孫立宏

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析

孫立宏

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

目的探討糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者的臨床特征分析。方法選取2011年8月—2013年8月來(lái)該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對(duì)照組，比較分析兩組的臨床特征以及生化檢查結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的無(wú)痛性心肌梗死和感染以及腦梗死的發(fā)生均明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)心肌梗死的患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)有助于指導(dǎo)臨床用藥和患者的預(yù)后。

高血糖；心肌梗死；糖尿病

糖尿病可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，并且與心肌梗死的預(yù)后有相當(dāng)關(guān)聯(lián)。相關(guān)報(bào)道顯示糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈硬化是非糖尿病發(fā)生動(dòng)脈硬化4倍[1]。另有報(bào)道糖尿病患者具有比血糖正常的患者更高的心肌梗死的發(fā)生幾率。該研究中，選取2011年8月—2013年8月來(lái)該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對(duì)照組，比較分析兩組患者的臨床特征以及生化檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2013年8月來(lái)該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男性37例，女性33例，年齡41～72歲，平均年齡為（50.6±0.7）歲，合并高血壓32例，無(wú)胸痛癥狀；對(duì)照組男性38例，女性32例，年齡51～83歲，平均年齡為（62.8±0.8）歲，合并高血壓36例，無(wú)胸痛癥狀。兩組患者的性別、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)則按照1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均診斷為2型糖尿病。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)所有患者在清晨抽取靜脈血使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定膽固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸等指標(biāo)。

1.4 方法

比較分析兩組患者的年齡、性別、發(fā)病情況等一般資料，統(tǒng)計(jì)分析測(cè)定的膽固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸等指標(biāo)，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在上述各方面有無(wú)差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 for windows對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間差距采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的發(fā)病年齡明顯較對(duì)照組的提前，且實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死的概率為28.6%明顯高于對(duì)照組的4.3%；實(shí)驗(yàn)組的心功能障礙為71.4%明顯高于對(duì)照組11.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.052，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為81.4%明顯高于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率15.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 6.637，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者由于高血糖能夠促使組織缺氧，導(dǎo)致血黏度升高，促使患者體內(nèi)的一系列生化反應(yīng)導(dǎo)致凝血纖溶系統(tǒng)紊亂[2]。糖尿病可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，是誘發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且與心肌梗死的預(yù)后有相當(dāng)關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)有相關(guān)報(bào)道顯示，急性心肌梗死時(shí)的血糖濃度增高提示心肌壞死面積將增大[3]。糖尿病患者的高血糖會(huì)導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，產(chǎn)生一系列的反應(yīng)從而加劇管壁炎癥反應(yīng),從而易于引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。另有研究顯示，急性心肌梗死導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死外還存在心肌細(xì)胞凋亡，且心肌細(xì)胞凋亡與心肌梗死后心室重構(gòu)和心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。該研究中，選取2011年8月—2013年8月來(lái)該院治療的糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為實(shí)驗(yàn)組，另選取同期的非糖尿病合并冠心病急性心肌梗死患者70例為對(duì)照組，比較分析兩組的臨床特征以及生化檢查結(jié)果。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的發(fā)病年齡明顯較對(duì)照組的提前，且實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死的概率為28.6%明顯高于對(duì)照組的4.3%；實(shí)驗(yàn)組的心功能障礙為71.4%明顯高于對(duì)照組11.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為81.4%明顯高于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率15.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)該研究，對(duì)于心肌梗死患者的血糖監(jiān)測(cè)極為重要，能對(duì)患者的臨床用藥有提示作用。因此對(duì)于此類(lèi)患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間，并及時(shí)采取措施防止發(fā)生并發(fā)癥，降低死亡率。

[1]王尚珍,劉鵬.糖尿病合并急性心肌梗死臨床特征分析[J].中國(guó)病案, 2011,12(8):60-61.

[2]侯朝鳳,楊志明,徐俊文,等.急性心肌梗死臨床特征分析及冠脈病變特點(diǎn)[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,28(3):202-204.

[3]張劍江,楊軍,余晶波.老年急性心肌梗死臨床特征分析[J].心腦血管病防治,2013,13(3):193-195.

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1672-4062（2015）02（b）-0112-01

2014-11-28）