彩虹 楊向柳 王素丹 王瀅 張秀英

吉林大學(xué)新民校區(qū)護理學(xué)院，吉林長春 130000

功能性便秘合并糖尿病腹式呼吸改善的分析

彩虹 楊向柳 王素丹 王瀅 張秀英

吉林大學(xué)新民校區(qū)護理學(xué)院，吉林長春 130000

便秘是糖尿病人所常見患有的并發(fā)癥之一，病人的植物神經(jīng)的抑制效果和腸胃功能的障礙導(dǎo)致了便秘的發(fā)生，長期發(fā)展下去不僅僅會加重便秘的程度，還會引起心腦血管等疾病，后果嚴重。腹式呼吸是中國傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生中常用的方法，在國內(nèi)外各項研究中已經(jīng)證明腹式呼吸具有安全、無副作用、應(yīng)用前景廣闊的特定。腹式呼吸能有效地鍛煉腹肌、膈肌、腸平滑肌，減弱患者的交感神經(jīng)的敏感度，極大的改善便秘的發(fā)生，該文針對腹式呼吸在護理臨床中的應(yīng)用，介紹了常見的用法和注意事項，旨在供更多的醫(yī)護人員加以應(yīng)用推廣，改善功能性便秘合并糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿??；功能性便秘；腹式呼吸；中醫(yī)

社會老齡化的加快，生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致了功能性便秘的發(fā)病率的增加。功能性便秘即為由于排便過程中的痛感困難從而導(dǎo)致排便次數(shù)減少或不盡的一種腸病。糖尿病人由于自主神經(jīng)病變，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。腸胃功能紊亂因素加大了功能性便秘的發(fā)生。腹式呼吸是中國傳統(tǒng)養(yǎng)生中的呼吸訓(xùn)練方法，即通過有意識的延長呼吸時間，以腹部起伏進行深、淺有規(guī)律的呼吸運動，達到調(diào)節(jié)自我身心的目的。

1 腹式呼吸緩解便秘的基本機制

①加強腹肌、膈肌運動，牽引五臟六腑，促進腸胃運動，改善功能性消化不良；同時膈肌的運動可以擴大肺通氣量，劉敏[1]針對骨科臥床病人進行腹式呼提高肺內(nèi)氣循環(huán)，血液含氧量顯著增大，改善人體的機能。訓(xùn)練時間為15～20 min/次，頻率為16～20 次/min，結(jié)果表明，腹式呼吸改善了消化機能、減輕了腹脹等腸胃現(xiàn)象，促進排便。

②腹式呼吸減弱了交感神經(jīng)的敏感度，間接抑制了其興奮性，緩解了患者的緊張焦慮情緒，使自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同人體機能。張立軍[2]通過反饋式腹式呼吸訓(xùn)練儀對25例病患進行心率變化研究，表明了傳統(tǒng)的腹式呼吸方法可以增強機體心副交感神經(jīng)張力。降低交感神經(jīng)興奮度的實驗取得了理想的效果。

2 腹式呼吸的訓(xùn)練方法

腹式呼吸需要患者雙手置于腹部，注意力集中在腹部以下10 cm處的位置，吸氣時候讓氣體充滿腹腔，腹部漸漸凸起，呼氣時候，注意力想象著控制氣體慢慢排出使腹部慢慢內(nèi)斂，照此，呼吸反復(fù)，訓(xùn)練時間為15 min左右，頻率保持為6次/min左右，訓(xùn)練3次/d即可。訓(xùn)練中注意以下幾點：

①練習(xí)中遵照“長呼短吸”的原則。②腹式呼吸訓(xùn)練中主要是腹部進行換氣運動、盡量使胸部不動。③訓(xùn)練后可以有5 min左右的自然呼氣時間作為恢復(fù)調(diào)整。

