張瑞蘭

關(guān)鍵詞：外感發(fā)熱；中醫(yī)護(hù)理；體會(huì)

中圖分類號(hào)：R254.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）12-0089-01

外感發(fā)熱是指感受六淫邪氣及時(shí)行疫癘之氣所致，以發(fā)熱惡寒、汗出異常為基本特征的一類病癥。常伴有咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等病邪在表的癥狀，具有起病急、變化快、傳變迅速、病程短等臨床特點(diǎn)，一般在1周左右。

1 一般資料

本科自2013年6月-2014年6月以來，治愈百余例外感發(fā)熱患者，但外感發(fā)熱患者主要以門診患者為主，輕癥患者較多，多見于表癥和半表半里癥，氣分癥等少見。一般的外感發(fā)熱患者（上呼吸道感染）經(jīng)過正確的辨證施治和精心的護(hù)理，可在短期內(nèi)痊愈，下面就護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理 密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、神志等變化，定時(shí)測(cè)量體溫。一般體溫在39℃以上，應(yīng)4 h測(cè)量體溫1次，直至體溫恢復(fù)正常水平。注意觀察發(fā)熱規(guī)律、特點(diǎn)及伴隨癥狀。注意脈搏和體溫升高是否一致。一般，發(fā)熱患者體溫每升高1℃，脈搏提高 10次，脈搏和發(fā)熱成正比。如體溫高、脈搏太快或不快反而慢，則應(yīng)提高警惕。若發(fā)熱時(shí)伴有皮膚黏膜下出血應(yīng)密切觀察血壓變化；發(fā)熱伴有意識(shí)障礙或有高熱驚厥者應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征如瞳孔、意識(shí)變化；對(duì)有心血病史的患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心血管功能。對(duì)使用物理降溫措施后致大量出汗的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓的變化，防止虛脫、休克的發(fā)生。同時(shí)還要注意觀察患者尿量及肝、腎功能異常的情況，觀察出汗的有無、多少。

2.2 重視心理護(hù)理 大多數(shù)發(fā)熱患者來就診時(shí)都表現(xiàn)為心情緊張、煩躁、不安等心理特點(diǎn)，有的甚至?xí)幸环N恐懼、害怕心理[1]。因此，我們護(hù)士要注意安撫患者，耐心地回答患者提出的各種問題，幫助患者解決臨時(shí)的困難，使患者感受到我們已有充分的準(zhǔn)備為其做各項(xiàng)治療和護(hù)理。其次，要盡量滿足患者的需要。許多發(fā)熱患者會(huì)有畏寒癥狀，此時(shí)應(yīng)給患者加蓋被子（尤其是冷天），足部加熱水袋保暖。如患者口干口渴明顯時(shí)，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)多飲水或果汁。有的發(fā)熱患者大汗淋漓，衣被濕浸，護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換衣被及床單，使患者保持舒適和衛(wèi)生。要常去看望患者，詢問病情，這樣也可了解病情進(jìn)展，以便發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，又可借看望之際給予患者精神安慰，以減少患者的煩惱與孤獨(dú)，使其保持穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

2.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理 食物的性味必須與疾病的屬性相適應(yīng)，以達(dá)到“寒則熱之”、“熱則寒之”的目的。外感發(fā)熱患者，飲食宜清淡、少油膩、宜消化，如面條、米粥、新鮮蔬菜、水果等。忌食辛辣、油膩之品，忌飲酒。

2.4 重視津液和服藥護(hù)理 發(fā)熱多感受溫?zé)嶂?，熱邪極易傷津液?！按娴靡环纸蛞?，便有一分生機(jī)”。因此，應(yīng)注意觀察發(fā)熱患者有無口渴、汗出、苔焦、唇干、便秘等情況，了解津傷情況，并及時(shí)予以補(bǔ)液，包括口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液，要鼓勵(lì)患者多飲水。同時(shí)亦應(yīng)注意藥物的煎服方法，外感發(fā)熱，需發(fā)汗解表退熱，藥宜熱服，以助藥力，并可酌加衣被，服熱湯令其微汗，不可大汗淋漓，而且當(dāng)避風(fēng)。

2.5 加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理 高熱是引起抽搐、昏迷的主要因素。按照急則治（護(hù)）其標(biāo)的原則，除藥物治療外，首先要采取迅速的降溫措施。物理降溫是最簡(jiǎn)易、有效、安全的降溫方法（若中醫(yī)辨證中有表證存在者，不宜采用物理降溫）。冰敷療法：《本草拾遺》記載，冰，“味甘大寒無毒，主去熱煩”，明代李時(shí)珍則在《本草綱目》中明確收錄了“傷寒陽毒，熱盛昏迷者，以冰一塊置于膻中，良”的外治方法?？捎帽笥诓∪饲邦~、頸部、腋下及腹股溝等部位。酒劑擦浴[2]：酒精（柴葛酒精浸液）擦患者的雙側(cè)頸部大血管、腋下，手心、腹股溝等處，頓挫高熱。藥物擦浴退熱：升降散藥液（大黃、姜黃、僵蠶、蟬蛻）擦浴，開腠理，泄邪熱。刮痧退熱：取大椎穴，由內(nèi)向外，單一方刮動(dòng)，每一部位刮20下左右，至局部皮膚出現(xiàn)微紅或紫色充血瘀點(diǎn)為度。中醫(yī)直腸灌注療法：如實(shí)熱結(jié)腑出現(xiàn)大便秘結(jié)時(shí)，通過灌腸可起滌除腸道積滯，達(dá)到通腸降溫的作用。

3 小結(jié)

綜上所述，辨證論治是中醫(yī)診療疾病普遍應(yīng)用的科學(xué)方法。辨證是治療和護(hù)理的前提和依據(jù)。論治就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療原則，再根據(jù)治療原則制定相應(yīng)的護(hù)理措施。在臨床上我們特別注意醫(yī)護(hù)的配合，在護(hù)理上除按原發(fā)病的不同，做好基礎(chǔ)護(hù)理外，采用分證施護(hù)的方法，給予心理護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、服藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理，一定會(huì)收到較為滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]向繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：136-138.

[2]宋欠紅，葉勇，唐彬，等.柴葛酒精浸液治療外感高熱臨床觀察[J].2008，12（12）.endprint