張金娟

摘要：目的 探討丙泊酚在無痛人流中麻醉和手術(shù)的臨床療效。方法 回顧性選擇2013年6月～12月，在我院接受無痛人流手術(shù)的90例早孕患者。將所有患者按照麻醉方式分為兩組，其中實驗組患者50例，均自愿選擇使用丙泊酚麻醉。對照組患者40例，均自愿選擇咪達(dá)挫侖麻醉，觀察兩組患者的鎮(zhèn)靜總有效率以及鎮(zhèn)靜時間。結(jié)果 通過觀察比較，兩組患者在不同藥物的麻醉下，實驗組患者的總有效率達(dá)到90%，對照組患者的總有效率為65%，表明丙泊酚的臨床療效明顯優(yōu)于咪達(dá)挫侖（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組患者的鎮(zhèn)靜時間明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對早孕患者進(jìn)行無痛人流術(shù)時，靜脈注射丙泊酚進(jìn)行麻醉，安全、有效，減少手術(shù)時間，有效減輕患者的痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，在臨床上有推廣應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：丙泊酚；無痛人流；臨床效果；分析

無痛人流術(shù)全稱為無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，即由麻醉醫(yī)師對孕婦實施全身性麻醉的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行吸宮流產(chǎn)手術(shù)，讓患者在術(shù)中無痛感。無痛人流術(shù)主要針對的是孕周期在14 w以內(nèi)的早孕患者。丙泊酚屬于新型麻醉藥物，其主要特點(diǎn)是對患者進(jìn)行靜脈注射后，見效快、持續(xù)時間短，而且患者在手術(shù)結(jié)束后短時間就會蘇醒，因此被廣泛應(yīng)用在手術(shù)麻醉中，降低患者的手術(shù)疼痛感。本文回顧性分析2013年6月～12月，在我院接受無痛人流手術(shù)的90例早孕患者，其中實驗組患者均自愿選擇使用丙泊酚麻醉，對照組患者均自愿選擇咪達(dá)挫侖麻醉，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜總有效率以及鎮(zhèn)靜時間。現(xiàn)將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～12月，在我院接受無痛人流手術(shù)的90例早孕患者。將所有患者按照麻醉方式分為兩組，其中實驗組患者50例，年齡21～36歲，平均年齡為（28.12±2.21）歲，孕周期7～10 w，平均周期為（7.02±1.02）w；對照組患者40例，年齡22～37歲，平均年齡為（30.22±1.01）歲，孕周期7～11 w，平均周期為（8.21±0.56）w。兩組患者在年齡、體重、孕周期等基本資料方面無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2患者入選標(biāo)準(zhǔn) 選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院后，經(jīng)過檢B超查，確診為早孕，孕周期在6～14 w；均自愿接受無痛人流術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、腎、肝臟等器官類疾病患者。

1.3方法 手術(shù)前，對兩組患者均進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、B超等檢查，所有指標(biāo)正常后再為患者施行手術(shù)。此外，手術(shù)前，患者需要禁食6h。手術(shù)開始時，先鋪無菌巾，患者躺好后，給予面罩吸氧，保證患者呼吸正常，采用心電圖對患者的脈搏、血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢測；對其外陰部進(jìn)行常規(guī)消毒。建立靜脈通道，麻醉科醫(yī)師為實驗組患者靜脈注射丙泊酚2 mg/kg，當(dāng)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)后再進(jìn)行手術(shù)；如果手術(shù)進(jìn)行中，麻醉效果不明顯，可按照0.5 mg/kg追加劑量，直到手術(shù)結(jié)束。當(dāng)患者意識清醒后，其生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)時，再將患者送入觀察室。對對照組患者的手術(shù)操作方法一致，給予患者咪達(dá)挫侖0.2 mg/kg，其他步驟和實驗組患者一致。

記錄兩組患者的鎮(zhèn)靜總有效率以及鎮(zhèn)靜時間。

1.4療效觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的鎮(zhèn)靜總有效率以及鎮(zhèn)靜時間。其中，鎮(zhèn)靜的標(biāo)準(zhǔn)為Ramsay評分達(dá)到2～5分，躁動評分達(dá)到2～4分。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，兩組間的比較用t檢驗，若P<0.05，兩組間差異明顯，用統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

2結(jié)果

通過觀察比較，兩組患者在不同藥物的麻醉下，實驗組患者的總有效率達(dá)到90%，對照組患者的總有效率為65%，表明丙泊酚的臨床療效明顯優(yōu)于咪達(dá)挫侖（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。治療組患者的鎮(zhèn)靜時間明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

人工流產(chǎn)是在患者發(fā)生非意愿妊娠，或者是胚胎發(fā)育不良的情況下終止妊娠的一種手段，也是避孕失敗的補(bǔ)救方法，具有實用性、必要性。傳統(tǒng)人流術(shù)是當(dāng)患者處于局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的。人流術(shù)比較簡單，因此手術(shù)時間很短，但是由于麻醉效果比較差，會給患者帶來較大的痛苦，也會影響手術(shù)質(zhì)量，因此對患者進(jìn)行無痛人流很有必要。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，很多療效顯著的麻醉藥物在臨床手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用。由于麻醉藥具有很強(qiáng)的麻醉療效，很大程度上減輕了患者的手術(shù)痛感，因此受到患者的歡迎。丙泊酚作為臨床上的新型麻醉藥物，屬于烷基酚類麻醉藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠的功效。臨床應(yīng)用時，丙泊酚通過增加氯離子的傳導(dǎo)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到抑制的效果，從而起到鎮(zhèn)靜催眠的作用。丙泊酚藥效很快，而且作用時間比較短，用2 mg/kg靜進(jìn)行脈注射時，在30～60 s就會產(chǎn)生效果，其麻醉效果維持在10 min左右；除此之外，丙泊酚具有很好地鎮(zhèn)痛效果，能夠降低手術(shù)時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。咪達(dá)挫侖在臨床上屬于苯二氮卓類的麻醉藥物。丙泊酚和咪達(dá)挫侖用于麻醉時，代謝快，在患者體內(nèi)沒有積蓄，具有很高的控制性。有報道稱，對早孕患者進(jìn)行無痛人流時，單獨(dú)使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，對患者的呼吸會有一定的影響。本文通過實驗研究，對患者進(jìn)行手術(shù)時嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，監(jiān)測患者的呼吸情況，必要時給予吸氧，就能夠有效避免患者發(fā)生呼吸類的反應(yīng)。本文通過觀察比較，兩組患者在不同藥物的麻醉下，實驗組患者的總有效率達(dá)到90%，對照組患者的總有效率為65%，表明丙泊酚的臨床療效明顯優(yōu)于咪達(dá)挫侖（P<0.05），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療組患者的鎮(zhèn)靜時間明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對早孕患者進(jìn)行無痛人流術(shù)時，靜脈注射丙泊酚進(jìn)行麻醉，安全、有效，減少手術(shù)時間，有效減輕患者的痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，在臨床上有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馮潔.無痛人流術(shù)中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚的臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報.2014，6（21）：198-199.編輯/張燕