雷碧霞，游文裴，周正旭

（ 湛江市第四人民醫(yī)院，廣東 湛江 524008）

情感智能干預(yù)對(duì)冠心病患者心理和生活方式的影響

雷碧霞，游文裴，周正旭

（ 湛江市第四人民醫(yī)院，廣東 湛江 524008）

目的探討情感智能干預(yù)對(duì)冠心病患者心理和生活方式的影響。方法 將我院心內(nèi)科住院患者100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)心理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予情感智能干預(yù)。干預(yù)前后分別采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和促進(jìn)健康生活方式量表進(jìn)行評(píng)估，并評(píng)價(jià)其效果。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者HAMD得分、促進(jìn)健康生活方式量表各維度及總體得分比較差異均無顯著性（P>0.05）；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者HAMD得分顯著低于對(duì)照組，而促進(jìn)健康生活方式量表各維度及總體得分顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 情感智能干預(yù)能改善冠心病患者不良心理狀態(tài)，幫助其建立健康的生活方式，促進(jìn)身心健康。

情感智能干預(yù)；冠心??；生活方式

隨著人民生活水平提高，心血管疾病的發(fā)生率逐年增高，冠心病的發(fā)病率和死亡率也明顯上升。冠心病患者一般需要終身治療，要想全面有效地控制病情，不僅要靠藥物治療，還需要患者努力改變生活態(tài)度和自身行為，以達(dá)到滿意效果[1]。生活方式是指建立在生活條件與個(gè)人行為方式互相影響基礎(chǔ)之上的一種生存方式，取決于社會(huì)因素和個(gè)人特征[2]。情感智能一詞是由美國心理學(xué)家丹尼爾·高爾曼提出的，是指?jìng)€(gè)人感知、明確、理解和成功控制自己和他人感情的能力[3]。近年來對(duì)情感護(hù)理理論應(yīng)用于慢性疾病的研究報(bào)道[4～6]越來越多，本文通過研究情感智能干預(yù)對(duì)冠心病患者心理和生活方式的影響，旨在改善患者不良心理狀態(tài)，幫助其建立健康的生活方式，促進(jìn)身心健康。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

以2014年1月1日—7月30日在我院心內(nèi)科住院的患者100例為研究對(duì)象；年齡 34～82歲，平均（58.16±3.66）歲；男68例，女32例。所有病例均符合世界衛(wèi)生組織國際心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情穩(wěn)定、具有一定的理解能力、自愿參加本研究；意識(shí)障礙、有精神疾病、拒絕參加本研究者除外。采用等組實(shí)驗(yàn)法設(shè)計(jì)，將研究對(duì)象按住院卡單、雙號(hào)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。兩組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、病情比較，差異無顯著性（ P＞0.05）。

2 方法

2.1 干預(yù)方法

2.1.1 對(duì)照組 給予常規(guī)心理干預(yù)，包括飲食、生活、服藥指導(dǎo)和出院宣教等措施，但無具體計(jì)劃和時(shí)間要求，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。（1）飲食護(hù)理：向患者講解冠心病相關(guān)知識(shí)與日常自我管理方法，指導(dǎo)患者堅(jiān)持健康的生活行為，低脂低鹽、清淡飲食，做到定時(shí)定量、少食多餐，不宜過飽，避免甜食、牛奶、豆?jié){、辛辣刺激性食物。（2）生活指導(dǎo)：如未戒煙酒者勸導(dǎo)其戒煙酒，告知其戒煙酒對(duì)疾病康復(fù)的意義。指導(dǎo)患者堅(jiān)持體育鍛煉，可散步、打太極拳，做氣功等，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）服藥指導(dǎo)：告知患者隨身攜帶硝酸甘油片，以備急用。建立服藥日志，自我監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如服用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)自我監(jiān)測(cè)心率、心律變化，服用利尿劑時(shí)注意尿量及是否有低鉀低鈉現(xiàn)象等。（4）出院宣教：囑咐患者出院后定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)血生化各項(xiàng)指標(biāo)等。注意保持排便通暢，多食新鮮蔬菜水果，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。

