錢莉

摘要：目的 探究觀察社區(qū)護理干預對老年慢性支氣管炎患者康復的影響，提高老慢支患者的生活質量。方法 選取社區(qū)內(nèi)38例老年慢性支氣管炎患者，隨機將其分為對照組與觀察組，每組19例。對照組不進行社區(qū)健康護理干預；觀察組實施社區(qū)護理干預，對老慢支患者進行康復指導，包括講解防治疾病的知識、自我保健等；時間為期6個月，然后將兩組老慢支患者的生活質量依據(jù)生活質量測評表加以評估。結果 觀察組的生活能力、心理狀態(tài)等評分情況明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義。結論 通過對社區(qū)老年慢性支氣管炎患者實施護理干預，促進了他們的早日康復，有效的改善了他們的生活質量。

關鍵詞：護理；老年慢性支氣管炎；康復

老年慢性支氣管炎（簡稱：老慢支），指老年人的氣管、支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳、痰、喘[1]。2012年有新聞報道，當今世界約有6億老慢支患者，它的死亡率處于我國第三位，僅次于腦血管，腫瘤疾病，我國40歲以上的人群慢支發(fā)病率為8.2%，逐年呈上升趨勢，且年齡越大發(fā)病率越高。慢支是慢性阻塞性肺部疾病的主要病因，而慢性阻塞性肺部疾病死亡率頗高，對患者的日常生活和健康影響甚大。此次研究即是觀察社區(qū)護理干預對老年慢性支氣管炎患者生活質量的影響?，F(xiàn)將觀察情況報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 通過查看本社區(qū)居民健康檔案，抽出其中患老年慢性支氣管炎的患者38例，隨機分為對照組與觀察組，每組19例。對照組19例中，男性11例，女性8例；年齡63～75歲，平均年齡（68.2±3.1）歲；病程5～36年，平均病程（19.3±3.8）年；學歷：小學3例，中學10例，大學及以上6例；經(jīng)濟狀況：退休金為其主要經(jīng)濟來源，每月最低1200元，最高4500元；他們都居住在本社區(qū)，病況處于穩(wěn)定期；所有患者均無語言能力、理解能力障礙。觀察組在性別、年齡、病程、學歷等一般資料方面與對照組基本相似，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1社區(qū)護理 選取社區(qū)醫(yī)生、護士、志愿者組成護理小組，對觀察組實施護理干預，為期1年，2次/w，20min/次左右，按時為老慢支患者服務。若有緊急情況，患者可隨時向護理小組尋求幫助。社區(qū)護理的主要內(nèi)容包括：①講解與疾病相關的知識： 給患者介紹老慢支的產(chǎn)生和發(fā)展，怎樣監(jiān)測咳與喘，戒煙的作用以及積極治療和康復訓練的重要性等；調整心態(tài)，保持樂觀的態(tài)度，讓其明白生活的意義；養(yǎng)成良好的生活習慣，包括合理飲食，適量運動，充分休息等；堅持科學的用藥，謹遵醫(yī)囑；②指導患者充分的使用社區(qū)保健資源：講解說明與老年人相關的社會保障制度和與就醫(yī)相關聯(lián)的法律法規(guī)等；③自我保健訓練：包括如何拍背、有效咳嗽、縮唇呼吸、腹式呼吸[2]；④志愿者的積極協(xié)助：志愿者為患者發(fā)放健康手冊，宣傳健康教育；提供相關康復鍛煉的短片，幫助患者學習等。為了更好的、有效的保證老慢支患者的康復，為其建立社區(qū)護理檔案，根據(jù)實際情況，護理小組團結協(xié)作，全程負責老慢支患者的身心健康，認真觀測記錄患者的病況變化。而對照組仍以原來的方式，進行自我管理，未實行社區(qū)護理干預辦法。

1.2.2 評估辦法 實施社區(qū)護理干預之后1年，依據(jù)生活質量測評表，評價兩組老年慢性支氣管炎患者的生活質量。主要包含日常生活能力（如飲食、穿衣、等13項）、社會活動能力（指關心新聞、和他人交流、樂于助人等7項）、焦慮心理（包括心慌、惡夢多、亂發(fā)脾氣等7項）、抑郁心理（指對疾病康復無信心、責備自己等8項）。以問卷的方式調查其生活情況，每個問題實行4級評分，1分最佳，4分最差，總分越高，生活質量越差。

1.3統(tǒng)計學分析 利用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組生活質量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義（見表1）。

3 討論

老慢支對老年人的健康危害很大，長時間的反復發(fā)作會給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔與心理負擔[3]。老慢支患者對相關的知識了解不深入，自我保健意識和康復訓練欠缺，加上服藥不夠合理規(guī)范，使患者的病情漸漸嚴重，甚至造成并發(fā)癥。

社區(qū)護理干預漸漸將醫(yī)療服務由醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，關注老年患者出院后的康復情況，而這也將變成社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的主要內(nèi)容之一[4-5]?，F(xiàn)如今社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐漸健全，一些老年慢性病的防預工作正在火熱進行，這不僅穩(wěn)定了老慢支患者的病理變化，而且穩(wěn)定了他們樂觀的心態(tài)，提高了他們的生活質量。

此次研究表明，經(jīng)過對老慢支患者的社區(qū)護理干預，既讓老慢支患者了解了很多預防疾病的知識，增強了康復的自信心，又拉近了患者和醫(yī)護人員之間的真摯感情，在一定程度上端正了他們對生活的積極態(tài)度[4]。

總而言之，本次研究充分顯示了社區(qū)護理干預的有效性，值得推廣。

參考文獻：

[1]王美萍.胡耀斌.周荔.17例老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)康復護理[J].2009，31（2）：94，163.

[2]趙云峰.社區(qū)干預對老年慢性支氣管炎獨居患者生活質量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（5）：383-384.

[3]陳惠芳.出院護理干預對老年慢支患者生活質量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（16）：275

[4]候付霞.老年慢性支氣管炎68例患者護理觀察與體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（18）：9-10

[5]盧娜，羅毅，殷古利.老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)護理[J].健康必讀：下半月，2011，（4）：143-144.

編輯/蘇小梅