徐　瑾（如東縣人民醫(yī)院　信息中心，江蘇如東226400）

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數(shù)字化醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合與管理

徐瑾
（如東縣人民醫(yī)院信息中心，江蘇如東226400）

〔摘要〕對(duì)數(shù)字化醫(yī)院內(nèi)部信息資源進(jìn)行整合與管理，建立以服務(wù)病人、服務(wù)管理為中心，打造覆蓋全院人、財(cái)、物、醫(yī)療業(yè)務(wù)的綜合性信息管理平臺(tái)。

〔關(guān)鍵詞〕信息資源；整合；管理

我院是一所二級(jí)甲等綜合性縣級(jí)醫(yī)院，隨著新醫(yī)改方案的推進(jìn)、新門(mén)急診大樓的啟用，本著“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)”，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行全面整合、升級(jí)、改造。建立以臨床數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)、電子病歷系統(tǒng)為核心、標(biāo)準(zhǔn)的信息交換集成平臺(tái)。建成包含醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、合理用藥系統(tǒng)、中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館系統(tǒng)（CHKD） 、病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)、后勤物資管理系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、綜合辦公系統(tǒng)等信息系統(tǒng)。

1　信息資源整合的必要性

醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)采用以應(yīng)用需求為驅(qū)動(dòng)的建設(shè)模式，分步施設(shè)建設(shè)了HIS、LIS、PACS、病案管理系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)。由于信息系統(tǒng)之間不兼容，信息資源無(wú)法整合，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)分散，信息傳遞不流暢，管理流程存在斷點(diǎn)，形成一個(gè)個(gè)信息孤島。必須將醫(yī)院的管理、臨床醫(yī)療、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)納入統(tǒng)一的管理平臺(tái)，通過(guò)資源整合、流程精簡(jiǎn)來(lái)降低成本、提高效率、增強(qiáng)服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成、融合是消除信息孤島，解決煙囪數(shù)據(jù)的唯一有效途徑。

2　信息資源整合設(shè)計(jì)策略

醫(yī)院信息管理體系的整合是醫(yī)院各個(gè)相關(guān)元素有機(jī)結(jié)合，是醫(yī)院信息管理體系重新構(gòu)建的關(guān)鍵。醫(yī)院信息管理體系的整合過(guò)程就是醫(yī)院實(shí)施信息管理程序流程重建的過(guò)程[1]。我院醫(yī)院信息化建設(shè)從整體上謀篇布局，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，包括底層架構(gòu)的完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的延伸拓展。

HIS采用三層架構(gòu)，層與層的邏輯劃分比較清晰。三層架構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是可以很容易用新的實(shí)現(xiàn)來(lái)替換原有層次的實(shí)現(xiàn)，減輕數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的壓力，提高數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的效率，增強(qiáng)分布式處理能力，當(dāng)多個(gè)工作站提出訪問(wèn)申請(qǐng)時(shí)，不會(huì)因?yàn)閿?shù)據(jù)庫(kù)煩忙而引起操作系統(tǒng)癱瘓，為醫(yī)療資源整合提供可能。

臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、病案統(tǒng)計(jì)管理系統(tǒng)、后勤物資管理系統(tǒng)、綜合辦公系統(tǒng)通過(guò)接口與HIS實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接。

3　信息資源的整合與管理

3.1門(mén)診信息資源整合

將排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)分別嵌入門(mén)診掛號(hào)系統(tǒng)和門(mén)診醫(yī)生工作站?；颊咴趻焯?hào)窗口建立醫(yī)療檔案，系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)該患者的就診卡號(hào)，這是患者就醫(yī)流程中個(gè)人信息記載介質(zhì)和各項(xiàng)自助程序的流通“鑰匙”?；颊邚?fù)診時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)輸入就診卡號(hào)對(duì)比既往病史、檢查結(jié)果及治療情況。合理用藥系統(tǒng)對(duì)藥品配伍禁忌、大處方進(jìn)行控制；排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)顯示病人就診診室以及取藥窗口。

3.2醫(yī)療資源集成、融合

HIS、EMR通過(guò)接口與LIS連接，通過(guò)掃描檢驗(yàn)條碼完成計(jì)費(fèi)，檢驗(yàn)單申請(qǐng)、檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)傳輸，對(duì)陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果的病人進(jìn)行提醒，檢驗(yàn)結(jié)果可以直接導(dǎo)入EMR。醫(yī)護(hù)人員可以在HIS上完成手術(shù)單申請(qǐng)，手術(shù)、麻醉安排及費(fèi)用錄入；將臨床路徑系統(tǒng)嵌入病區(qū)醫(yī)生工作站，對(duì)入院的單病種患者進(jìn)行篩選、治療，降低患者住院費(fèi)用。病理科PACS工作站安裝EMR，醫(yī)生可以查看病歷庫(kù)，調(diào)閱送檢病人相關(guān)資料；醫(yī)院病案管理系統(tǒng)與EMR通過(guò)接口相連，患者出院時(shí)，臨床醫(yī)生完成病案首頁(yè)相關(guān)內(nèi)容填寫(xiě)，進(jìn)行費(fèi)用導(dǎo)入，相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)讲“附y(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。

