滕秀珍 王桂芝 朱曉林

日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照 276800

糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

滕秀珍 王桂芝 朱曉林

日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照 276800

目的探討糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理方法。方法選取2013年5月—2014年6月該院收治的76例糖尿病合并股骨頸骨折患者，對(duì)患者采取全方位綜合化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察患者圍術(shù)期護(hù)理效果及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果患者經(jīng)過全方位綜合化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥較少，且其生活質(zhì)量較治療前明顯改善。結(jié)論對(duì)糖尿病合并股骨頸骨骨折患者實(shí)施全方位綜合化的圍術(shù)期護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者生活質(zhì)量，幫助患者盡早康復(fù)。

糖尿?。还晒穷i骨折；圍術(shù)期護(hù)理

目前，老年糖尿病合并股骨頸骨折患者不斷增加，一旦合并股骨頸骨折，不僅阻礙骨折恢復(fù)，且會(huì)加重糖尿病病情[1]。為探討糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理方法，現(xiàn)分析2013年5月—2014年6月間該院收治的76例糖尿病合并股骨頸骨骨折患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例糖尿病合并股骨頸骨折患者，男27例，女49例，年齡范圍52～81歲，平均年齡（58.3±7.6）歲。術(shù)前空腹血糖值控制在8.5 mmol/L，經(jīng)診斷76例患者均確診為患有2型糖尿病。致傷原因：摔傷56例，車禍20例，均為閉合性骨折。45例患者采用牽引復(fù)位加壓螺紋釘內(nèi)固定手術(shù)治療，21例患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

1.2 方法

45例患者采用牽引復(fù)位加壓螺紋釘內(nèi)固定手術(shù)治療，21例患者采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。圍術(shù)期醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者采用全方位綜合化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理由于老年人心理承受能力較弱，精神上會(huì)出現(xiàn)恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，這種情緒會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況[2]。醫(yī)護(hù)人員須以親切態(tài)度告知患者自身情緒對(duì)手術(shù)的影響，耐心傾聽患者的心理訴求，介紹成功治療案例，消除患者的恐懼和焦慮，幫患者建立樂觀開朗、積極向上的心態(tài)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理①膳食調(diào)理?？茖W(xué)合理的膳食調(diào)理是預(yù)防糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵，糖尿病合并股骨頸骨折患者要多攝入含高蛋白、多維生素、高鈣等食物。但血糖水平直接影響傷口愈合效率，因此要在滿足患者的基本糖分儲(chǔ)量的情況下進(jìn)行血糖控制，避免術(shù)后因營養(yǎng)不良而導(dǎo)致傷口難以愈合[3]。②血糖監(jiān)測(cè)。圍術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，檢測(cè)時(shí)間應(yīng)固定，且應(yīng)選擇空腹及餐后2 h，以掌握血糖變化規(guī)律。術(shù)前空腹血糖需控制在8.0 mmol/L以下，若未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則需在遵醫(yī)囑的情況下服用降壓降糖類藥物或注射胰島素。皮下注射胰島素30 min后按時(shí)進(jìn)食，避免低血糖發(fā)生。③術(shù)中應(yīng)用抗生素、磺胺類、喹諾酮類等抗菌藥物，預(yù)防感染。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理①密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電圖、血糖等生命體征，記錄24 h各項(xiàng)生命體征的變化值，維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，主要活動(dòng)關(guān)節(jié)為骨折部位上、下關(guān)節(jié)伸展、足踝主、被動(dòng)旋轉(zhuǎn)、股骨頭側(cè)邊的四頭肌的伸縮運(yùn)動(dòng)等，可有效減少長期臥床而導(dǎo)致壓瘡的產(chǎn)生[4]。③并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后患者要勤于更換床單衣物，保持床鋪平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)更換切口敷料，嚴(yán)格無菌操作及手的衛(wèi)生，避免切口感染。鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，如病情允許2次/d抬高床頭30～45°，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。術(shù)后長期臥床易發(fā)生深靜脈血栓，可適當(dāng)服用阿司匹林緩解。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)全方位綜合化圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)后，未出現(xiàn)壓瘡、切口感染、肺炎、深靜脈血栓感染等并發(fā)癥，患者的生活質(zhì)量較治療前明顯改善。出院后半年隨訪，其中2例出現(xiàn)因合并心臟病來院復(fù)診，并非手術(shù)原因，其余患者均能夠扶單拐行走，臨床恢復(fù)效果顯著。

3 討論

股骨頸骨折是一種發(fā)生于股骨頭下方的頸基低端的病癥，老年人群體為高發(fā)人群。隨著人們生活習(xí)慣和膳食習(xí)慣的逐漸改變，糖尿病患者逐年升高，糖尿病患者皮膚組織含糖量較高，細(xì)菌容易繁殖，免疫功能下降，因而糖尿病合并股骨頸骨骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要，該研究對(duì)糖尿病合并股骨頸骨骨折患者實(shí)施全方位綜合化的圍術(shù)期護(hù)理有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者生活質(zhì)量，幫助患者盡早康復(fù)。

[1]樓燕.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍于術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(26):26-27.

[2]鹿霞.整體護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病患者行內(nèi)固定術(shù)中的應(yīng)用[J]齊獸護(hù)理雜志，2012，18(17):31-32.

[3]賴敏靈,劉明月,劉水蓮，等.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍于術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(7):57-58.

[4]高宏.84例老年股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):84-85.

Patients in peri operation period nursing of diabetic patients with femoral neck fracture

TENG Xiuzhen WANG GuizhiZHU Xiaolin
Rizhao Donggang District People's Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800

ObjectiveTo explore the perioperative nursing care for patients with diabetes mellitus complicated with femoral neck bone fracture method.MethodsFrom 2013 May to 2014 June in our hospital 76 cases of diabetic patients complicated with femoral neck bone fracture patients,All patients take comprehensive whole perioperative nursing intervention,observe the recovery nursing effect and prognosis of postoperative period of patients with body,to observe the recovery nursing effect and prognosis of postoperative period body patients.ResultsAll of the patients after the perioperative nursing care of a full range of integrated intervention,reduce the complications,patients'quality of life was significantly improved than before treatment.ConclusionFemoral neck bone fracture in patients with the implementation of a full range of integrated perioperative nursing is helpful to reduce the complications of diabetes mellitus combined with probability,improve the life quality of patients,help patients to recover as soon as possible.

Diabetes;Femoral neck fracture;Perioperative nursing

R47

A

1672-4062（2015）02（a）－0001-02

2014-10-27）

滕秀珍（1964.10-），女，山東日照人，本科，副高，研究方向：糖尿病護(hù)理專業(yè)。