田瑩

整體護(hù)理干預(yù)在改善乳腺癌患者心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果分析

田瑩

目的 分析整體護(hù)理干預(yù)在改善乳腺癌患者心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法 42例乳腺癌患者采取整體護(hù)理干預(yù), 分析患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 患者治療后, 焦慮、抑郁情緒明顯減輕, 生活質(zhì)量明顯提高, 與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)可明顯減輕乳腺癌患者的焦慮、抑郁情緒, 提高心理健康水平及生活質(zhì)量, 應(yīng)用效果顯著。

整體護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；心理狀態(tài)

乳腺癌是現(xiàn)今威脅女性身心健康及生命安全的常見疾病, 隨著發(fā)病率的逐年上升, 且發(fā)病年齡的日漸年輕化, 其治療、預(yù)后等都會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒, 生活質(zhì)量明顯受到影響。整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施, 根據(jù)患者的各種心理情況, 采取必要的護(hù)理干預(yù)措施, 以此緩解患者負(fù)面情緒, 提高患者的生活質(zhì)量, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院近2年來收治42例乳腺癌患者, 年齡24～68歲, 平均年齡(38.2±3.3)歲；文化程度：初中及以下10例, 高中21例, 大學(xué)11例；患者入院時(shí)均存在悲傷、焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒；患者精神狀況及任職情況良好, 未合并其他疾?。换颊邊⒓友芯繒r(shí)簽署了知情同意書。

1.2 方法 42例患者均結(jié)合整體護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 健康宣教 患者住院期間利于多樣化宣傳教育方式,以熱情、友好態(tài)度, 通俗易懂的語言向患者及家屬講解病情的基本情況、治療措施、乳房重建知識等, 指導(dǎo)患者患側(cè)手臂的鍛煉及保護(hù)方法；告誡患者乳腺癌具有良好預(yù)后, 使患者了解其治療效果, 緩解患者一定的負(fù)面情緒, 并積極配合主動治療和護(hù)理。通過健康宣教, 轉(zhuǎn)變患者錯誤觀念, 利于提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.2 心理干預(yù) 通過社會心理支持可有效改善患者焦慮、抑郁情緒, 指導(dǎo)家屬、朋友與患者多溝通、交流, 鼓勵患者多表達(dá)內(nèi)心感受, 詳細(xì)了解患者負(fù)面情緒, 消除患者孤獨(dú)、自卑等情緒。

1.2.3 行為干預(yù) 患者在功能鍛煉中, 需根據(jù)患者實(shí)際情況明確功能鍛煉量, 盡快恢復(fù)患側(cè)上肢日常生活活動, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通常乳腺癌患者形體多受到損傷, 利用整形美觀、佩戴假體等彌補(bǔ)患者形體缺陷, 同時(shí)可佩戴義乳完善形體；通過行為干預(yù), 消除患者自卑、抑郁情緒。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 患者治療期間, 確?；颊唢嬍扯鄻踊? 食物應(yīng)富含營養(yǎng)、高蛋白、高熱量, 注意攝入多種維生素和微量元素, 禁食高脂肪飲食；少食多餐, 切忌暴飲暴食。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院后, 做到盡量避免使用患側(cè)肢體搬動、提拉重物, 防止肢體腫脹；多鼓勵患者參加社交活動,增強(qiáng)自信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 利用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估, 每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)72分, 由專業(yè)人員進(jìn)行評估, 焦慮、抑郁情緒隨著分?jǐn)?shù)的升高而增加［1］。

生活質(zhì)量［2］：利用生活質(zhì)量評定表(QOL)評估患者生活質(zhì)量, 包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會功能, 滿分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后心理狀態(tài)變化分析 患者治療前SAS(45.8±3.7)分, SDS(46.2±2.5)分；治療后SAS(15.3±1.0)分, SDS(14.6±1.3)分。患者治療后, 焦慮、抑郁情緒明顯減輕,與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 患者治療前后生活質(zhì)量變化分析 患者治療前QOL (45.4±5.2)分, 治療后QOL(82.3±6.3)分, 患者治療后生活質(zhì)量明顯提高, 與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌的發(fā)生, 除了損害患者形體, 對患者心理也產(chǎn)生巨大的威脅, 給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān), 影響了患者的正常生活。隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 在乳腺癌的治療中不僅需要提高患者的治療效果, 延長患者的生存期, 也要減輕患者心理負(fù)擔(dān), 提高患者的生活質(zhì)量。

整體護(hù)理干預(yù)在醫(yī)院護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用, 通過整體護(hù)理干預(yù), 貫徹落實(shí)整體護(hù)理理念, 實(shí)施心理干預(yù)提高患者的身心健康水平, 制定個(gè)性化、計(jì)劃性的護(hù)理方案［3］, 提高護(hù)理措施的可操作性。乳腺癌患者極易發(fā)生負(fù)面情緒, 通過積極的心理護(hù)理干預(yù), 及時(shí)與患者交流, 疏導(dǎo)負(fù)面情緒, 適當(dāng)指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié), 以此減輕患者心理壓力, 并讓患者能夠面對現(xiàn)實(shí), 正確對待疾病, 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。同時(shí)通過健康宣教, 使患者對基本情況有個(gè)正確的了解, 鼓勵患者積極參加社交活動, 家屬、朋友的陪伴, 以減輕患者的孤單感及自卑。并且行為干預(yù), 利用科技技術(shù)恢復(fù)患者形體美, 以此增強(qiáng)患者信心, 適當(dāng)減輕患者焦慮、抑郁情緒。而患者出院后可開展腫瘤患者聯(lián)誼活動, 使患者能夠感受到來自家庭和社會的關(guān)愛, 給予患者必要的社會支持, 減輕患者負(fù)面情緒。在本組研究中, 患者治療后, 焦慮、抑郁情緒明顯減輕, 生活質(zhì)量明顯提高, 與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過整體護(hù)理干預(yù), 明顯減輕了患者焦慮、抑郁情緒, 提高了患者的生活質(zhì)量, 效果確切。在實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)時(shí), 護(hù)理人員需要轉(zhuǎn)變自己本身原有的護(hù)理思維,轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念, 應(yīng)樹立以患者為中心的護(hù)理觀念, 不斷提高自身的護(hù)理水平, 掌握患者的心理狀態(tài), 并讓患者、家庭以及社會共同參與到整個(gè)護(hù)理工作中, 確保護(hù)理工作的順利實(shí)施, 提高護(hù)理效果。

［1］ 陳宏梅,戎輝.乳腺癌患者心理分析及護(hù)理干預(yù)體會.交通醫(yī)學(xué), 2010, 24(4):402-403.

［2］ 周文,于風(fēng)燕.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者心理健康及生活質(zhì)量的效果研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(17):113-116.

［3］ 馮靜.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者心理健康的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 31(20):3331-3332.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.163

2014-10-22］

130021 吉林省人民醫(yī)院