李丹 王軍

微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果觀察

李丹 王軍

目的 分析微創(chuàng)去腐技術(shù)在治療齲齒方面的臨床效果。方法 64例(78顆牙)齲齒患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各32例。觀察組患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)進(jìn)行治療, 對照組患者采取傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)進(jìn)行治療, 觀察兩組治療時間以及術(shù)后患者疼痛程度, 將結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組無痛29例, 輕微疼痛3例, 無劇烈疼痛, 治療時間為(6.6±1.3)min；對照組無痛6例, 輕微疼痛18例, 劇烈疼痛8例, 治療時間為(11.8±1.5)min。在治療時間以及術(shù)后疼痛程度方面, 觀察組均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒安全無痛, 預(yù)后效果良好, 治療效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)去腐技術(shù)；齲齒；高速牙鉆

齲齒是常見的口腔疾病之一, 主要由于細(xì)菌作用導(dǎo)致,可引發(fā)頜骨或牙槽骨炎癥, 若不及時采取治療可能發(fā)展為牙齒喪失等, 嚴(yán)重影響患者的正常生活［1］。齲齒的傳統(tǒng)治療方法通常為牙鉆機(jī)械去腐備洞, 徹底清除患處后充填。但該方法往往引起患者劇烈疼痛, 使患者對治療產(chǎn)生恐懼, 導(dǎo)致延誤治療或治療效果欠佳。而微創(chuàng)去腐技術(shù)采用化學(xué)凝膠幫助齲齒洞內(nèi)的齲壞組織軟化, 再將軟化后的齲壞組織刮除。微創(chuàng)去腐技術(shù)可以精確的去除齲壞組織且不損傷正常牙體組織, 治療時間短, 治療過程安全無痛, 是患者易于接受的治療方法。本文通過對比微創(chuàng)去腐技術(shù)和傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)的治療效果, 分析微創(chuàng)去腐技術(shù)在治療齲齒方面的優(yōu)缺點(diǎn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2014年1月,本院收治的齲齒患者64例(78顆牙), 其中男28例(36顆牙),女36例(42顆牙), 年齡16～52歲, 平均年齡(32.6±6.3)歲。64例患者均身體狀況良好, 未接受其他相關(guān)治療, 無自發(fā)疼痛史, 不存在穿髓點(diǎn), 均存在開放性齲洞。將64例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各32例。兩組患者年齡、體重、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療, 術(shù)前常規(guī)隔濕齲洞, 并將伢典凝膠涂抹于齲洞表面, 放置30 s, 待齲洞內(nèi)的齲壞組織充分軟化, 用專門工具將齲壞組織刮除, 操作時動作要輕柔。開始時, 凝膠較干凈, 后期若殘?jiān)廴灸z,可用棉簽將齲洞內(nèi)殘?jiān)宄蓛? 并重新涂抹新的伢典凝膠。

對照組患者采用傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐技術(shù)治療, 使用高速車針將齲洞內(nèi)的齲壞組織進(jìn)行磨除, 預(yù)先擴(kuò)展, 制備洞型。

判斷去腐是否徹底, 可用尖銳的探針將從齲洞內(nèi)刺入,若無法刺入牙本質(zhì), 且有騷刮聲或皮革樣硬度, 無反彈感,則表明去腐徹底, 將殘余的凝膠沖洗清除［2］。

