王寶珍黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院,黑龍江雞西 158100

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胰島素治療糖尿病患者的用藥指導(dǎo)

王寶珍
黑龍江省雞西市雞冠區(qū)醫(yī)院,黑龍江雞西 158100

[摘要]目前隨著我國的經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活水平逐漸的提高,許多種疾病開始流行起來,并且寒冰的人逐漸的增多,糖尿病就是其中之一,目前我國在治療糖尿病方面沒有特別有效的方法,只有不斷的注射胰島素,并且讓病人減少糖分的攝入,才能夠遏制病情的擴(kuò)散,該文主要對胰島素治療糖尿病患者的用藥指導(dǎo)進(jìn)行介紹,希望能夠緩解糖尿病患者的病情。

[關(guān)鍵詞]糖尿病患者；用藥指導(dǎo)；胰島素

糖尿病在目前逐漸成為我國人們患病人數(shù)比較多的疾病,數(shù)量僅在心臟病的患病人數(shù)之后,雖然,病人患上糖尿病之后只要禁止或者減少糖分的攝入,并且積極的接受治療,服用降糖藥就能夠遏制病情的擴(kuò)散,但是對于一些病情較為嚴(yán)重的患者就必須注射胰島素,利用胰島素的分解作用將體內(nèi)多余的糖分分解,可是,目前我國的胰島素藥劑不能夠大量的生產(chǎn),以至于胰島素的價(jià)格非常的貴,一般的家庭不能夠承擔(dān)如此多的胰島素使用,而且胰島素在治療糖尿病患者的用藥指導(dǎo)中有很多的注意事項(xiàng),只有按照醫(yī)生的遺囑用藥才能夠更好的治療糖尿病。

1　胰島素的使用方法和儲存辦法

1.1 胰島素的使用方法

胰島素的使用方法是使用注射器向皮膚內(nèi)直接注射,而不是像大多數(shù)的藥物一樣口服,胰島素根據(jù)起效時(shí)間快慢和藥效維持時(shí)間長短的不同分為短效、中校和長效3種,每種不同的胰島素在使用時(shí)都有不同的方法。同時(shí),在注射胰島素時(shí)可以皮下注射、肌肉注射和血管注射,而不同的注射部位胰島素的起效時(shí)間都各不相同,胰島素在肌肉和血管內(nèi)擴(kuò)散的速度特別快,皮膚內(nèi)胰島素的擴(kuò)散速度比較慢,因此,如果胰島素在注射時(shí)打到肌肉甚至靜脈里,就有可能造成低血糖,而打到皮層,胰島素吸收得慢,血糖就控制不下來,胰島素就不能夠很好的發(fā)揮作用,所以,要根據(jù)患者的具體情況選擇注射的位置。

目前我國醫(yī)用的注射器針頭長度有很多種,最常用的有8 mm、5 mm和普通的注射針頭,而患者在注射胰島素時(shí)使用不同的注射針頭時(shí)的方法也不盡相同,并且與患者的自身狀況有很大的關(guān)系。使用普通注射器時(shí),兒童和瘦人需要把皮膚捏起來,針頭傾斜45°進(jìn)針;使用8 mm胰島素注射筆的患者,瘦人要捏起皮膚,胖人則不需要,垂直進(jìn)針即可;使用5 mm胰島素注射筆的患者,都不需要捏起皮膚,直接進(jìn)針即可保證在皮下注射。人體中適合注射胰島素的部位包括有腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部。但患者需要根據(jù)胰島素起效時(shí)間的差異,進(jìn)行注射部位的選擇。其中,短效胰島素首選腹部;中效首選大腿和臀部;預(yù)混及類似物還要結(jié)合時(shí)間段來決定,早餐前首選腹部,晚上則是大腿和臀部,從而避免夜間發(fā)生低血糖的癥狀[1]。

