曹 慧

絕經后婦女取節(jié)育器陰道后穹窿放置米索前列的應用效果分析

曹 慧

目的 探析絕經后婦女取節(jié)育器陰道后穹窿放置米索前列的應用效果。方法 將我院2012年8月-2013年9月期間收治的60例絕經后取節(jié)育器患者作為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組直接取出宮內節(jié)育器，而觀察組在節(jié)育器取出術中加用米索前列，對比分析兩組節(jié)育器取出效果。結果 觀察組30例患者均成功取出，成功率為100%，而對照組25例患者取出，成功率為83．3%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 臨床上在對絕經后婦女行宮內節(jié)育器取出術時，給予米索前列輔助治療，不僅可以減輕患者痛苦和不良反應，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預后生活質量。

絕經后婦女；宮內節(jié)育器；米索前列

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2012年8月-2013年9月期間收治的60例絕經后取節(jié)育器患者，隨機分為兩組，每組各30例。對照組的30例患者，年齡50-64歲，平均年齡為（56.9±3.7）歲，IUD放置時間18-42年，平均（26.4±11.3）年，絕經時間1-18年，平均絕經時間為（10.5±3.4）年；觀察組的30例患者，年齡51-66歲，平均年齡為（57.2±3.9）歲，IUD 放置時間 17-43年，平均（26.8±11.4）年，絕經時間1-19年，平均絕經時間為（10.9±3.6）年。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法 所有患者在行宮內節(jié)育器取出術前，均進行常規(guī)的B超檢查，了解子宮的大小和位置，并確定節(jié)育器的位置和類型，制定具體取出方案。對于對照組的30例患者，臨床上主要給予常規(guī)治療，即直接取出宮內節(jié)育器[1]。而觀察組在節(jié)育器取出術中加用米索前列，具體操作方法如下：手術前，按照常規(guī)方法對患者的陰道及外陰進行消毒處理，取400μg米索前列置入陰道后穹窿內，待4-6h后，按照常規(guī)方法將節(jié)育器取出。

1.3 評價指標 臨床上在對治療效果進行評價時，主要依據以下3個標準：（1）順利。無需對宮頸口進行擴張，運用取環(huán)器即可將節(jié)育器順利取出；（2）困難。需要擴張宮頸口，通過剪斷抽拉、撬刮牽拉等方法才能取出節(jié)育器；（3）失敗。采用常規(guī)方法無法順利取出宮內節(jié)育器。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗數據采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的30例患者，28例順利取出，2例困難，0例失敗，總成功率為100%，而對照組的30例患者，17例順利取出，8例困難，5例失敗，總成功率為83.3%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通常情況下，婦女絕經后，體內雌激素水平會持續(xù)下降，卵巢功能明顯衰退，身體各個器官會逐漸出現退行變化，宮頸上皮、陰道開始萎縮，彈性明顯下降甚至消失，子宮變小萎縮，宮內節(jié)育器會壓迫子宮內膜，形成嵌頓，增加宮內節(jié)育器的取出難度[3]。臨床上在對絕經后婦女行節(jié)育器取出術時，比較常用的是Hegar宮頸擴張法[2]，直接對宮頸進行機械擴張，但在非鎮(zhèn)痛的情況下，要做到對宮頸的充分擴張，難度較大，雖然可以用一些藥物輔助治療，比如利多卡因、地西泮等，但仍然無法有效避免機械損傷，同時還存在感染幾率大、手術時間長以及手術操作困難等問題，在一定程度上嚴重影響治療效果。米索前列作為一種具有口服活性的人工合成前列素E（PGE）衍生物，可以充分發(fā)揮刺激宮頸纖維的作用，在短時間內軟化宮頸纖維組織，在達到擴張宮頸目的的同時，又很好地避免了機械損傷，是一種有效的子宮頸擴張方法[4，5]。臨床研究資料表明，當宮頸軟化處于松弛狀態(tài)時，便可不用再行擴張術，這樣在取器時，一方面可以減輕患者的疼痛，另一方面可以將感染和機械損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，從而有效提高取器成功率。本次研究結果顯示，觀察組的取器成功率為100%，而對照組的取器成功率為83.3%，并且相比較對照組而言，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療效果顯著。

綜上所述，臨床上在對絕經后婦女行宮內節(jié)育器取出術時，給予米索前列輔助治療，不僅可以減輕患者痛苦和不良反應，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

作者單位：222334江蘇省連云港市東海縣桃林鎮(zhèn)計劃生育服務站

[1]秦忠霞．尼爾雌醇聯(lián)合米索前列用于絕經后婦女節(jié)育器取出的分析[J]．中國婦幼保健,2011,26(2):5377-5378．

[2]朱玉貞．米索前列用于絕經后婦女取宮內節(jié)育器術68例臨床分析[J]．中國實用醫(yī)藥,2013,2(11):55-56．

[3]王文娟．梅俊玲．米索前列在絕經后婦女取環(huán)的應用[J]．臨床軍醫(yī)雜志,2013,33(2):154-157．

[4]劉劍波．替勃龍配伍米索前列醇在絕經后婦女取環(huán)術中的應用[J]．吉林醫(yī)學,2014,31:6985-6986．

5]普瓊．倍美力配伍米索前列醇在絕經后婦女取IUD術前的應用(附40例分析)[A]．玉溪市人口和計劃生育委員會、玉溪市醫(yī)學會、玉溪市婦幼保健協(xié)會．玉溪市第六屆婦產、婦幼、計生學術會議論文集[C]．玉溪市人口和計劃生育委員會、玉溪市醫(yī)學會、玉溪市婦幼保健協(xié)會,2007:2．

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