張銀花

重慶市酉陽縣中醫(yī)院，重慶酉陽 409800

糖尿病治療中低血糖癥發(fā)生危險(xiǎn)因素分析

張銀花

重慶市酉陽縣中醫(yī)院，重慶酉陽 409800

目的對(duì)應(yīng)用綜合干預(yù)模式對(duì)在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者實(shí)施干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究并總結(jié)癥狀發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法選擇在該院就診的在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組43例。采用常規(guī)糖尿病干預(yù)方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用綜合干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)。結(jié)果觀察組患者血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；糖尿病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用綜合干預(yù)模式對(duì)在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者實(shí)施干預(yù)的臨床效果非常明顯。

綜合干預(yù)；低血糖癥；糖尿病

糖尿病是慢性內(nèi)分泌失調(diào)疾病的一種，患者一旦發(fā)病將無法達(dá)到徹底治愈的效果[1]。本次研究對(duì)在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者實(shí)施綜合干預(yù)的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2014年5月在該院就診的在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。對(duì)照組患者低血糖癥發(fā)病時(shí)間1～6 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.3±0.5）h；糖尿病病史1～22年，平均病史（8.6±1.2）年；男性患者24例，女性患者19例；患者年齡21～79歲，平均年齡（45.4±1.8）歲；觀察組患者低血糖癥發(fā)病時(shí)間1～7 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.1±0.4）h；糖尿病病史1～23年，平均病史（8.7±1.2）年；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡23～78歲，平均年齡（45.5±1.9）歲。兩組上述四項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)糖尿病干預(yù)方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用綜合干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)，主要措施為：①心理護(hù)理和健康教育：幫助患者及其家屬對(duì)糖尿病低血糖的基本知識(shí)進(jìn)行了解，包括糖尿病低血糖癥的常見癥狀表現(xiàn)、預(yù)防干預(yù)措施、治療原則，使患者和家屬對(duì)糖尿病低血糖的認(rèn)知程度提高。與其進(jìn)行主動(dòng)交流，消除心理壓力。給予患者足夠的關(guān)懷和鼓勵(lì)，使治療信心顯著增強(qiáng)，提高治療依從性。②關(guān)注病情發(fā)展：在日常醫(yī)護(hù)工作中要對(duì)患者做到多觀察、多詢問以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)低血糖癥，重視低血糖昏迷的先兆反應(yīng)，當(dāng)糖尿病患者低血糖癥先兆表現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)盡快對(duì)血糖水平進(jìn)行測(cè)定，保證做到早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行了解，加強(qiáng)夜間血糖檢測(cè)，對(duì)接受皮下注射胰島素治療的患者要進(jìn)行悉心的指導(dǎo)，以免出現(xiàn)任何偏差。③制定飲食方案：根據(jù)患者情況制定飲食方案，考慮到患者高血壓、高血脂等并發(fā)癥情況，控制用藥時(shí)間和皮下注射胰島素時(shí)間，根據(jù)患者的用藥時(shí)間對(duì)進(jìn)食方案進(jìn)行制定，胰島素藥物敏感患者，應(yīng)適當(dāng)在睡前進(jìn)食[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、糖尿病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

無效：血糖水平仍然存在明顯異常，病人情況非常危險(xiǎn)；有效：血糖水平有小幅度波動(dòng)，但在可控范圍內(nèi)；顯效：血糖水平表現(xiàn)正常，病人沒有任何危險(xiǎn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平恢復(fù)正常時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對(duì)照組干預(yù)后（5.74±1.49）d血糖水平正常，共計(jì)治療（7.89± 1.43）d；觀察組干預(yù)后（3.32±0.75）d血糖水平正常，共計(jì)治療（5.16±0.83）d。兩項(xiàng)指標(biāo)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 糖尿病治療效果

對(duì)照組中12例患者糖尿病達(dá)到顯效控制標(biāo)準(zhǔn)，18例有效，13例無效，總有效率69.8%；觀察組中16例患者糖尿病達(dá)到顯效控制標(biāo)準(zhǔn)，23例有效，4例無效，總有效率90.7%。該項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來在我國隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢(shì)。低血糖癥就是糖尿病病情發(fā)展和治療過程中比較常見的一種并發(fā)癥，對(duì)于糖尿病并低血糖患者，一旦處理不當(dāng)，將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[4]。導(dǎo)致糖尿病患者在接受治療和病情發(fā)展過程中出現(xiàn)低血糖癥的主要危險(xiǎn)因素包括以下幾點(diǎn)：①治療方案的選擇不夠恰當(dāng)；②對(duì)飲食尤其是含糖類食物的攝入進(jìn)行過度的控制；③胰島素注射治療的實(shí)施方案存在問題。④糖尿病患者的肝腎生理功能存在明顯異常，或有其他可能導(dǎo)致發(fā)病的合并癥；⑤某些患者對(duì)胰島素類藥物的反應(yīng)非常敏感；⑥患者的具有不良生活習(xí)慣，長期酗酒等。在糖尿病治療過程中，應(yīng)該針對(duì)上述幾大因素，實(shí)施綜合性的有針對(duì)性的干預(yù)，防止出現(xiàn)低血糖癥等并發(fā)癥，使糖尿病患者的病情控制效果更加理想。

[1]李普慶．中老年糖尿病治療過程中低血糖癥誘發(fā)原因分析及防治策略[J]．河北醫(yī)學(xué)，20ll，17(7)：935-937．

[2]霍紅梅，孫慧麗，崔玉珍，等．家庭教育對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(15)：1791-1792．

[3]楊琴，袁麗．老年糖尿病患者低血糖的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(13)：1299-1300．

[4]廖述宣，黃玉生．糖尿病低血糖危險(xiǎn)因素護(hù)理干預(yù)效果的研究[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(6)：98-99．

R587.3

A

1672-4062（2015）02（a）－0127-01

2014-11-20）

張銀花（1975.9-），女，苗族，重慶酉陽人，主治醫(yī)師，研究方向:臨床醫(yī)學(xué)，主要從事內(nèi)科方向。