丹溪紅曲酒食療降血脂血糖作用的臨床觀察

陳偉民劉芳

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)義烏復(fù)元教學(xué)醫(yī)院，322000)

血脂異常和高血糖癥引起的糖脂代謝紊亂是造成代謝相關(guān)疾病的始動環(huán)節(jié)，兩者往往相互影響。目前治療血脂異常和高血糖癥包括非藥物治療和藥物治療兩種表法，其中簡便低廉、無毒副作用的食療已應(yīng)用于血脂異常和高血糖癥的治療，并顯示出良好療效。丹溪紅曲酒是義烏市當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)群眾喜愛的傳統(tǒng)保健酒，有資料表明具有一定的降脂作用。為驗(yàn)證其降脂作用，并推論具有降血糖作用，筆者對符合血脂異常和高血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的68例患者，采用丹溪紅曲酒食療，觀察對血脂異常和高血糖癥的效應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所有病例均來自2013年3月～2014年12月本院糖尿病?？崎T診，共70例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為血脂組與血糖組。其中血脂組35例，平均(50.50±4.20)歲；血糖組35例(其中2例因食療過程中服過降糖藥而被剔除)，平均(48.50±4.00)歲。血脂組和血糖組在年齡、性別和病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》[1]：血漿總膽固醇(TC)≥5.18 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L，或甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L，判定為血脂邊緣異常及異常。②高血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖高于正常上限6.1 mmol/L，或餐后2 h血糖高于正常范圍7.8 mmol/L。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)原衛(wèi)生部《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]和原衛(wèi)生部《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)臨床研究的技術(shù)指導(dǎo)原則》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)符合血脂異常和高血糖癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②原發(fā)性血脂異常、高血糖癥。③年齡為25～70歲的成年、中老年人。④已停降脂、降糖藥1個(gè)月或從未用過降脂、降糖藥物，血脂、血糖水平符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。⑤患者自愿受試。

治療方法

血脂組與血糖組均予食療，飲服丹溪紅曲酒，劑量根據(jù)個(gè)體原有酒量分為3檔，即每次口服50 mL、150 mL、250 mL，每天2次。1個(gè)月為1個(gè)療程，共飲療3個(gè)療程。另囑患者控制飲食，適度運(yùn)動。

觀察指標(biāo)：①體重指數(shù)(BMI)：BMI=體重(kg)/身高平方(m2)。②血脂和空腹血糖水平：所有病例均于首次就診和治療3個(gè)療程后空腹12 h后晨起抽取靜脈血，采用日立7800型全自動生化分析儀進(jìn)行TC、TG、HDL-C、LDL-C水平和空腹血糖水平的檢測。

治療結(jié)果

體重指數(shù)比較，食療3個(gè)療程后，血脂組和血糖組體重指數(shù)均較治療前降低(P<0.05)，但兩組治療后體重指數(shù)差異無顯著性，見表1。

表1　血脂組與血糖組治療前后BMI的變化±s)

注：與治療前相比，*P<0.05

空腹血糖和血脂水平比較：3個(gè)食療療程后，血脂組和血糖組空腹血糖、TC、TG和LDL-C水平均較治療前顯著降低(P<0.05或P<0.01)，HDL-C水平較治療前升高(P<0.01)，且治療后空腹血糖和血脂水平差異無顯著性，見表2。

表2　血脂組與血糖組治療前后空腹血糖和

注：與治療前比較，*P<0.05，#P<0.01

討論

本組病例臨床觀察表明，血脂異常和高血糖癥飲服丹溪紅曲酒3個(gè)療程后，體重指數(shù)、血脂、空腹血糖水平以及脂肪肝程度均較治療前明顯改善；本組觀察也表明，對高血糖癥的降糖作用要低于降脂作用，但尚無顯著性差異。為食療治療血脂異常和高血糖癥提供了初步觀察依據(jù)。

