孫秀春

腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的影響因素與護(hù)理對策

孫秀春

目的 分析腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的影響因素與護(hù)理對策。方法 選取2012年9月-2013年9月在我院行腦出血手術(shù)后感染的70例作為研究對象，對其感染原因進(jìn)行分析，探討針對性護(hù)理措施。結(jié)果 基礎(chǔ)性疾病、意識障礙、侵襲性操作以及抗生素應(yīng)用不合理等是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要影響因素。結(jié)論 通過分析腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染影響因素，施行針對性護(hù)理措施，可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障患者生命安全。

影響因素；醫(yī)院感染；腦出血；護(hù)理對策

腦出血主要是因?yàn)楦鞣N不同原因?qū)е碌哪X實(shí)質(zhì)性出血，若患者病情嚴(yán)重，則需要及時(shí)采取手術(shù)治療。但術(shù)后繼發(fā)醫(yī)院感染現(xiàn)象嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況，增加患者承受的痛苦，延長住院時(shí)間。因此，分析醫(yī)院感染原因，采取針對性護(hù)理措施，對降低腦出血醫(yī)院感染發(fā)生率，改善患者預(yù)后，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系具有重要意義[1]。本文選取在我院行腦出血手術(shù)后感染的70例作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月-2013年9月在我院行腦出血手術(shù)后感染的70例作為研究對象，所有患者入院前均未出現(xiàn)感染，均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中男30例，女40例，患者年齡36-84歲，平均年齡（59.5±2.5）歲；其中泌尿道感染20例，胃腸道感染15例，呼吸道感染32例，其他部位感染3例。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)查閱感染患者的病歷和基本臨床資料對其意識恢復(fù)情況、基礎(chǔ)性疾病以及侵襲性操作次數(shù)、抗生素應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，其中得到的計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以%表示，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

基礎(chǔ)性疾病、意識障礙、侵襲性操作以及抗生素應(yīng)用不合理等是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要影響因素。

3 討論

3.1 分析腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染原因

3.1.1 患者自身意識障礙情況 若腦出血患者意識存在障礙，則其生理反射活動(dòng)必然受到一定程度的影響和限制，而且因病情嚴(yán)重而導(dǎo)致昏迷的患者，會(huì)因?yàn)楹粑粫郴蛘哒`吸入嘔吐物而造成呼吸障礙，引起醫(yī)院感染。

3.1.2 患者自身帶有的基礎(chǔ)性疾病 腦出血患者常會(huì)伴隨高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)性疾病，且以老年患者最為多見，患者自身機(jī)體免疫力降低，再加上基礎(chǔ)疾病的困擾，更容易受到細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致醫(yī)院感染。

3.1.3 治療過程中多次進(jìn)行侵襲性操作 腦出血手術(shù)過程中，會(huì)涉及到很多侵襲性操作，具體包括置胃管、吸痰以及插尿管、靜脈置管等，這些侵襲性操作次數(shù)較多，過于頻繁的操作會(huì)嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體原有的天然保護(hù)屏障，引起感染，另外，操作器械消毒殺菌不符合規(guī)范要求，也會(huì)增加腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能[3]。

3.1.4 抗生素應(yīng)用不合理現(xiàn)象 部分腦出血患者因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重，或者因?yàn)槠c而導(dǎo)致長期臥床，進(jìn)而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染和墜積性肺炎。因此常規(guī)使用光譜抗生素，甚至有的患者同時(shí)使用了3種抗生素，造成菌群嚴(yán)重失調(diào)，增加感染幾率。

作者單位：134300吉林省白山市中心醫(yī)院血透室

3.2 腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染護(hù)理對策

3.2.1 進(jìn)行健康教育指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者及其家屬溝通交流，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對其進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，將腦出血發(fā)病原因、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等基本護(hù)理措施告知患者，幫助其培養(yǎng)科學(xué)合理的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。對于出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒變化的患者，則需要及時(shí)給予心理安慰和輔導(dǎo)，幫助患者樹立治愈疾病的信心和勇氣，提高其治療依從性和配合度[4]。

3.2.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理工作 腦出血患者入院后，護(hù)理人員要保證給患者提供一個(gè)安全舒適的休養(yǎng)環(huán)境，針對臥床或年事已高或意識存在障礙的患者，需要為其做好基礎(chǔ)護(hù)理，如定期幫助患者翻身、揉背等，以免形成壓瘡等并發(fā)癥，影響治療效果。若患者無法自主咳痰或者因痰液較多，咳痰受阻，護(hù)理人員則要及時(shí)幫助患者進(jìn)行吸痰。

3.2.3 規(guī)范侵入性操作護(hù)理措施 在治療過程中涉及到的各種侵入性操作，護(hù)理人員一定要明確操作流程和規(guī)范，減少不必要的操作，以降低醫(yī)院感染率。

3.2.4 做好無菌護(hù)理工作 護(hù)理人員在給腦出血患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，都應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作要求和原則；同時(shí)做好自身消毒殺菌防范措施，以減少醫(yī)院內(nèi)部感染情況。

3.2.5 科學(xué)合理應(yīng)用抗生素 在給腦出血患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇適宜的抗生素，護(hù)理人員一定要明確各種抗生素的藥理作用以及具體的用法用量、不良反應(yīng)等，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給患者服藥，明確用藥時(shí)間和次數(shù)，以免出現(xiàn)抗生素應(yīng)用過于廣泛造導(dǎo)致感染[5]。

綜上所述，通過分析腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染影響因素，施行針對性護(hù)理措施，可顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，保障患者生命安全。

[1]陳煒毅,陳光烈,富壯,等．腦出血患者微創(chuàng)術(shù)后引流致顱內(nèi)感染因素分析及防治[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4168-4170．

[2]閆萍,王薇．腦出血病人醫(yī)院感染的觀察與護(hù)理策略[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(9):3436-3436．

[3]張小容．腦出血顱腦術(shù)后醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對照研究[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,13(7):622-623．

[4]王月,秦曉偉,高志杰,等．腦出血手術(shù)患者醫(yī)院感染的原因分析與護(hù)理策略[J]．中國組織工程研究,2014,23(z1):14-14．

[5]陳霞,王衛(wèi)．腦出血手術(shù)病人醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J]．全科護(hù)理,2013,11(36):3397-3398．

R473．74

B