兩組患者去腐徹底后, 將齲洞隔濕干燥, 使用聚羧酸鋅水門汀墊底處理, 并用光固化瓷化樹脂做填充和拋光處理。術(shù)后觀察并記錄兩組治療時間以及術(shù)后患者疼痛程度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度：無痛, 指患者在治療過程中未出現(xiàn)疼痛感, 患者積極配合治療；輕微疼痛, 指患者在治療過程中出現(xiàn)輕微不適, 但能堅(jiān)持配合治療；劇烈疼痛,指患者在治療過程中出現(xiàn)明顯疼痛感, 無法堅(jiān)持治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組無痛29例(90.63%), 輕微疼痛3例(9.38%), 無劇烈疼痛；對照組無痛6例(18.75%), 輕微疼痛18例(56.25%), 劇烈疼痛8例(25.00%)。觀察組術(shù)中疼痛程度明顯輕于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組平均手術(shù)時間(6.6±1.3)min, 對照組平均手術(shù)時間(11.8±1.5)min, 觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)的高速牙鉆機(jī)械去腐治療過程中, 往往會磨損掉患者部分健康的牙體, 預(yù)先擴(kuò)展會導(dǎo)致牙體變薄易碎。高速旋轉(zhuǎn)的牙鉆車針還會引起意外露髓, 造成醫(yī)源性牙髓炎, 使牙齒使用壽命縮短［3］。治療過程中患者往往產(chǎn)生疼痛不適, 嚴(yán)重者需局部注射麻醉劑才能進(jìn)行治療, 但注射麻醉劑時也會產(chǎn)生疼痛以及對針刺的恐懼。鉆牙產(chǎn)生的噪音, 會令患者產(chǎn)生心理恐懼及不適感。

微創(chuàng)去腐技術(shù)是通過伢典凝膠涂于齲齒表面, 待齲壞組織軟化后用專門工具將齲壞組織刮除的方法。伢典凝膠的作用是選擇性地將齲壞組織軟化, 但對健康的牙體組織無作用。凝膠呈堿性, 無算性刺激, 可有效中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì), 保護(hù)牙髓。刮除齲壞組織的工具設(shè)計(jì)的切角為鈍角, 可以控制其進(jìn)入牙體組織的深度, 避免損傷周圍健康牙體組織。治療過程中不產(chǎn)生熱現(xiàn)象, 無溫度刺激, 無疼痛感。

采取微創(chuàng)去腐技術(shù)治療對患者牙髓產(chǎn)生的刺激小且無噪音, 患者不會產(chǎn)生疼痛與不適, 有利于患者治療過程中的放松與積極配合。

傳統(tǒng)的牙鉆去腐后齲洞表面可見明顯玷污層, 表面致密, 很少看到牙本質(zhì)小管開口。玷污層有礙修復(fù)體與洞壁間的密合度, 影響修復(fù)材料與牙體組織間的粘結(jié), 導(dǎo)致微滲漏的發(fā)生。

而伢典凝膠具有軟化及潤滑作用, 操作中壓力有限, 不會將碎屑壓實(shí), 不斷加入的高pH值的新凝膠可及時清除齲洞內(nèi)的碎屑, 減少玷污層的生成, 掃描電鏡下可見較多的開放的牙本質(zhì)小管開口, 且無管栓［4］。

根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出, 經(jīng)治療后觀察組無痛29例(90.63%), 輕微疼痛3例(9.38%), 無劇烈疼痛, 平均手術(shù)時間(6.6±1.3)min；對照組無痛6例(18.75%), 輕微疼痛18例(56.25%), 劇烈疼痛8例(25.00%), 平均手術(shù)時間(11.8±1.5)min。觀察組術(shù)中疼痛程度明顯輕與對照組, 且手術(shù)時間也明顯短于對照組。

微創(chuàng)去腐技術(shù)可以讓患者無痛舒適的進(jìn)行治療, 去腐效果良好, 治療過程中不產(chǎn)生粉塵及噪音, 治療過程安全輕松,患者易于接受, 尤其適用于小兒、妊娠期婦女以及心臟病患者等特殊患者。

［1］ 潘汝森.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(36):152-153.

［2］ 馮冬雄.微創(chuàng)去腐技術(shù)對齲齒治療的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(35):117-118.

［3］ 韋少鋒.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床觀察.中國臨床醫(yī)學(xué), 2010, 17(3):434-435.

［4］ 王盾,李朵.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(7):143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.091

2014-12-08］

471031 中國人民解放軍第150中心醫(yī)院

王軍