姚曉飛

臨床分析針灸在糖尿病體位性低血壓患者治療中的應(yīng)用

姚曉飛

目的 對(duì)糖尿病體位性低血壓患者治療中針灸的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 90例實(shí)施糖尿病體位性低血壓治療的患者按照治療方法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各45例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療, 觀察組患者再此基礎(chǔ)上加上針灸治療, 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治愈率顯著高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在糖尿病體位性低血壓患者臨床治療中, 加上針灸治療, 能夠顯著改善患者的臨床治愈效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；糖尿?。惑w位性低血壓

糖尿病是一種人體內(nèi)慢性血葡萄糖水平增高為主要特征的疾病, 隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的增加, 糖尿病患者越來(lái)越多,糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)性病變, 有可能會(huì)累及植物神經(jīng),從而引發(fā)體位性低血壓［1］。一旦發(fā)生體位性低血壓, 應(yīng)該及時(shí)反復(fù)檢測(cè)患者不同體位的血壓水平, 以便明確診斷, 進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的治療, 減少后期的不良影響, 提高治愈率。為了對(duì)此病進(jìn)一步研究, 本院選取90例患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療,觀察治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的90例糖尿病體位性低血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 按照治療方法將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各45例。其中男52例, 女38例；年齡40～75歲, 平均年齡(53.58±6.45)歲；患者的立體血壓均值為12.23/7.71 kPa (92/58 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa), 臥位血壓均值為17.29/ 9.05 kPa(130/68 mm Hg)；患者的糖尿病病程5～12年, 平均病程(2.02±1.55)年；兩組患者性別、年齡、病程、血壓、血糖以及其他病史等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥降低血糖, 將患者的空腹血糖控制在45～70 mmol/L；給予觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸治療, 具體針灸方法是：首先選好穴位, 選患者的百會(huì)、人迎、關(guān)元、人中、氣海、涌泉、足三里穴位；百匯扎針時(shí)采用平補(bǔ)平瀉, 人迎采用高頻捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法, 關(guān)元、氣海、足三里捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法, 人中雀啄瀉法, 涌泉提插瀉法；打通各種穴位以后, 再用溫針灸在關(guān)元、氣海、足三里做針灸。每天針灸1次, 1個(gè)療程有10次, 共治療3個(gè)療程, 在治療的過(guò)程中, 患者每周檢測(cè)1次血壓, 治療1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后, 在由臥位轉(zhuǎn)向站立時(shí)收縮壓＜4.0 kPa, 患者的暈厥癥狀明顯減輕；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者由臥位轉(zhuǎn)向站立時(shí)收縮壓≥4.0 kPa, 而且時(shí)常伴有暈厥, 癥狀改善效果不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中33例痊愈, 12例無(wú)效, 治愈率為73.3%, 對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后, 21例痊愈, 24例無(wú)效, 治愈率為46.7%,觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后血壓變化情比對(duì)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比對(duì)［( x-±s), kPa］

3 討論

糖尿病控制較差的患者容易發(fā)生體位性低血壓, 它的發(fā)生機(jī)制主要是因?yàn)榛颊哐杆僬竞? 由于交感神經(jīng)纖維損傷內(nèi)臟血管床, 患者肌肉、內(nèi)臟的血管不能及時(shí)收縮而引發(fā)的血壓收縮率不正常的癥狀。在中醫(yī)范疇內(nèi), 病因主要是由于患者久病致虛、精血不足、思勞過(guò)度、氣陰兩虛等引發(fā)的病癥,根據(jù)中醫(yī)針灸治療的理論, 治療此病主要應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行溫補(bǔ)氣血、升陽(yáng)舉陷、疏調(diào)臟腑, 提高患者自身免疫力, 以便提高患者腦供血供氧功能。人體內(nèi)關(guān)穴具有安神補(bǔ)氣、養(yǎng)心通脈的功能［2］；足三里穴具有健脾和胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用,聯(lián)合人體其他穴位, 進(jìn)行針灸治療, 能起到很好的益氣升陽(yáng)、補(bǔ)元益腦的作用, 有效改善患者的低血壓狀態(tài), 增強(qiáng)患者體質(zhì), 提高人體免疫力, 提高其生活質(zhì)量, 而且能從根本上改善患者氣陰兩虛狀態(tài)［3］。

本次研究中, 觀察組患者的治愈率為73.3%, 對(duì)照組患者的治療有效率為46.7%。在本次研究中還發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)作是均伴有暈厥癥狀, 而且還有短時(shí)間的意識(shí)模糊癥狀, 單純使用降血糖藥物沒(méi)有太大的療效。本次研究結(jié)果表明, 在糖尿病體位性低血壓患者臨床治療中, 加上針灸治療, 能夠顯著改善患者的臨床治愈效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 潘曉菲,周海純,黎超明.溫針灸“百會(huì)”、“內(nèi)關(guān)”、“足三里”穴治療體位性低血壓的個(gè)案報(bào)道.中醫(yī)藥信息, 2012, 29(1):93-94.

［2］ 高珊,李瑞,田環(huán)環(huán),等.近10年來(lái)針灸治療糖尿病的研究進(jìn)展.針灸臨床雜志, 2013(12):54-55.

［3］ 陳瑞.針灸治療糖尿病體位性低血壓臨床觀察.中醫(yī)藥學(xué)刊, 2005, 23(12):156-158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.192

2014-12-12］

845550 阿克陶縣人民醫(yī)院