黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江大興安嶺 165000

糖尿病人腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理探討

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江大興安嶺 165000

目的探究糖尿病人腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理的臨床效果以及護(hù)理體會(huì)。方法選取在2012年10月—2013年11月期間的糖尿病行腹腔鏡切除術(shù)患者78例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合臨床護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及臨床效果。結(jié)果經(jīng)觀察，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著大于實(shí)驗(yàn)組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度也顯著低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理具有重要的意義，可以提高糖尿病患者的治愈率和護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

糖尿病患者；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床護(hù)理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，糖尿病患者的數(shù)量也在不斷增加[1]。糖尿病是一種慢性疾病，對(duì)人體健康的危害較大，糖尿病引起的并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的各個(gè)器官產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還給患者以及家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。由于腹腔鏡手術(shù)具有對(duì)人體的創(chuàng)傷較小，住院時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)，一般是糖尿病患者進(jìn)行膽囊切除的首選手術(shù)方法[2]?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后需要被全面照顧，所以術(shù)后護(hù)理在臨床上具有重要的價(jià)值和意義。該研究選取2012年10月—2013年11月該院收治的78例糖尿病行腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探究糖尿病人腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病行腹腔鏡切除術(shù)患者78例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合臨床護(hù)理，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及臨床效果。所有患者經(jīng)檢查全無(wú)其他器官的大問(wèn)題，精神正常，自身免疫系統(tǒng)健全，血液系統(tǒng)[6]也無(wú)病癥。

對(duì)照組患者39例，男性25例，女性14例，年齡在55～75歲，平均年齡為（59.3±2.7）歲；病程約在7個(gè)月～16年，患者平均病程為（9.4±2.7）年。

實(shí)驗(yàn)組患者39例，男性21例，女性18例，年齡在54～74歲，平均年齡為（57.6±2.4）歲；病程約在9個(gè)月～18年，患者平均病程為（10.2±2.2）年。

患者中急性膽囊炎17例，膽囊結(jié)石23例，急性化膿性膽囊炎17例，膽囊息肉21例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施綜合臨床護(hù)理法，麻醉未完全清醒之前，讓患者頭向一側(cè)偏斜，時(shí)刻進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并給予氧氣5 h，氧氣速度控制在每分鐘1.5 L。待麻醉清醒體征復(fù)原后，將患者改為平臥位以利于切口愈合。叮囑患者食用少量的流質(zhì)食物，流質(zhì)食物會(huì)促進(jìn)體內(nèi)腸道蠕動(dòng)，易產(chǎn)生術(shù)后腹脹的現(xiàn)象。同時(shí)并叮囑患者多攝入高纖維、高蛋白類(lèi)食物，保證每日攝入一定量的水果和蔬菜。盡量避免食用辛辣性食物，易對(duì)身體產(chǎn)生刺激。術(shù)后一段時(shí)間指導(dǎo)患者進(jìn)行一定量的活動(dòng)，并注意控制血糖保持在正常范圍[3]。定期給切口換藥，防止切口感染以及并發(fā)癥的發(fā)生。多與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)，并給患者以及家屬講解糖尿病以及膽囊疾病的知識(shí)。待患者出院前，叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果以及患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)分采用百分制，分?jǐn)?shù)越高代表患者越滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

該研究中的所有分析檢查數(shù)據(jù)均錄入SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明組間差異較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從該研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中無(wú)患者發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后出院時(shí)間為2～6 d，平均出院時(shí)間為（4.2±1.2）d；對(duì)照組患者4例發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，術(shù)后出院時(shí)間為5～11 d，平均出院時(shí)間為（8.6±2.3）d。組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度平均得分為（98.6±1.1）分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度平均得分為（82.4±3.3）分，組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

雖然腹腔鏡術(shù)是一種微創(chuàng)型手術(shù)，但依舊對(duì)人體有一定的傷害，所以為了加快患者的康復(fù)以及防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及傷口感染等現(xiàn)象，需要加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，護(hù)理已成為醫(yī)療水平的一個(gè)判斷新標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的綜合護(hù)理理念，提高護(hù)理內(nèi)涵，把護(hù)理工作做得更整體更優(yōu)質(zhì)[4]。該研究結(jié)果中可得，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了臨床效果以及護(hù)理滿意度。護(hù)理人員從嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體征、給予飲食指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理、控制血糖、心理溝通、健康宣傳等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，減少了患者的住院時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)患者的傷口愈合。

從以上分析可得，糖尿病患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理具有重要的意義，可以提高糖尿病患者的治愈率和護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]馮秀泉.老年糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的觀察及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(15):1144-1145.

[2]劉亮平,楊春芳.糖尿病并發(fā)膽石癥行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(12):164-166.

[3]梁洪英.31例膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012(24):236-237.

[4]陳慕卿,羅紅艷,伍雪娥，等.高齡糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)230例圍術(shù)期護(hù)理措施[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(5):42-43.

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1672-4062（2015）02（a）－0231-01

2014-11-07）