1.2 胰島素的儲藏辦法

胰島素的本質(zhì)是一種人工合成酶,對于降低血糖有很大的用處,但是,正是因?yàn)橐葝u素的本質(zhì)使得其不能夠向其他的藥物一樣保存,酶是一種極其容易變性的物質(zhì),一旦變性就會失去其本身的功能,因此胰島素的儲存一定要注意,才能夠保持胰島素的活性。胰島素在正常常偏低的溫度下是比較穩(wěn)定的。尚未開封使用的胰島素,在2～8 ℃冷藏情況下能保存2年～2年半。胰島素啟封后,包括瓶裝胰島素、安裝好筆芯的胰島素筆或特充筆,放在25 ℃以下、陰涼的室溫環(huán)境中,可以保存4～6 周,不需要放入冰箱。值得注意的是,由于胰島素種類及各公司胰島素制作工藝不同,因此保存條件應(yīng)具體參照產(chǎn)品說明書。此外,安裝好筆芯的胰島素筆和特充筆,在保存時(shí)均須卸下針頭,不能帶針頭保存。由于胰島素冷凍后再融化會失效,因此絕對不能冷凍,而過期和失效的胰島素就一定不能夠再進(jìn)行使用,否則不但不會起到降血糖的效果還會對身體造成損害[2]。

2　注射胰島素后的不良反應(yīng)

由于胰島素在人體內(nèi)最主要的作用就是降低血液內(nèi)的糖分含量,因此,注射胰島素后最常見的不良反應(yīng)就是患者會出現(xiàn)低血糖的情況。低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)。胰島素的使用注意事項(xiàng)較多,除了要掌握好適應(yīng)證、嚴(yán)格控制用藥劑量、觀察給藥后反應(yīng)和監(jiān)測血糖之外,還要掌握好給藥時(shí)間。胰島素的類型不同,給藥時(shí)間有所不同,特別是與進(jìn)餐的關(guān)系十分密切。如果沒有掌握好給藥與進(jìn)餐的關(guān)系,就容易引起低血糖和一些不良反應(yīng)。因?yàn)榇蟛糠值氖澄飪?nèi)都含有糖分,或者進(jìn)入人體后被各種消化酶轉(zhuǎn)變成糖分,從而導(dǎo)致人體內(nèi)血液中糖分濃度的升高,因此,如果不能夠合理的安排注射的時(shí)機(jī)與進(jìn)餐之間的關(guān)系,就會使患者出現(xiàn)低血糖或者血糖濃度上升的現(xiàn)象,其次,還與胰島素起效時(shí)間快慢和藥效維持時(shí)間長短有關(guān),只有平衡三者之間的關(guān)系,才能夠徹底的避免不良反應(yīng)。

3　結(jié)語

胰島素時(shí)當(dāng)前治療糖尿病時(shí)最常用的藥物之一,但是,在胰島素的使用中有許多的問題需要注意,而患者不可能天天呆在醫(yī)院,由醫(yī)生注射胰島素,因此,糖尿病患者一定要謹(jǐn)記胰島素的用藥方法以及注意事項(xiàng),才能夠更好的使胰島素發(fā)揮藥效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]崔世維,朱曉暉,王粹芳,等.胰島素及羅格列酮對2型糖尿病患者尿鈣濾過排泄分?jǐn)?shù)的影響[C]//中華醫(yī)學(xué)會第六次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會議暨中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會成立十周年論文匯編.北京:中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會務(wù)部,2011.

[2]卜石,姜菁靜,陳敏,等.一、吡格列酮和/或生活方式宣教對非糖尿病的高甘油三酯血癥人群胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能的影響——脂毒性2年前瞻性干預(yù)研究 二、基礎(chǔ)胰島素或每日兩次預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療的療效和安全性比較[D].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2010.

(收稿日期：2015-01-29)

[作者簡介]王寶珍(1971-),女,黑龍江雞西人,本科,副主任藥師,研究方向：醫(yī)院藥學(xué) 。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0021-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587.1;R696.3