李媛媛

齊齊哈爾市第一醫(yī)院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

探討胸外科腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理

李媛媛

齊齊哈爾市第一醫(yī)院體檢中心，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討胸外科腫瘤合并糖尿病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效。方法選取該院2011年1月—2013年12月接收的胸外科腫瘤合并糖尿病患者60例，對其進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，然后觀察其療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果60例患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，血糖均控制在理想范圍內(nèi)；痊愈率為98.33%；并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，但經(jīng)相應(yīng)處理后康復(fù)；而且全部患者均在康復(fù)后出院，沒有1例發(fā)生死亡。結(jié)論對胸外科合并糖尿病患者，進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可大大提高患者的痊愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。

胸外科腫瘤；糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理

糖尿病是臨床較為常見的一種內(nèi)分泌科疾病，屬于全身性免疫疾病,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體能力下降及臟器合并癥等情況。胸外科腫瘤是臨床并不少見的一種惡性腫瘤，它包括很多種，如食道癌、肺癌、賁門癌等[1]；臨床對其治療多采取手術(shù)治療的方法，但隨著人們生活方式的不斷改變，胸外科腫瘤合并糖尿病的病發(fā)率也逐年呈上升趨勢，并由于患者合并糖尿病而易導(dǎo)致胸外科腫瘤手術(shù)的時間增長、創(chuàng)口難以愈合并易引發(fā)感染等并發(fā)癥，因此，對此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是有必要的。該研究選取該院2011年1月—2013年12月收治的60例胸外科合并糖尿病患者進(jìn)行研究，探討胸外科腫瘤合并糖尿病患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胸外科腫瘤合并糖尿病患者60例，其中男性41例，女性19例；年齡48～75歲，平均年齡（61.5±11.2）歲。所有患者入院后均經(jīng)血糖、尿糖等檢查，其平均空腹血糖值在6.5～13.8 mmol/L之間；經(jīng)X光造影檢查、CT掃描、B超檢查及實(shí)驗(yàn)室生化試驗(yàn)等檢查后確診，發(fā)生食道癌的有24例，賁門癌的有17例，肺癌的有19例。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理所有患者入院后均需進(jìn)行空腹血糖、餐前、餐后血糖的檢查，并根據(jù)患者血糖情況采取適量胰島素皮下注射治療，并結(jié)合飲食注意及運(yùn)動鍛煉等進(jìn)行輔助降糖，待患者血糖平穩(wěn)至8.0 mmol/L時可進(jìn)行手術(shù)治療；同時要保證患者呼吸道的通暢，護(hù)理人員需告誡患者戒煙忌酒，并教會其深呼吸的方法以保持呼吸道通暢，對病情嚴(yán)重者可采取霧化吸入法；并要加強(qiáng)患者心理障礙的護(hù)理，此類患者因知曉病情后會出現(xiàn)恐懼、暴躁或絕望等心理，護(hù)理人員需根據(jù)每位患者不同的心理情況進(jìn)行對癥疏導(dǎo)，并講解本院的治療措施及技術(shù)等，以此來加強(qiáng)患者治療的信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理手術(shù)期間護(hù)理人員需根據(jù)患者體質(zhì)狀況選取適當(dāng)?shù)穆樽矸椒?，待藥物起效后，醫(yī)師可根據(jù)治療方案及患者具體病癥情況進(jìn)行手術(shù)治療，在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，同時注意患者血糖情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后仍需加強(qiáng)對患者血壓、血糖、心電及血氧飽和度等生命體征的監(jiān)測；同時注意患者的血糖情況，并選取適量胰島素進(jìn)行控制，避免其出現(xiàn)酮癥酸中毒的現(xiàn)象；并注意飲食及營養(yǎng)的搭配，為了提高患者機(jī)體能力及傷口的愈合，在確?；颊哐强刂圃谡７秶鷥?nèi)，選取有營養(yǎng)的物質(zhì)進(jìn)食；同時應(yīng)注意患者并發(fā)癥的預(yù)防，避免患者呼吸道分泌物潴留，需進(jìn)行及時清痰或霧化吸入，避免切口感染需適量選取抗生素進(jìn)行治療，為避免出現(xiàn)口腔炎癥需采用溫開水漱口、或在飯后刷牙等，并加強(qiáng)室內(nèi)的通風(fēng)與床鋪及患者衣物的清洗與整潔；護(hù)理人員還需對患者進(jìn)行疾病知識的傳教，以此來加強(qiáng)日后飲食、心理及運(yùn)動等的注意；同時待患者出院后護(hù)理人員應(yīng)告知患者需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，血糖均控制在理想范圍內(nèi)；痊愈的患者有59例，痊愈率為98.33%；發(fā)生切口感染的患者有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，并經(jīng)相應(yīng)處理后恢復(fù)；且全部患者均在康復(fù)后出院，并無死亡病例。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化趨勢的不斷增長，人們生活方式的不斷提高，胸外科腫瘤合并糖尿病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢[2]，成為臨床并不少見的一種疾病。而胸外科腫瘤的種類很多，有食道癌、肺癌等；需經(jīng)X線檢查、CT掃描和實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)等檢查后確診，臨床對其治療大多采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。但由于患者合并糖尿病，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口難以愈合，及其機(jī)體能力下降等情況[3]，因此，臨床為了提高患者的治療效率及患者的生活質(zhì)量，對患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的治療與護(hù)理，可大大提高了患者的痊愈率。對患者采取術(shù)前護(hù)理，可通過對患者有效的血糖控制、呼吸道通暢治療及心理干預(yù)提高患者的治療信心；對患者采取術(shù)中護(hù)理，可通過密切的監(jiān)測提高患者手術(shù)的成功率；對患者采取術(shù)后護(hù)理，可通過抗生素抗感染預(yù)防及健康教育指導(dǎo)等減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。總而言之，對胸外科腫瘤合并糖尿病患者，采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可大大提高患者的有效率，并能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]章啟秀.老年患者胸外科手術(shù)高危因素探討與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11(6):550-551.

[2]蔣斌.外科急癥合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011,13（8）：196-197.

[3]張?jiān)禄ǎ瑒c利，高書萍.胸外科腫瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005,2(5):19-21.

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1672-4062（2015）02（a）－0229-01

2014-11-10）

李媛媛（1978.12-），女，遼寧興城人，本科，主管護(hù)師，主要從事胸外科護(hù)理工作。