數(shù)字圖書(shū)館系統(tǒng)（CHKD）、自動(dòng)化辦公系統(tǒng)（OA平臺(tái)）通過(guò)網(wǎng)絡(luò)形成輻射全院的醫(yī)療文獻(xiàn)信息保障體系和自動(dòng)化辦公系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)輸入院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)址就能檢索電子文獻(xiàn)，查詢(xún)醫(yī)院最新的通知公告及相關(guān)信息，掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化。

3.3信息資源整合、管理

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生了豐富的管理數(shù)據(jù)，將它們整合成醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)，這是一個(gè)集OA辦公系統(tǒng)、科研教育管理系統(tǒng)、醫(yī)教管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、經(jīng)營(yíng)決策支持系統(tǒng)的綜合性管理平臺(tái)。不同的用戶通過(guò)各自的訪問(wèn)權(quán)限，使用不同的管理系統(tǒng)。

科研教育管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員科研、重點(diǎn)學(xué)科、繼續(xù)教育學(xué)分、院內(nèi)跨部門(mén)輪轉(zhuǎn)等科研教育信息進(jìn)行管理；醫(yī)教管理系統(tǒng)對(duì)病人在就診過(guò)程中產(chǎn)生的病人信息進(jìn)行管理；財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)生成各種統(tǒng)計(jì)口徑的財(cái)務(wù)報(bào)表。

經(jīng)營(yíng)決策支持系統(tǒng)提供今日動(dòng)態(tài)子系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)反應(yīng)醫(yī)院當(dāng)日門(mén)診、住院發(fā)生業(yè)務(wù)收入情況、門(mén)急診掛號(hào)人次、掛號(hào)人次按小時(shí)分布、收費(fèi)人次、入出院人數(shù)、轉(zhuǎn)院人數(shù)、在院人數(shù)、危重人數(shù)、今日手術(shù)、明日手術(shù)、各病區(qū)科室入出院人數(shù)、床位使用率、全院藥品分類(lèi)收入（抗生素在總藥品收入中所占比例）、藥品在總收入中所占比例、在院人數(shù)近兩周趨勢(shì)、入出院人數(shù)近兩周趨勢(shì)、醫(yī)院發(fā)生業(yè)務(wù)收入等業(yè)務(wù)情況，通過(guò)圖表形式展示，一目了然。醫(yī)院決策層可以實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院當(dāng)日業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，還可快速鏈接醫(yī)院今日排班表、手術(shù)安排、手術(shù)情況、醫(yī)技信息。

經(jīng)營(yíng)決策支持系統(tǒng)還包括門(mén)診工作分析、住院工作分析、手術(shù)工作分析、科室考核情況等子系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院收入、支出，醫(yī)護(hù)人員工作量及各個(gè)科室成本，進(jìn)行成本核算，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的管理，對(duì)科室的經(jīng)營(yíng)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)療行為，科學(xué)評(píng)價(jià)其工作過(guò)程與工作結(jié)果，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、實(shí)現(xiàn)充分激勵(lì)，達(dá)到醫(yī)院與員工雙贏的結(jié)果。[2]

4　思考

數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)著眼于可持續(xù)發(fā)展，注重延續(xù)性，在保持穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)投入的同時(shí)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，使其與現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接作為準(zhǔn)入的必要條件，為醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣融合、高集成奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫雪.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)探究醫(yī)院信息管理體系的構(gòu)建[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志，2014，10：185-186.

［2］ 楊春，胡介眉，趙劉偉. 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的系統(tǒng)性與創(chuàng)新性探討[J].中國(guó)醫(yī)院雜志，2014，18（1）： 55-58.

The integration and management of digital hospital internal information resources

XU jin
（Information Center of Rudong Count People’s Hospital，Rudong Jiangsu 226400，China）

Abstract：The logarithms word turns information resources in inner part in the hospital to carry on integration and management，the establishment takes service patient， service management as center and create comprehensive sex information management platform of overalying the whole hospital person， wealth， thing， medical business

Key words：The information resources integration manages

收稿日期：2015-05-19

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R197.324

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0110-02