陳秀花 田秀玲 蔡建文

提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識知曉率的措施

陳秀花 田秀玲 蔡建文

目的 提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染預防和控制知識的知曉率,從而降低醫(yī)患人員的感染率。方法 完善醫(yī)院感染培訓制度, 采用多種形式培訓, 將培訓知曉情況列入績效考核中。結(jié)果 醫(yī)生：由23.6%提高到53.8%；護士：由31.7%提高到65.5%；不同醫(yī)務(wù)人員的知曉率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。工勤人員：由7.1%提高到23.3%；行政人員：由12.5%提高到32.4%；醫(yī)技科室：由24.7%提高到50.5%。結(jié)論 通過采用相應的綜合措施, 使醫(yī)務(wù)人員的培訓知曉率有了很大的提高。

醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院感染知識；知曉率；措施

醫(yī)院感染管理學是一門涉及多學科與領(lǐng)域的專業(yè), 包括醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等學科, 需要多學科、多種專業(yè)的人員共同對醫(yī)院感染預防與控制。醫(yī)院感染管理又涉及到很多相關(guān)法律、法規(guī)、標準等內(nèi)容, 涉及面廣又多, 如果醫(yī)務(wù)人員不懂得醫(yī)院感染相關(guān)知識、不理解、不去執(zhí)行 、違規(guī)操作, 會給患者、醫(yī)護帶來安全隱患, 也是導致醫(yī)院感染事件的重要原因之一, 所以醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的知曉情況尤為重要, 提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識知曉率, 是預防和控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項重要工作。作者深入各科室徹底了解醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識知曉的實際情況, 采取有效措施, 達到一定的效果。

1 醫(yī)務(wù)人員知曉率低原因

1.1 參加培訓人員少 醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染工作認識程度不高, 加之專業(yè)性比較強, 所以在每次培訓中, 參加培訓人員少, 尤其是行政和后勤人員及一些中層領(lǐng)導。

1.2 以考試代培訓 由于臨床科室人員平時重視醫(yī)療和護理工作, 不太重視醫(yī)院感染工作, 加之工作又比較繁忙。各職能科室下發(fā)的試卷比較多, 所以下發(fā)到各科室的試卷大部分是讓實習護士或醫(yī)生代答, 流于形式。

1.3 授課老師不能固定 醫(yī)院感染知識專業(yè)性比較強, 因為沒有固定的老師, 加之授課老師忙于臨床工作, 時間緊,利用業(yè)余時間沒有授課補貼, 導致授課老師積極主動性差,流動性大, 授課內(nèi)容又不夠豐富。

1.4 無考核 對于醫(yī)院感染學習因沒有考核, 參加與否一個樣, 導致學習的醫(yī)務(wù)人員沒有積極性。

1.5 醫(yī)務(wù)人員重視程度不夠 因為醫(yī)院感染學是一門邊緣學科, 涉及面廣, 要想學習好, 執(zhí)行力到位, 需要一定的人力和經(jīng)費, 所以, 在干好自己本職工作的同時, 忽略了此項工作。

2 改進措施

2.1 完善培訓教育制度 首先完善醫(yī)院感染培訓教育制度(包括激勵機制), 成立醫(yī)院感染培訓領(lǐng)導組, 組長由分管教學的院長擔任, 副組長由院感科科長擔任, 成員共10人。承擔授課培訓的老師, 職責明確, 內(nèi)容固定, 每講一節(jié)課, 醫(yī)院獎勵100元。

2.2 深入科室培訓 根據(jù)科室管理情況, 醫(yī)院感染科深入到相關(guān)科室進行分門別類的培訓, 培訓方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等, 并按計劃進行, 及時有效。

2.3 下發(fā)應知應會的院感內(nèi)容 每月由醫(yī)院感染科下發(fā)5～6道應知應會的相關(guān)試題, 簡單易掌握。次月對上月的應知應會內(nèi)容以提問的方式抽查。

2.4 試卷考試 每半年進行對全院進行1次試卷考試, 試卷內(nèi)容科室不同內(nèi)容也不同, 試卷按時統(tǒng)一回收并進行打分。

2.5 規(guī)范培訓對象 臨床醫(yī)生包括研究生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生；護士(全院護士包括進修護士、實習護士), 醫(yī)技人員, 后勤人員, 檢驗科臨床微生物人員, 藥劑科人員, 行政人員。以便在培訓中歸位互不影響。

2.6 參加院外培訓 每年由醫(yī)院感染專職人員帶領(lǐng)重點科室醫(yī)護人員參加省級、市級的醫(yī)院感染培訓。培訓結(jié)束后,要求參培人員寫出有哪些收獲和不足, 并在相應的科室進行講解, 和大家共同學習。

2.7 加強考核 將培訓檔案的管理建立成每科一人一檔。對各種培訓的結(jié)果記入每個職工的檔案中, 并納入醫(yī)院感染績效考核。有結(jié)果分析, 對掌握不好的科室深入科室再進行集體或單獨指導。

2.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

采取措施前(2011年11月～2012年4月)與采取措施后(2012年5月～2013年7月)醫(yī)務(wù)人員知曉率有很大的提高。不同醫(yī)務(wù)人員的知曉率差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 除行政人員外。見表1。

4 論討

4.1 采取的措施授課老師因為有了一定的激勵, 老師認真?zhèn)湔n, 圖文并茂, 聽課醫(yī)務(wù)人員按計劃都參加培訓, 對不能及時參加者給予補課；下發(fā)醫(yī)院感染應知應會內(nèi)容簡單易懂,科室利用早會1～2 min時間主任或護士長給醫(yī)護人員組織學習, 達到了既不耽誤早會, 又能學習到相應知識的目的；每次考試大部分醫(yī)務(wù)人員能認真對待, 上交比較快, 代替他人答題的醫(yī)護人員與之前相比較有明顯減少, 及格率較高；加強考核；參加院外培訓, 提高醫(yī)務(wù)人員的重視程度。因為措施得力符合實際, 所以在實際工作考核中知曉率明顯提高。

4.2 當前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題, 也是當代臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)院管理學面臨的一個重要課題。近年來, 感染性疾病正在醫(yī)院內(nèi)外發(fā)生新的變化。由于新的診療技術(shù)和基礎(chǔ)疾病造成住院患者的免疫力缺損, 抗菌藥物的廣泛使用造成細菌耐藥性增加以及耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播, 是醫(yī)院感染的問題愈來愈突出, 控制醫(yī)院感染的難度不斷增加, 對醫(yī)院感染的管理和專業(yè)人員的要求也愈來愈高,國家對感染性疾病包括醫(yī)院感染的重視程度與日俱增。為預防交叉感染雖然打下較好的基礎(chǔ)。但是此項工作任重而道遠,還需要不斷繼續(xù)努力, 不斷的持續(xù)改進, 使知曉率達到更理想的水平, 理論聯(lián)系實際, 為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護航。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.182

2014-09-21］

014030 內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院院感科(陳秀花蔡建文), 體檢科(田秀玲)