2.1.2 實(shí)驗(yàn)組 給予情感智能干預(yù)。以提高情感能力為目標(biāo)、增強(qiáng)信念和意志力為導(dǎo)向，制定若干措施，按量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。住院患者在病房干預(yù)，每周一次，出院后每月返院干預(yù)兩次并電話隨訪1～2次，干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月。情感智能干預(yù)措施如下∶（1）提高情感表達(dá)能力：通過與患者交談，鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說身體不適，表達(dá)自己的感受、想法和情緒（如憤怒、悲傷等）。遇到困難要求助，有了快樂的事要與人分享。采取面談方式，每周兩次，每次30min。（2）培養(yǎng)自我管理能力：許多患者住院后自我管理能力降低，日常生活都依賴護(hù)士或家屬。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持原有生活習(xí)慣，早睡早起、堅(jiān)持鍛煉。提高自我效能，提升個(gè)人對(duì)其行為控制的期望，自覺建立健康行為。以交流會(huì)形式，讓自我管理良好的出院患者介紹成功經(jīng)驗(yàn)，每周一次，每次60min。（3）建立健康生活方式：宣傳疾病知識(shí)，進(jìn)行科普教育，將日常健康行為小冊(cè)子和心率、血壓、血糖記錄表發(fā)放給患者，健康行為包括低鹽低脂飲食、按時(shí)作息、早晚散步、分享快樂等內(nèi)容，讓他們?cè)诒砀裆洗蜚^，提醒自己“我做到了嗎”。讓患者按記錄表上相應(yīng)時(shí)間段記錄心率、血壓、血糖數(shù)據(jù)，護(hù)士定期檢查、評(píng)價(jià)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的給予表揚(yáng)，控制不好的分析原因，調(diào)整飲食或予以用藥。采取床邊輔導(dǎo)形式，每周兩次，每次30min。（4）樂觀對(duì)待疾病：邀請(qǐng)家屬參與患者的健康護(hù)理，讓家屬給患者提供經(jīng)濟(jì)和精神支持，使患者感受家庭溫暖。幫助患者適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，安心養(yǎng)病，避免煩躁、緊張，以樂觀態(tài)度面對(duì)疾病，與患者分享治療成功的喜悅，讓患者在康復(fù)中獲得滿足與快樂。邀請(qǐng)患者與家屬參加工休會(huì)，每周一次，每次30min。（5）建立良好的人際關(guān)系：通過文體活動(dòng)改善患者的心理狀況及人際關(guān)系，減輕孤獨(dú)感。若患者生活圈子狹窄，單調(diào)乏味，就會(huì)加重焦慮心理。鼓勵(lì)患者與外界通過電話、微信方式交流，增加互動(dòng)，樂于接納家人及朋友精神和物質(zhì)上的幫助，提高生活質(zhì)量。個(gè)別輔導(dǎo)和家屬溝通，每周一次，每次30min。

2.2 效果評(píng)價(jià)

干預(yù)前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀態(tài)和生活方式測(cè)評(píng)。

2.2.1 漢密頓抑郁量表（HAMD）[7]測(cè)評(píng)患者的HAMD得分。

2.2.2 促進(jìn)健康生活方式量表（Health Prom oting Lifestyle Profile，HPLP）[8]采用護(hù)理學(xué)家Pender于1987年制成的促進(jìn)健康生活方式量表，該量表在國內(nèi)研究中信度較高，包括52個(gè)條目、7個(gè)維度。采用1～4級(jí)評(píng)分法（1分=從不，2分=有時(shí)，3分=經(jīng)常，4分=總是如此），得分越高說明生活方式越健康。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 HAMD得分比較（見表1）

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD得分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD得分比較（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)50 50 19.16±2.90 18.94±3.03 0.42 0.677 11.82±1.99 17.92±3.20 12.64 0.000

3.2 促進(jìn)健康生活方式量表得分比較（見表2、表3）

4 討論

4.1 情感智能干預(yù)可改善冠心病患者的不良心理狀態(tài)

表2 兩組患者干預(yù)前促進(jìn)健康生活方式量表各維度及總體得分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前促進(jìn)健康生活方式量表各維度及總體得分比較（±s，分）

