施向榮，魏杰文，楊玉英，楊雙全

(1.洱源縣茈碧湖鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南 洱源 671200;2.洱源縣動物疫病預防控制中心，云南 洱源 671200;3.洱源縣三營鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，云南 洱源 671200;4.洱源縣茈碧湖鎮(zhèn)運亨奶牛改良點，云南 洱源 671200)

奶牛真胃(皺胃)在腹腔劍狀軟骨部。位于網胃后方的腹底壁上，可分為胃底部、胃體部和幽門部。皺胃變位可分為左方變位和右方變位兩種。皺胃由腹中線偏右的正常位置經瘤胃腹囊與腹腔底壁間潛在空隙移入左側腹腔，并嵌留在腹腔左側與瘤胃之間。位置相對固定不能回復原位時，稱為皺胃左方變位。若皺胃位置仍在右側腹腔，但生理位置有了根本性的改變，稱為皺胃右方變位。皺胃右方變位主要包括皺胃后方變位、皺胃前方變位、皺胃右方扭轉、瓣胃皺胃扭轉等4種病理類型?，F將診斷、治療奶牛真胃移位200多例總結于后，以供參考。

1 奶牛皺胃左方移位典型治療病例

1.1 癥狀

2014年6月22日茈碧湖鎮(zhèn)中前所村郭某家1頭洱源荷斯坦奶牛，2.5歲，頭胎，產后7 d發(fā)病。主訴，該奶牛產后飲食一直不正常。今天稍微吃多點，明天就吃少，餓它一天，下一天又多吃。喂消化的中藥，也沒有明顯的好轉。經臨床檢查，體溫38.8℃，叩診左側腹壁，在瘤胃前方有很清晰的鋼管音。瘤胃蠕動音弱。診斷為奶牛皺胃左方移位。經畜主同意，立即進行手術整復治療。

1.2 治療

采用左、右兩側腹壁切開、整復，右腹壁固定法。

將奶牛站立保定在四柱欄內，雙側預定手術部位進行剃毛、消毒。用3%鹽酸普魯卡因注射液兩側各分三個點，每個點注射20 mL進行腰旁神經傳導麻醉。預定切口進行局部浸潤麻醉。10 min后，在左肋部自上而下切開皮膚20～25 cm，依次切開皮肌，鈍性分離腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，切開腹膜。這時可以很直接的看到左移的皺胃和瘤胃擠在一起，兩個胃中間有一條縫隙，證明兩個胃并不生在一起。緊接著切開右側腹腔，再用套管針放出皺胃內積氣。術者消毒手臂，并戴上長臂手套。一人在左邊抓住收縮變小后的皺胃沿腹腔底部往右側推塞，另一人在右側通過切開，沿腹腔底部向左側探摸，摸到皺胃后接住左側推送過來的皺胃，緩慢移到右側，將皺胃牽引至腹壁切口處，在皺胃的大彎上作2個水平紐扣縫合，預留固定線后，將皺胃還納回腹腔內。助手在右側倒數第二根肋骨、肩關節(jié)水平線上作一個1㎝左右的小切口，術者左手拉住前邊一根固定線，在預留固定點腹腔內靠向腹壁作內應，保護戳入腹腔內的止血鉗鉗端，以防損傷腹內臟器。右手持止血鉗經過皮膚小切口，在倒數第二肋和第三肋之間向腹腔內戳入，使止血鉗端進入腹腔，張開止血鉗，兩手相互配合，將線尾送入止血鉗的鉗嘴內，夾住線尾，拉到體外，交助手拉住。同樣再次將止血鉗從倒數第一肋到第二肋之間戳入腹腔，拉出后面一根固定線，交由助手拉住。術者用左手掌和手腕推動皺胃，展平皺胃，使皺胃進入正常的位置，指示助手拉緊固定線并打結，剪去線尾，皮膚小切口縫合1～2針。雙側切口腹腔內各倒入青霉素80萬IU×10支溶入生理鹽水250 mL，用生理鹽水清洗切口，雙側同時縫合。術部涂擦普魯卡因青霉素(油劑)，連用3 d，第7天拆線。

術后輸液:①10%葡萄糖500 mL、維生素C 10支×10 mL、肌苷10支×2 mL。②0.9%葡萄糖氯化鈉500 mL、超級頭孢(注射用阿莫西林鈉)3支×1 g。③0.9%葡萄糖氯化鈉500 mL、富達A 15支×10 mL。④10%葡萄糖1 000 mL、葡萄糖酸鈣20支×20 mL，連用4 d。經過治療，該奶?；謴驼?，并于2014年8月12日正常發(fā)情，由筆者上門進行異地人工授精配種。此時已經看不出手術切口，手術非常成功。

