陳思穎

商丘市第一人民醫(yī)院老年病科，河南商丘 476100

低血糖癥屬于老年糖尿病患者在治療過程中較為常見的并發(fā)癥，其指的是血糖濃度過低所引起的一系列交感神經(jīng)與中樞神經(jīng)功能紊亂的癥狀，多由疾病本身或使用藥物所引起。糖尿病低血糖好發(fā)于凌晨空腹或饑餓狀態(tài)，若不及時治療則會造成心腦血管等臟器的損傷，甚至死亡[1]。因此，對老年糖尿病并發(fā)低血糖患者實施護理干預是十分必要的。為探討老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥的臨床護理干預。該院2011年1月—2013年1月間以60例老年糖尿病并發(fā)低血糖患者為研究對象，實施積極的處理措施與護理干預，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例老年糖尿病并發(fā)低血糖癥患者，其中男 33例，女 27例，年齡 60~81歲，平均年齡（71.7±4.6）歲，病程2~16年，平均（9.7±2.3）年。所有患者均符合1996年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]，且滿足美國糖尿病協(xié)會（ADA）關于低血糖癥的診斷標準[3]，即血糖值≤2.8 mmol/L，其中 1型糖尿病 19例，2型糖尿病41例。合并高血壓26例、冠心病18例、腎病9例、慢性肝病7例。

1.2 方法

1.2.1 低血糖處理 若患者的病情較輕且意識清醒，則立即協(xié)助患者進行口服葡萄糖水治療，若患者病情嚴重或呈昏迷狀態(tài)，則應立即給予靜脈推注濃度為50%的100 mL葡萄糖液，然后使用濃度為10%的葡萄糖液進行靜脈滴注。治療過程中應嚴密監(jiān)測患者的血糖，頻率約為1次/h，然后根據(jù)患者的血糖水平對葡萄糖劑量進行調整。

1.2.2 護理方法 ①積極處理低血糖：患者入院后均立即測定末梢血糖，得到血糖結果后立即進行相應處理。若患者呈昏迷狀態(tài)，則要做好生命體征的監(jiān)測，必要時給予氧氣吸入，以保持呼吸道的通暢。另外，還要積極預防壓瘡、泌尿系統(tǒng)、口腔炎等感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。②健康教育：加強老年糖尿病患者的健康教育，使其掌握糖尿病低血糖的相關知識，并指導患者進行自我監(jiān)測，掌握應急處理對策。③飲食護理：飲食治療在糖尿病治療中意義非凡，要根據(jù)患者具體情況制定科學的飲食方案。患者在藥物治療期間，應按時進食，并針對并發(fā)癥的不同采取不同種類的飲食。并發(fā)低血糖患者應在睡前加餐。④心理干預：糖尿病病程長，而并發(fā)低血糖會加重原有病情，致使老年患者出現(xiàn)悲觀、消極的不良情緒，不良情緒的存在不利于血糖的控制。因此，護理人員要加強與患者溝通，進行及時疏導，幫助患者消除不良情緒。⑤用藥干預:囑咐患者要嚴格遵醫(yī)囑服藥，不能隨意增減、換、停藥物，以免因藥物使用不當而誘發(fā)低血糖。

2 結果

該組60例患者經(jīng)積極處理與精心護理，未見并發(fā)癥及死亡病例，均治愈出院。

3 討論

低血糖癥是老年糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，經(jīng)臨床研究表明，低血糖癥發(fā)生的原因有以下幾點：①患者由于缺乏對疾病的認識，出現(xiàn)用藥量過大或過分控制飲食的行為；②患者在長期治療中難免會出現(xiàn)疏忽，導致私自用藥、自行增減藥物的現(xiàn)象發(fā)生；③服用降糖藥物過量：有的藥物降糖作用強且持久，極易引發(fā)低血糖[5]；④老年人的機體調節(jié)功能較差，當血糖降低時并不能及時分泌使血糖升高的激素；⑤腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸功能紊亂現(xiàn)象亦會引發(fā)低血糖。

由于腦細胞本身不具備葡萄糖的存儲功能，并不能將游離脂肪酸作為能量的來源，而且老年糖尿病患者多合并腦血管疾病，因此腦局部的血流量較低，對低血糖的敏感性更好，另外老年人的激素調節(jié)功能較差，當血糖降低時不會分泌能使血糖上升的激素，因此發(fā)生低血糖癥時會抑制大腦神經(jīng)細胞的活動，病情嚴重時會引發(fā)腦水腫，進而威脅患者的生命[6]。因此，低血糖癥一旦發(fā)生應立即進行處理，同時要輔以積極的護理干預，以保障臨床療效。該研究通過積極處理低血糖、健康教育、飲食護理、心理干預及用藥干預等手段對60例老年糖尿病并發(fā)低血糖癥患者展開護理，取得較為滿意的成果。結果顯示：該組60例患者經(jīng)積極處理與精心護理，未見并發(fā)癥及死亡病例，均治愈出院。

綜上所述，采取積極的護理干預能有效控制老年糖尿病患者的血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對提高臨床療效及改善患者生活質量具有十分重要的意義。

[1]云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2012，44(8):1011-1012.

[2]代璐.淺談老年糖尿病患者低血糖的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(15):331-332.

[3]張冬平，孫元紅.老年糖尿病低血糖患者的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(1):210-211.

[4]王一玲.護理干預對老年糖尿病低血糖患者的效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(32):128-129.

[5]程楊，汪愛民.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防及護理[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10(8):141-142.

[6]趙瑞芳.老年糖尿病低血糖的臨床護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(3):198-199.