組別 適當(dāng)營養(yǎng)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù) 健康責(zé)任自理能力50 50 18.28±2.72 18.78±2.67 0.84 0.405 14.48±2.52 14.14±2.42 0.65 0.516 15.46±3.54 15.08±3.40 0.46 0.645人際支持運(yùn)動(dòng)休閑身體狀況家庭壓力總體生活方式13.14±3.91 13.72±3.87 0.76 0.450 12.48±4.27 13.24±4.20 0.84 0.408 16.82±4.66 16.34±4.51 0.52 0.606 13.96±3.57 14.48±3.53 0.71 0.483 104.62±9.64 105.78±10.14 0.64 0.527

表3 兩組患者干預(yù)后促進(jìn)健康生活方式量表各維度及總體得分比較（±s，分）

表3 兩組患者干預(yù)后促進(jìn)健康生活方式量表各維度及總體得分比較（±s，分）

組別 適當(dāng)營養(yǎng)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù) 健康責(zé)任自理能力50 50 24.64±3.35 19.46±2.42 9.28 0.000 20.64±3.01 15.30±2.27 11.00 0.000 22.02±5.09 16.40±4.69 6.14 0.000人際支持運(yùn)動(dòng)休閑身體狀況家庭壓力總體生活方式18.60±2.55 14.36±3.39 7.36 0.000 18.40±4.86 14.22±3.54 4.75 0.000 24.06±3.57 18.50±4.39 6.89 0.000 19.66±2.34 15.07±2.91 6.87 0.000 148.20±11.92 113.62±9.36 16.00 0.000

表1顯示，干預(yù)前兩組患者HAMD得分比較差異無顯著性（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HAMD得分明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。說明通過情感智能干預(yù)能明顯改善冠心病患者的不良心理狀態(tài)。人的情感智能亦稱情商，是一種洞察及控制個(gè)人與他人感受和情緒的能力，是克服心理矛盾沖突、協(xié)調(diào)和平衡情緒的技巧，是駕馭人生、在順境與逆境中自如通行的智慧[6]。通過提高情感智能，影響患者的意志力和承受力，增加克服困難的斗志與追求健康的信念，敢于表達(dá)情感，主動(dòng)訴說身體不適，抒發(fā)并充分表達(dá)自我情緒；分享快樂，遇到困難及時(shí)求助，以樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病，坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，在康復(fù)中獲得滿足。通過干預(yù)，使患者在軀體、情緒、認(rèn)知、行為等方面都有所提高，減輕壓力和焦慮、抑郁情緒。

4.2 情感智能干預(yù)可幫助冠心病患者建立健康的生活方式

表2、表3顯示，干預(yù)前兩組患者各維度及總體得分均處于較低水平，差異無顯著性（P＞0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組各維度及總體得分明顯高于對(duì)照組，兩組差異有顯著性（P＜0.01）。說明通過情感智能干預(yù)能使患者建立健康生活方式，改變不良習(xí)慣。健康的生活方式是預(yù)防疾病最好的手段，保證心臟健康的四大基石是合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、心理平衡[9]。本研究中有責(zé)任護(hù)士輔導(dǎo)，有健康標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，有患者記錄顯示，有家屬參與監(jiān)督，可以保證措施有效落實(shí)，幫助患者建立健康生活方式，提高患者身體素質(zhì)，養(yǎng)成從日常生活做起，不依賴別人，堅(jiān)持鍛煉，控制飲食，并持之以恒的習(xí)慣。非藥物干預(yù)在慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、血脂異常等）治療中的作用已被世界各國的大量研究所證實(shí)[10]。自覺建立良好生活方式，清淡飲食，降低血脂、血壓；增加體育鍛煉，擴(kuò)大社會(huì)交往范圍，改變心境；通過家屬共同參與，起到督促、激勵(lì)效果，均可使各項(xiàng)干預(yù)措施延伸至家庭。由于有樣板參考，目標(biāo)明確，措施具體，因此具有可行性。在治療疾病的同時(shí)，增強(qiáng)患者的信念和意志，幫助其建立健康的生活方式，從根本上改變不良習(xí)慣，提升身體素質(zhì)。

綜上所述，情感智能干預(yù)可幫助冠心病患者減輕心理壓力，建立健康的生活方式，促進(jìn)心身健康，值得推廣。

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1671-1246（2015）15-0150-03