會哼唱一些自己聽過的兒歌。有的調(diào)查研究結果顯示，許多幼兒“自閉癥”能夠在短時間內(nèi)掌握非常豐富的音樂知識，他們的音樂聽覺能力是相當驚人的。加之，家長們對孩子音樂專業(yè)方面后天的重視與潛心培養(yǎng)，乃至成為一名出色的鋼琴家或指揮家。

幼兒“自閉癥”對音樂的反應特征可歸納為以下三點:一是，幼兒“自閉癥”對音樂的敏感度都異常靈敏;二是，這種對音樂的熱衷不單是興趣問題，更多的是一種對音響情不自禁的自覺性、全身心的投入;三是，他們自己本身想通過音樂達到與他人正常交往的目的。這是因為，嬰幼兒階段特別是處于“學語期”以及與其幾乎同一時期的“音樂臨界期”內(nèi)，大約8 歲以前的幼兒對音樂的反應能力都很強，這就使得音樂成為了矯正幼兒行為、消除心理障礙極為有力的方法與途徑?？梢?，用音樂的娛樂性能對幼兒的自閉癥進行治療是很值得我們學界同仁探討和重視的層面。

總之，幼兒“自閉癥”對音樂所表現(xiàn)出的這種興趣，無疑是想利用音樂向人們傾述;想通過音樂與人進行正常的交往與溝通。從心理學的角度來講，患有自閉癥的幼兒，他們本身所表現(xiàn)出的心理反應與正常人是相同的。自閉癥的最終病因，還是由于外界的因素與從小所處的孤獨寂寞的環(huán)境所致。幼兒離不開教育，更離不開家長無微不至的關心與呵護。

2.2 音樂對幼兒“自閉癥”的生理效應

幼兒“自閉癥”的主要問題在于他們不能進行正常的語言交流。這方面專家認為:“自閉癥患兒，在人際關系，語言和溝通方面存在著很大障礙?！爆F(xiàn)代科學研究發(fā)現(xiàn)音樂這種有和諧韻律、美感的聲響可以刺激人的大腦神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)大腦產(chǎn)生相應情緒下的腦電波，不僅可以起到安撫人類情緒和緩減緊張疲勞的作用，還能進一步激發(fā)情緒。音樂作為一種非語言性交流工具，對于患有自閉癥的幼兒特別適宜。大量的實驗證明，患兒如果能堅持不懈的聆聽音樂，參與相關的音樂活動及其樂器方面的學習，對其治療都能起到良好的效果。

那么，幼兒“自閉癥”的特有存在方式和音樂所具有特殊性又是如何聯(lián)系的呢?音樂中的每一個跳動的音符都可以撫慰寂寞的童心。醫(yī)學研究表明，人的生理與音樂之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。其中，節(jié)奏可以看做是生理性的，具有律動的語言，猶如人的呼吸、脈波、心率、腦電波及胃腸蠕動等，無不是節(jié)奏運動。人的身體機能是由各種節(jié)奏運動發(fā)揮著各自的作用。而整個神經(jīng)系統(tǒng)的相互溝通，是由神經(jīng)的刺激節(jié)奏來完成的。由此可見，人的生理機能與音樂之間有著密切的關系。音樂律動輕重緩急所形成的節(jié)奏亦是音樂與人類生命之所在，由于音響運動的節(jié)奏對人的心理，乃至生理活動所具有的直接影響。音樂中的節(jié)奏，通?？梢詥拘讶说纳窠?jīng)系統(tǒng)，進而刺激人的神經(jīng)元，影響人的情緒與情感。

由此可見，音樂又是一把雙刃劍。一方面可以影響人的生理，同時又可以作用于人的心理。所以，選擇符合人類情緒與情感的音樂，是可以通過其特有的娛樂效用對人的健康起到積極的作用。

3 音樂對幼兒“自閉癥”治療的積極作用和意義

前文已有所述，自閉癥患兒在人際關系，語言和溝通方面皆存在著很大障礙，不能像正常的孩子一樣度過快樂美好的童年。自閉癥患兒的主要問題又在于不能正常的與人進行語言交流。音樂，作為一種非語言性的交流工具，從人的生理機制來講是極為符合自閉癥患兒內(nèi)心世界的，若家長能夠堅持不懈地讓患兒參與音樂活動及其相關的訓練，對其情感能夠起到積極的促進作用。有學者認為，音樂在治療上的積極性，在于音樂的節(jié)奏運動，喚起了生理變化，達到了彼此心靈上的溝通，從而實現(xiàn)了日常生活語言所達不到的情感交融。從人的生理方面來講，欣賞音樂是通過后腦及其下部大腦皮層這些由大腦內(nèi)部傳輸神經(jīng)系統(tǒng)完成的。音樂從外界經(jīng)過內(nèi)耳傳入，經(jīng)過后腦傳入下部時激發(fā)人們的情感。它借助于自律神經(jīng)直接影響身體的各個器官機能，接著到達大腦皮質(zhì)完成所謂的欣賞過程。也就是說，音樂是通過愉悅的旋律、節(jié)奏、速度、力度、音調(diào)、音色等音樂要素的變化，對人的神經(jīng)系統(tǒng)起到放松和撫慰的作用。音樂能夠緩解人的高度緊張，使幼兒的心理恐懼與自閉獲得解除。

其次，對自閉癥患兒來說，學習音樂是自我強化的過程。音樂治療學領域的研究發(fā)現(xiàn)，音樂這種具有和諧、韻律、美感的聲響能夠刺激大腦的神經(jīng)元，可激發(fā)大腦相應情緒下的腦電波，不僅可以對情緒激動的人起到撫慰和緩解緊張的作用，還能進一步安撫他們的心靈。音樂在表現(xiàn)人們情感和精神世界方面具有一種穿透心靈的力量，進而震撼人心引起人們心中的狂濤巨浪，或者是悠悠情思。音樂不能塑造具體的物理形象，卻能提供完整的運動概念。音樂就是內(nèi)部與外部的各種運動，快和慢，強和弱，高和低，長和短，緊張和平靜，歡樂與冷靜等各種因素的表現(xiàn)。它所表達的情感，與人的內(nèi)心世界是同步的，這正是它長于直接引起情感波瀾給人以強烈感染力的奧秘。當去欣賞輕松愉快的音樂時會忘記身上的疲勞，除去焦慮與不安，而覺得心曠神怡，使人類從封閉或自虐的心靈世界中逐漸地走出。而自閉癥的患兒又不善于與人接觸、交往。所以，他們可以通過音樂、節(jié)奏運動感覺器官的快感，從封閉、自守的精神世界中解脫出來。

上述說明，音樂對患有自閉癥幼兒的心理起到調(diào)適的功能。至少可以認為，音樂對他們來說是一種非常美妙的事物，可以讓孩子獲得快樂與健康。譬如，學鋼琴的孩子往往要比沒有學過的從某種程度上來講，無論是記憶力還是心理健康方面都要好很多。因此，我們可借用音樂的娛樂功能幫助幼兒“自閉癥”從他們孤僻、自守的心靈世界中解脫出來，漸趨成為一名健康快樂、積極向上的幼兒。

［1］ 王耀華、喬建中著.音樂學概論［M］.北京:高等教育出版社，2005.

［2］ 普凱元著.音樂治療［M］.北京:人民音樂出版社，1994.

［3］ 何化均、盧廷柱著.音樂療法［M］.北京:科學普及出版社，1995.

責任編輯:程艷艷