李伶

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

YAG(眼底激光)治療糖尿病眼底出血的護(hù)理

李伶

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

目的探究糖尿病眼底出血激光治療（YAG）護(hù)理措施。方法回顧性分析2013年4月—2014年4月收住在該院眼科被確診為糖尿病眼底出血的50例患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，通過對全部研究對象進(jìn)行激光治療，同時(shí)配合控制血糖、合理的飲食護(hù)理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法等有效的護(hù)理措施，分析其取得的臨床療效。結(jié)果激光治療后，通過有效護(hù)理糖尿病眼底出血患者，提高了全部研究對象視力，且減低了糖尿病眼底出血患者的復(fù)發(fā)。結(jié)論眼底激光治療糖尿病眼底出血的護(hù)理措施促進(jìn)臨床療效，幫助患者恢復(fù)視力起到積極的作用。

激光治療;糖尿病眼底出血;護(hù)理

糖尿病眼底出血的一般原因是由于高血壓、視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病、免疫系統(tǒng)功能異常所造成的；常見原因是由于高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變[1]。糖尿病眼底出血是一個(gè)反復(fù)發(fā)作且病程長的疾病，常常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，必須及時(shí)治療，避免造成失明。治療糖尿病眼底出血的關(guān)鍵在于封閉出血點(diǎn)，激光治療是當(dāng)前最有效的治療眼底出血的手段，對于臨床治療做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)律正確的生活護(hù)理、用藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食等護(hù)理措施合理對血糖進(jìn)行監(jiān)測[2]。該研究針對2013年4月—2014年4月激光治療的50例糖尿病眼底出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析收住在該院眼科被確診為糖尿病眼底出血的50例患者的臨床資料，男性30例，女性20例，年齡分布在45～70歲之間，平均年齡為（52±5.53）歲，教育背景初中及以下的患者35例，高中及高中以上的20例，患者性別、年齡、教育背景等基礎(chǔ)資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

第一，規(guī)律合理的生活。完善糖尿病患者的飲食，適當(dāng)?shù)淖鲇醒踹\(yùn)動(dòng)，控制體重及血糖，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，是避免發(fā)生糖尿病血管病變的關(guān)鍵因素之一。第二，合理的飲食護(hù)理。避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物；避免進(jìn)食對眼部有刺激、傷害的食物；禁煙酒，酒精中含有影響蛋白質(zhì)代謝、糖類、脂類物質(zhì)的成分，加速了糖尿病并發(fā)急慢性并發(fā)癥的進(jìn)程，妨礙了降糖藥物的分解速度及排泄時(shí)間，極容易誘發(fā)低血糖的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)飲酒也造成了多種臟器的損傷，如胰腺等，因此，糖尿病患者必須禁煙酒的攝入；糖尿病患者還應(yīng)該遵循飲食原則，選擇少鹽、少油的清淡飲食，避免油膩、肉類食物的攝入；選擇含有糖類的糕點(diǎn)時(shí)，要控制糖類成分的攝入，避免產(chǎn)生過多熱量。第三，合理用藥物控制血糖。血糖是控制糖尿病患者的關(guān)鍵因素，糖尿病并發(fā)癥最常見的臨床表現(xiàn)之一便是糖尿病眼底出血，及時(shí)有效的預(yù)防便可以避免和延遲并發(fā)癥的發(fā)作，同時(shí)必須建立醫(yī)護(hù)和患者良好的溝通平臺，建立信任關(guān)系，制定合理、正確的治療方案，若是出現(xiàn)不當(dāng)?shù)挠盟幀F(xiàn)象，會危害到身體健康甚至是生命，必須謹(jǐn)慎嚴(yán)禁的用藥，切不可隨意私自的增減藥物的計(jì)量和服用原則。第四，控制體重。肥胖是健康消失的因素之一，肥胖的患者容易誘發(fā)動(dòng)脈硬化，胰島素并不適用于肥胖的糖尿病患者，必須控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，控制血糖對于避免發(fā)生糖尿病血管病變是有幫助的。

2 結(jié)果

激光治療是療效最快的治療糖尿病眼底出血的方法，激光治療眼底出血及正確科學(xué)的護(hù)理，對于恢復(fù)患者視力、減低糖尿病眼底出血患者復(fù)發(fā)有幫助。

3 討論

眼底出血分為三個(gè)部分，視網(wǎng)膜內(nèi)出血、玻璃體內(nèi)出血，視網(wǎng)膜前出血，而出血影響視力的決定性因素取決于出血的部位以及出血量[3]。視網(wǎng)膜內(nèi)出血源是視網(wǎng)膜內(nèi)發(fā)生病變的小血管處，很少會在黃斑區(qū)出現(xiàn)，因此對于視力的影響較小；視網(wǎng)膜前和玻璃體內(nèi)出血均在增值性視網(wǎng)膜病變期發(fā)生，出血源在視網(wǎng)膜新生血管處，視網(wǎng)膜前出血若是發(fā)生在黃斑區(qū)，眼底出血量即便很少也會影響視力；玻璃體出血量多收決定于患者視力，出血量低，視力輕度下降，出血量高，視力僅存在光感，嚴(yán)重受到了影響[4]。激光治療起到了變細(xì)視網(wǎng)膜血管、視網(wǎng)膜內(nèi)出血得到吸收同時(shí)視網(wǎng)膜的新生血管逐漸消退的功效，在預(yù)防和治療糖尿病黃斑水腫等方面的病變具有重要的指導(dǎo)意義和價(jià)值。

激光治療的護(hù)理關(guān)鍵在于，不可過于勞累用眼過度，注意保持眼部的清潔衛(wèi)生，多注意勞逸結(jié)合，同時(shí)控制好患者的血糖、血壓及體重，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，激光治療后容易反復(fù)發(fā)作，及時(shí)做好預(yù)防及護(hù)理措施，減低復(fù)發(fā)率。

對于無法實(shí)現(xiàn)激光治療的患者，要盡早選取手術(shù)治療的方式，早期治療是糖尿病玻璃體出血的關(guān)鍵，早期手術(shù)治療糖尿病玻璃體出血的手術(shù)時(shí)間少、價(jià)格低、病人痛苦輕，臨床效果顯著，積極接受治療，避免造成更嚴(yán)重的損傷,克服手術(shù)恐懼的心理因素，積極的心態(tài)更利于疾病的恢復(fù)。

綜上所述，激光治療配合科學(xué)合理的護(hù)理措施可以有效地提高糖尿病眼底出血患者的視力，減低了眼底出血再次復(fù)發(fā)的概率，總體效果顯著，值得臨床進(jìn)一步的推廣。

[1]周崟,張梅.淺談糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會[J].健康之路，2013, 34(24):234-235.

[2]張青芝.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,22(18):208-209.

[3]黃冬蘭.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012,23 (16):55-58.

[4]李亞清.糖尿病視網(wǎng)膜病變的中醫(yī)護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006, 22(6):234-236.

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A

1672-4062（2015）02（b）-0152-01

2014-11-18）

李伶（1977.7-）,遼寧葫蘆島人,本科,護(hù)士,主管護(hù)師,主要從事眼科護(hù)理管理工作。