2 奶牛右方皺胃移位手術整復典型病例

2.1 癥狀

2014年9月2日，茈碧湖鎮(zhèn)大營村王某所飼奶牛，5歲，3胎，有孕87 d，因食欲不正常10多天，前去診療。臨床檢查，該牛體溫38.8℃，右側腹部明顯臌脹，將聽診器緊密地壓在右側肋窩內，同時在最后三根肋骨上以手指叩打，聽到很明顯的鋼管音。診斷該牛皺胃右方移位。

2.2 治療

將患牛站立保定好，用3%鹽酸普魯卡因60 mL分三點作右側腰旁神經傳導麻醉。在右肋部剃毛、消毒，術部作浸潤麻醉。10 min后，在右側肋部切開自上而下20～30 cm的皮膚，依次切開皮肌，鈍性分離腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，切開腹膜，打開腹腔。此時可以很直接地看到向上漂移的皺胃。術者消毒手臂，戴上長臂手套，左手握住皺胃，右手用套管針放出皺胃內的積氣。找到皺胃大彎，并在上面作2個水平紐扣縫合，預留固定線。助手在右側倒數第二肋、肩關節(jié)水平線上作一個1 cm小切口，將固定線固定在此肋骨上，縫合小切口，展平皺胃，確認皺胃回復到正常位置，腹腔內倒入青霉素80萬IU×10支，溶入生理鹽水250 mL，用生理鹽水清洗切口后，常規(guī)縫合，關閉腹腔。術部涂上普魯卡因青霉素(油劑)。

按病例1處方，連續(xù)輸液治療4 d。第7天拆線。奶?；謴驼?。

3 體會

(1)做奶牛皺胃移位整復手術，首先是正確的診斷。開腹后，要求畜主必須親眼看一看，以驗證診斷的準確性。做到診斷準確，明白治療。

(2)嚴格遵守手術常規(guī)，該止血的地方止血，該清洗的地方清洗，該縫合的地方縫合。

(3)皺胃左方移位的整復，盡可能的采用雙側切口法。該方法有利于及時發(fā)現瘤胃內異物(毛巾、手套、鐵器)及其他疾病。

(4)皺胃移位奶牛都有代謝性堿中毒，所以輸液用藥中，不能使用碳酸氫鈉等堿性藥物。

(5)手術中切口處腹腔倒入青霉素溶入生理鹽水，能有效防止腹膜炎及胃腸粘連。切口處涂擦油劑青霉素，有利于切口肌肉的再生。

(6)茈碧湖鎮(zhèn)的梨園村，養(yǎng)奶牛至今，沒有發(fā)生過一例奶牛皺胃移位的病例。茈碧湖鎮(zhèn)運亨村的楊某，從包產到戶之前到現在，三代人從不間斷，她們家也從來沒有出現過皺胃移位的奶牛。她們幾代人總結的養(yǎng)牛經驗是:“天天有草，奶多病少”、“門外遛遛，無疾無憂”。梨園村的奶牛每年有6個月以上白天是進行放牧飼養(yǎng)的。特別是犢牛、青年牛放牧飼養(yǎng)的時間幾乎是全年。牛在成長階段，放牧運動能夠鍛煉肌肉，使固定皺胃的網膜、韌帶等更加結實、堅固，皺胃收縮力好，彈性系數高，成年后很難發(fā)生皺胃移位。相反，從生下來就沒有出過圈門的奶牛容易發(fā)生皺胃移位。合理加強奶牛成長期的運動鍛煉，給奶牛提供優(yōu)質、充足的牧草是預防奶牛皺胃移位的關鍵性措施。

(7)粗飼料(草、豆糠)喂得多，精飼料喂得少的奶牛，發(fā)生皺胃移位的少。相反，把喂奶牛當作喂豬一樣喂的，精料多，粗料少，甚至一味追求產奶量高，全部喂精料、酒糟，吃了睡，睡了吃，幾乎不喂草的奶牛，發(fā)生皺胃移位的比較多。精多粗少是奶牛皺胃移位發(fā)生的催化劑。

(8)經調查，洱源荷斯坦奶牛皺胃移位的發(fā)病率在2%～3%，是比較低的。而且洱源荷斯坦奶牛的皺胃移位手術整復成功率很高，都在92%～97%。腹壁切口恢復得很快，手術30 d后，基本看不出做過手術。做過皺胃移位整復手術的牛還可以正常飼養(yǎng)5～8年，沒有后遺癥。