穆永順

關(guān)于重度高血壓伴心肌缺血行腹部急救策略的探討

穆永順

目的 對(duì)于重度高血壓伴心肌缺血行腹部急救策略進(jìn)行探討。方法 選取于2013年3月～2014年3月在我院進(jìn)行腹部急救的重度高血壓伴心肌缺血患者50例，作為本次研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行急救。結(jié)果 誘導(dǎo)插管前：靜脈滴注藥物2分鐘后，收縮壓、舒張壓、心率均得到顯效下降，收縮壓和心率分別在20分鐘、30分鐘后回升到原來的水平。手術(shù)完成拔管前：靜脈滴注藥物后20分鐘以內(nèi)，收縮壓、舒張壓、心率一直處于顯著下降趨勢(shì)。手術(shù)過程中靜脈滴注硝酸甘油，收縮壓、舒張壓顯著下降，直至停藥之后30分鐘。但是在整個(gè)過程當(dāng)中，患者心律無顯著改變。結(jié)論 對(duì)于重度高血壓心肌缺血進(jìn)行腹部急救手術(shù)的患者在誘導(dǎo)前可以給予佩爾地平和艾司洛爾，誘導(dǎo)后30分鐘，可以給于硝酸甘油，術(shù)畢給予佩爾地平和哈斯洛克，這樣能夠有助于患者恢復(fù)收縮壓、舒張壓和心率。

重度高血壓伴心肌缺血；腹部急救；探討

目前，高血壓伴心肌缺血的患者不斷增多，而兩種疾病合并，勢(shì)必會(huì)為治療帶來一定難度，患者十分容易在進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)因?yàn)檠獕荷?、心率過快或異常使得手術(shù)難以進(jìn)行，因此合理的對(duì)其進(jìn)行急救十分重要[1]。因此，對(duì)于重度高血壓伴心肌缺血行腹部急救策略進(jìn)行探討，選取于2013年3月～2014年3月在我院進(jìn)行腹部急救的重度高血壓伴心肌缺血患者50例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年3月～2014年3月在我院進(jìn)行腹部急救的重度高血壓伴心肌缺血患者50例，作為本次研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡47～75歲，平均59.23歲。所有患者高血壓5～20年，平均10.23年。

1.2 急救策略 患者全部進(jìn)行全麻急診手術(shù)，患者于誘導(dǎo)前給予靜脈注射適量佩爾地平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030233，生產(chǎn)單位：安斯泰來制藥（中國(guó)）有限公司），艾司洛爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067705，生產(chǎn)單位：山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)泰安制藥廠），誘導(dǎo)后30分鐘，靜脈滴注硝酸甘油（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900079，生產(chǎn)單位：上海信誼天平藥業(yè)有限公司）。手術(shù)完畢之后拔管再給予佩爾地平、艾司洛爾。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者誘導(dǎo)插管前，靜脈滴注藥物2分鐘后，收縮壓、舒張壓、心律變化，觀察患者手術(shù)完畢拔管前，靜脈滴注藥物后20分鐘內(nèi)，收縮壓、舒張壓、心律變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

誘導(dǎo)插管前：靜脈滴注藥物2分鐘后，收縮壓、舒張壓、心率均得到顯效下降，收縮壓和心率分別在20分鐘、30分鐘后回升到原來的水平。手術(shù)完成拔管前：靜脈滴注藥物后20分鐘以內(nèi)，收縮壓、舒張壓、心率一直處于顯著下降趨勢(shì)。手術(shù)過程中靜脈滴注硝酸甘油，收縮壓、舒張壓顯著下降，直至停藥之后30分鐘。但是在整個(gè)過程當(dāng)中，患者心律無顯著改變。

3 討論

由于高血壓伴心肌缺血，患者常常會(huì)出現(xiàn)血壓升高和心律加快的情況，因此在進(jìn)行腹部手術(shù)的時(shí)候，由于患者均有疾病特征，容易使得血壓升高和心律加快的現(xiàn)象發(fā)生，為了避免此種不良顯現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行急救的時(shí)候，需要嚴(yán)格控制其心律、舒張壓、收縮壓的變化[2，3]。本次在誘導(dǎo)前可以給予佩爾地平和艾司洛爾，由于這兩種藥物對(duì)于治療急腹癥伴發(fā)高血壓心肌缺血，心率加快的患者具有十分顯著的效果，佩爾地平是一種鈣通道阻滯劑，適用于原發(fā)性高血壓，艾司洛爾用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率，兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到控制高血壓的作用[4]；此外，術(shù)中給予硝酸甘油能夠減緩心律過速，擴(kuò)張冠脈，使得心室前后負(fù)荷能夠有效降低，并且當(dāng)停藥后夜不會(huì)出現(xiàn)反彈跡象[5，6]。同時(shí)，本次研究結(jié)果表示，誘導(dǎo)插管前：靜脈滴注藥物2分鐘后，收縮壓、舒張壓、心率均得到顯效下降，收縮壓和心率分別在20分鐘、30分鐘后回升到原來的水平。手術(shù)完成拔管前：靜脈滴注藥物后20分鐘以內(nèi)，收縮壓、舒張壓、心率一直處于顯著下降趨勢(shì)。手術(shù)過程中靜脈滴注硝酸甘油，收縮壓、舒張壓顯著下降，直至停藥之后30分鐘。但是在整個(gè)過程當(dāng)中，患者心律無顯著改變；由此我們可以知道對(duì)于重度高血壓心肌缺血進(jìn)行腹部急救手術(shù)的患者在誘導(dǎo)前可以給予佩爾地平和艾司洛爾，誘導(dǎo)后30分鐘，可以給于硝酸甘油，術(shù)畢給予佩爾地平和哈斯洛克，這樣能夠有助于患者恢復(fù)收縮壓、舒張壓和心率。

[1]吳冰．重度高血壓伴心肌缺血行腹部急救策略的探討[J]．中外健康文摘,2013,12(50):165-165．

[2]梁茜茜．探討重度高血壓伴心肌缺血行腹部急救策略[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,67(29):5．

[3]林建群．佩爾地平聯(lián)合艾司洛爾預(yù)處理高血壓伴心肌缺血病人急癥手術(shù)效果觀察[J]．浙江醫(yī)學(xué),2013,29(7):772-773．

[4]高麗．培哚普利治療高血壓性心肌缺血的療效觀察[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(9):196．

[5]李萍,李儉春,周國(guó)寶,孫康云．原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心律失常及心肌缺血的關(guān)系[J]．中華全科醫(yī)師雜志,2011,10(2):97-100．

[6]白曉光,董輝,熊利澤,等．重度高血壓伴心肌缺血行腹部急診手術(shù)處理[J]．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,21(5):90-92．

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作者單位：116041遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院急診科