義烏紅曲酒制作歷史起源于春秋戰(zhàn)國年代，但一直曲種復(fù)雜，制法各異，品質(zhì)不一。金元時(shí)代著名中醫(yī)學(xué)家朱丹溪(義烏籍)將紅曲和紅曲酒的藥用功效及釀造方法在所著的《本草衍義補(bǔ)遺》中進(jìn)行評盡的敘述，并把技藝傳授予后人，使紅曲菌種逐步純正，制法得以規(guī)范。至明朝李時(shí)珍又將紅曲酒的制作方法和功效記載于《本草綱目》中，“紅曲氣味甘溫，無毒，主治消食活血，健脾燥胃，治赤白痢下水谷。釀酒，破血行藥勢，殺傷嵐瘴氣，治打破傷風(fēng)，治女人血?dú)馔?，產(chǎn)后惡血不盡，擂酒飲之，良”。從而使紅曲酒成為具有濃郁地方特色的傳統(tǒng)名酒。丹溪紅曲酒系朱丹溪先生第19代、20代后裔深入挖掘朱丹溪的藥方配伍，在原有紅曲酒的配方基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新實(shí)踐所形成。本配方應(yīng)用生長速度快、穩(wěn)定性好的紅曲霉菌株作為酒的發(fā)酵劑，同時(shí)采用先進(jìn)的現(xiàn)代生物技術(shù)，收集分配菌源，誘變育種選育出降脂成分洛伐他汀，該降脂成分對降低膽固醇、甘油三酯具有較好功效。

已有研究表明，糖尿病發(fā)病與人體自由基產(chǎn)生增加，抗氧化能力下降有關(guān)[4，5]。紅曲中含有多種的抗氧化物質(zhì)，如Dimerumic acid、酚類、紅曲色素、黃酮、dihydromonacolin-MV、他汀類、類黃酮等，都表現(xiàn)了較強(qiáng)的抗氧化活性，特別是Dimerumic acid，在較低的濃度就表現(xiàn)出很強(qiáng)的抗氧化活性。所以，紅曲無論直接食用還是作為添加劑，都可以為人體提供抗氧化物質(zhì)，減少氧化損傷[6]。汪鵬榮等[7]研究表明：紅曲霉胞外粗多糖具有良好的體外抗氧化活性，而且具有成本低廉、安全無毒等特點(diǎn)。國外用紅曲喂養(yǎng)STZ誘導(dǎo)的糖尿病大鼠，能起到劑量依賴性降血糖的效果[8]。Chen C.C.等[9]學(xué)者認(rèn)為，紅曲是增加了乙酰膽堿的分泌，從而提高血漿中的胰島素水平，引起血糖的下降。曹惠云等應(yīng)用降糖紅曲膠囊對2型糖尿病有效[10]。

適當(dāng)?shù)娘嬀瓶梢约铀傺貉h(huán)和新陳代謝，還有利于減肥。黃酒是我國傳統(tǒng)常用的保健飲料酒，李時(shí)珍《本草綱目》謂：“諸酒醇醴不同，惟米酒入藥”；并認(rèn)為黃酒具有通血腸、厚腸胃、養(yǎng)脾氣、潤皮膚、扶肝、除風(fēng)下氣等功效。現(xiàn)代研究表明，黃酒含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸、低聚糖、無機(jī)鹽、微量元素和多種維生素，具有較多的營養(yǎng)價(jià)值。同時(shí)含有多酚類物質(zhì)、類黑精、谷胱甘肽等生理活性成分，均具有較強(qiáng)的清除自由基、抗細(xì)胞突變活性，具有抗動脈硬化、抗衰老等多種生理功能[11]，而其中主要的三種酚類(兒茶酚、沒食子酸、丁香酸)都有很強(qiáng)的抗氧化性，是黃酒抗氧化性的主要來源[12]。

綜上所述，服用丹溪紅曲酒治療高血糖有效，主要與紅曲、黃酒含有清除自由基、抗氧化、抗細(xì)胞突變活性物質(zhì)有關(guān)。

本臨床研究尚屬初級階段，有待繼續(xù)深入：一是所選病例大多為單純高血脂、高血糖患者，無其他明顯并發(fā)癥；二是飲服丹溪紅曲酒的劑量根據(jù)患者原有酒量分為3個(gè)檔次，存在個(gè)體差異，尚未做到統(tǒng)一劑量標(biāo)準(zhǔn)；三是血糖組系推論具有降糖作用的新觀點(diǎn)，尚需增加樣本作進(jìn)一步觀察研究。

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收稿日期(2015-03-01)