3 腹式呼吸功能性便秘中輔助治療的注意事項

3.1 前瞻性護理干預(yù)中腹式呼吸可有效地預(yù)防便秘的發(fā)生

中醫(yī)認為糖尿病人多陰虛內(nèi)熱，腸道失濡，氣機不暢而大便秘結(jié)，對糖尿病便秘重點在防。腹式呼吸不僅僅可以作為訓(xùn)練治療措施，同時也是一種極佳的傳統(tǒng)養(yǎng)生預(yù)防手段，同時對于糖尿病癥狀起到了改善作用。因此，對于可以從事長期社區(qū)護理或者和能與患者長期接觸的醫(yī)護人員，應(yīng)將腹式呼吸推廣至老年人中，加強中老年人的身體腸肌、膈肌的功能鍛煉，調(diào)節(jié)緊張焦慮心態(tài)，從根本上解決了功能性便秘的發(fā)生。

3.2 認知行為干預(yù)中腹式呼吸對便秘的緩解

患者認知的改變影響情緒和行為的改變，良好的行為又會反過來影響認知，令認知得到進一步的增強，建立積極的心態(tài)。鐘美容[3]等通過對患者進行長達半年的行為認知干預(yù)治療，得出認知行為干預(yù)可以顯著的增長病患的認知能力，擺脫日常中的不良行為，調(diào)節(jié)病人的焦慮緊張情緒，有利于身體和心理上的健康。

3.3 中藥制劑結(jié)合腹式呼吸治療便秘的臨床應(yīng)用

西藥對于糖尿病便秘患者的治療多為通過瀉藥或強刺激性藥物，促動腸動力輔助排便。相對而言，中醫(yī)在治療糖尿病便秘方面顯示出強大的優(yōu)勢。通常根據(jù)病患所患有的便秘情況，分為實秘和虛秘。前者通常采用促進排泄、梳肝理氣等中藥處方。虛秘則根據(jù)氣虛、體虛、陽虛等進行相應(yīng)的調(diào)理治療。用中藥制劑對糖尿病人的便秘治療效果比較理想。

4 腹式呼吸的使用前景

①從腹式呼吸的基本機制上可以良好的改善糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致的便秘并發(fā)癥的發(fā)生，且效果良好，無副作用。

②腹式呼吸在糖尿病便秘并發(fā)癥中的護理治療中并未單獨的使用，多用于腹部按摩等輔助護理措施采用，這與護理人員對腹式呼吸的了解重視不夠有關(guān)。

③腹式呼吸需創(chuàng)建更多的過程性監(jiān)測評價指標，可以監(jiān)控病患整個治療過程中腹式呼吸對便秘的影響。從一些真實準確的指標中評價具體的效果，僅僅采用便秘得到了改善、便秘的復(fù)發(fā)等結(jié)果指標是不能表現(xiàn)腹式呼吸對于功能性便秘改善過程中的作用。

5 結(jié)語

該文所提供的腹式呼吸手法是經(jīng)過大量資料后的統(tǒng)計確定的。腹式呼吸的次數(shù)、頻率是否存在著最佳指標，過多或過少的腹式呼吸是否能達到最佳效果這些都值得我們?nèi)ミM一步研究。

[1]劉敏.腹式呼吸在骨科病人緩解便秘中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2006,12 (24)：2325.

[2]張力軍，楊雪琴，黃進，等.腹式呼吸訓(xùn)練對血壓及呼吸性竇性心律不齊的影響[J].心臟雜志，2004,16（6）：558-559.

[3]鐘美容，胡明，麥超，等.認知行為干預(yù)對冠心病介入治療患者心身康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010,16（28）：3390-3391.

R256.35

A

1672-4062（2015）02（a）－0136-01

2014-11-06）

彩虹（1991.7-），女，內(nèi)蒙古人，本科，研究方向：基礎(chǔ)護理。

張秀英（1978.1-），女，吉林長春人，博士，講師，研究方向：基礎(chǔ)護理。