呂翠清莊河市婦幼保健院,遼寧大連 116400

糖尿病在臨床上被認(rèn)為是一種由于胰島素分泌不足而引發(fā)的代謝性疾病，主要病征表現(xiàn)為患者血糖升高，出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象，除此以外，多飲多食、尿多消瘦也是糖尿病的主要臨床表現(xiàn)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于糖尿病的檢測(cè)是以生化檢測(cè)為主，以患者空腹、餐后血糖含量以及糖化血紅蛋白含量為重點(diǎn)檢驗(yàn)指標(biāo)，該文筆者結(jié)合自身多年從事糖尿病臨床檢驗(yàn)化驗(yàn)的工作經(jīng)驗(yàn)，以該院自2010年9月—2013年10月期間經(jīng)檢測(cè)確診為糖尿病的68例患者為例，重點(diǎn)探討血糖檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)于糖尿病臨床診治的影響以及不同檢測(cè)方法對(duì)于血糖結(jié)果的影響。

1 病例資料分析

68例患者中男性患者為42例，約占61.8%，女性患者為26例，約占38.2%。年齡集中在25～68歲，平均年齡為48.6歲。對(duì)患者分別進(jìn)行餐前和餐后的血液樣本采集并檢測(cè)，對(duì)同一患者的不同部位血液樣本采用同一檢測(cè)儀器的方式進(jìn)行檢測(cè)。

2 血糖檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)于糖尿病診治的影響分析

由于糖尿病是一種慢性疾病，很多患者在初期階段的臨床病癥以及表現(xiàn)并不是明顯，而這時(shí)血糖檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性就會(huì)對(duì)糖尿病的診斷和治療產(chǎn)生著決定性的影響。首先空腹血糖指標(biāo)是糖尿病臨床診治的基礎(chǔ)性指標(biāo)，檢驗(yàn)之前需要患者持空腹?fàn)顟B(tài)8 h以上，并于患者進(jìn)食早餐之前采集血液樣本，高于7.0 mmol/L的患者確診為糖尿病。由于患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，該項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確的反映出患者胰島素基礎(chǔ)分泌性能，是判斷和了解患者糖尿病情況的主要依據(jù)。但是這項(xiàng)指標(biāo)容易受到很多因素的干擾，例如患者的階段性服藥情況、進(jìn)食情況以及運(yùn)動(dòng)情況等等，甚至包括情緒因素都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，因此該項(xiàng)指標(biāo)的單獨(dú)性檢驗(yàn)并不足以作為診治的絕對(duì)依據(jù)，需要采集患者不同時(shí)期的血液樣本檢驗(yàn)血糖情況以便為糖尿病的診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

其次餐后血糖指標(biāo)也是目前臨床診治糖尿病的重要參考指標(biāo)，該項(xiàng)指標(biāo)是指患者從開始進(jìn)食后的兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)所采集的血液樣本測(cè)定的血糖含量值，這項(xiàng)指標(biāo)能夠測(cè)定患者體內(nèi)是否存在糖耐量異常的情況，能夠反應(yīng)糖尿病的治療效果。若患者在臨床上被發(fā)現(xiàn)有心血管合并癥情況時(shí)，則此時(shí)餐后血糖含量值與患者并發(fā)中風(fēng)、血栓性病變、心絞痛、視網(wǎng)膜病變等病的危險(xiǎn)性成正比例存在。臨床一般以11.1 mmol/L作為餐后血糖含量的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值，是調(diào)整臨床藥劑藥量以及低血糖診斷的重要依據(jù)。

3 血糖檢測(cè)結(jié)果的主要影響因素分析

3.1 測(cè)定方法的影響

目前我國(guó)主要的血液采集方法有靜脈全血、末梢血、靜脈血漿等，血糖檢測(cè)儀器主要是血糖儀、血生化儀等，根據(jù)臨床的調(diào)查和研究表明，不同樣本和方法會(huì)直接影響血糖的測(cè)定結(jié)果，不同檢測(cè)設(shè)備對(duì)同一樣本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的結(jié)果差異十分明顯，而相同設(shè)備對(duì)不同的樣本進(jìn)行檢測(cè)，則差異并不十分明顯。

3.2 采血部位以及采血方式對(duì)于測(cè)定值的影響

此項(xiàng)研究以末梢血為研究對(duì)象，研究表明，指尖部位與指尖意外部位的血糖測(cè)定值差距較大，而不包括大、小魚際肌在內(nèi)的其他部位則測(cè)定值基本一致，另經(jīng)測(cè)定結(jié)果顯示，人體前臂背側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)、前臂掌側(cè)、小腿及大腿內(nèi)側(cè)和腹部血糖滯后，這類滯后的現(xiàn)象主要由于人體復(fù)雜生理學(xué)變化引起，葡萄糖在機(jī)體內(nèi)部各個(gè)組織和器官的利用速率不同，這也就導(dǎo)致葡萄糖在人體內(nèi)部并不是均勻分布，當(dāng)人處于一般環(huán)境之中時(shí)，人體的頭、手、足等動(dòng)靜脈吻合部位一般只有50%的血液分布，其他的體表部位則分布更少。所以在選擇末梢血作為檢測(cè)樣本的時(shí)候要注意采用同一部位的血液樣本，避免由于部位的差異而引起檢測(cè)結(jié)果的差異。

末梢血的采血方式要使用自然流出方式，此采血方式所采集的血液樣本經(jīng)生化儀和快速血糖儀的測(cè)定，結(jié)果沒有明顯的差異。而采用擠壓或者是按摩等取血方式采集的血液樣本，經(jīng)過兩種不同設(shè)備的測(cè)定，結(jié)果差異明顯，這主要是因?yàn)閿D壓和按摩的方式在血液樣本收集的同時(shí)，也會(huì)造成患者組織液的析出，溶在血液樣本之中，必然會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。同時(shí)不同血液成分也會(huì)對(duì)測(cè)定值產(chǎn)生一定的影響，如末梢靜脈血測(cè)定值要比靜脈血漿測(cè)定值低3.5%，而毛細(xì)血管全血比靜脈全血低5.0%。

4 結(jié)語

糖尿病是一種危害性極大的慢性疾病，檢驗(yàn)化驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)于糖尿病的診斷和治療有著極為關(guān)鍵的作用，作為醫(yī)師要明確不同檢測(cè)方法以及檢測(cè)樣本對(duì)于糖尿病診治的影響情況，也要給予檢驗(yàn)化驗(yàn)結(jié)果以充分的重視，根據(jù)檢驗(yàn)的結(jié)果確定患者的病情發(fā)展情況，采用科學(xué)的治療方法確?；颊叩慕】岛桶踩?。

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