劉 玉

健康教育對高血壓患者血壓控制療效的影響

劉 玉

目的 探討健康教育對高血壓患者血壓控制療效的影響。方法 將80例高血壓患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。兩組均給予降壓藥物口服, 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組聯(lián)合給予健康教育, 3個月后對比兩組血壓控制情況。結(jié)果 觀察組收縮壓、舒張壓控制效果均明顯優(yōu)于對照組, 觀察組治療依從率、疾病認(rèn)知率均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對高血壓患者實(shí)施健康教育, 可促使患者正確了解高血壓疾病, 提高患者治療依從性, 提高血壓控制療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；健康教育；常規(guī)護(hù)理

目前, 我國高血壓普遍存在患病率高、致殘率高、致死率高等“三高”現(xiàn)象, 且也存在治療率低、知曉率低、控制率低等“三低”現(xiàn)象。健康教育作為一種社會教育活動, 具有明顯的計劃性、組織性、系統(tǒng)性等［1］, 促使人們自覺形成健康的生活方式, 減少影響健康的危險因素。通過將健康教育應(yīng)用于高血壓患者血壓控制中, 可增強(qiáng)患者對治療的依從性, 從而確保較高的高血壓控制率。本院對收治的高血壓患者實(shí)施健康教育, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的80例高血壓患者的臨床資料, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男29例, 女11例, 年齡48～83 歲, 平均年齡(53.2±10.8)歲, 病程2～23年, 平均病程(9.8±7.8)年。對照組中男24例, 女16例, 年齡47～84歲, 平均年齡(54.2± 10.1)歲, 病程1～22年, 平均病程(9.1±10.9)年?；颊呔稀吨袊哐獕悍乐沃改?010》［2］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除精神意識障礙者、合并其他嚴(yán)重疾病者等。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均參考《中國高血壓防治指南2010》［2］給予相應(yīng)藥物治療, 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括病情觀察, 幫助患者調(diào)節(jié)負(fù)面情緒, 訓(xùn)練其自我控制能力等。觀察組實(shí)施健康教育方法如下。

1.2.1 小組化教育 高血壓健康教育中建立一支專業(yè)的健康教育小組, 護(hù)理人員按護(hù)理計劃, 為患者實(shí)施全過程、全方位的動態(tài)性健康教育, 確保達(dá)到理想的健康教育達(dá)標(biāo)率。每周以專題講座形式組織患者及其家屬開展高血壓健康知識講座, 每學(xué)時為1 h。在健康知識講座中, 以通俗易懂的語言向患者介紹高血壓發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥危害等, 促使患者形成健康的生活方式, 提高其治療依從性。

1.2.2 個性化教育 在患者入院時, 由主管護(hù)士及時收集患者的相關(guān)資料, 如基本資料、疾病資料等, 并結(jié)合患者的相關(guān)資料進(jìn)行病情評估、分析, 以了解患者的實(shí)際情況。根據(jù)患者年齡、病情、文化程度、家庭條件等, 選取相應(yīng)的教育方式, 如口頭教育、文字教育、多媒體教育、示范教育等。通過個性化的健康教育, 進(jìn)行講解飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)等。

1.2.3 向患者發(fā)放高血壓防治知識手冊 護(hù)理人員應(yīng)向患者發(fā)放《高血壓防治知識手冊》［3］, 主要內(nèi)容包括高血壓的發(fā)生機(jī)制、危害、血壓控制目標(biāo)、藥物治療原則等, 供患者學(xué)習(xí), 以提高患者對疾病及知識的了解及自主血壓監(jiān)測的方法, 從而提高藥物治療的依從性。另外, 患者人員還應(yīng)為患者制定合理的飲食方案, 并鼓勵與指導(dǎo)患者科學(xué)鍛煉。

1.2.4 家庭電話回訪式教育 患者出院后, 積極交代出院后注意事項(xiàng), 登記回訪聯(lián)系方式。通過電話訪問, 詢問患者健康教育執(zhí)行情況, 了解其心理狀態(tài)、疾病知識掌握程度等,并接受患者的電話咨詢。對患者治療依從性、生活習(xí)慣等方面做出全面的檢查與評估, 要求患者家屬配合及支持。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄及分析患者干預(yù)前、干預(yù)3個月后收縮壓、舒張壓等指標(biāo)改善情況。取自制調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查患者治療依從率、疾病認(rèn)知率、血壓控制率等。高血壓的控制目標(biāo)以《中國高血壓防治指南2010》［2］規(guī)定為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓對比 干預(yù)前, 觀察組收縮壓、舒張壓分別為(160.84±5.93) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(105.41± 9.94) mm Hg；對照組為(161.83±6.83) mm Hg、(106.32±8.33) mm Hg,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)3個月后, 觀察組收縮壓、舒張壓分別為(106.33±6.23) mm Hg、(81.82±4.13) mm Hg；對照組為(137.33±6.89) mm Hg、(89.14±4.62) mm Hg, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療依從率、疾病認(rèn)知率對比 觀察組治療依從38例(95.00%)、疾病認(rèn)知39例(97.50%), 對照組治療依從32例(80.00%)、疾病認(rèn)知33例(82.50%), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

高血壓患者認(rèn)知功能、體力活動逐漸下降, 因此, 必須同時為患者提供相應(yīng)的診治方案及護(hù)理對策。高血壓的治療及護(hù)理的目標(biāo)在于促使血壓降至正常范圍, 防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥, 降低病殘率和病死率等［4］。通過根據(jù)高血壓患者實(shí)際情況而制定針對性、個體化的健康教育計劃,盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化, 切實(shí)滿足患者健康的需求, 減少心腦血管疾病風(fēng)險, 實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。由于高血壓患者年齡較大、文化程度較低等, 通過采取健康教育可反復(fù)提醒增強(qiáng)患者記憶［5］, 加上電話回訪及家屬指導(dǎo), 更有利于高血壓的控制, 實(shí)施治療成本的最小化。

本研究顯示, 治療3個月后觀察組治療依從率、疾病認(rèn)知率均明顯高于對照組(P＜0.05), 觀察組收縮壓、舒張壓等指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 說明對高血壓患者實(shí)施健康教育, 可促使患者正確了解高血壓疾病, 提高患者治療依從性, 提高血壓控制療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 穆榮紅, 李榮, 張會敏, 等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(7):648-650.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-615.

［3］ 洪香花, 劉秀勤, 林曉瑜, 等.個體化健康教育在農(nóng)村老年高血壓患者中的應(yīng)用效果.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014(12):3323-3325.

［4］ 張紅葉.個性化健康教育對輕度高血壓患者降壓效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, (35):95-96.

［5］ 蔡玉冰, 趙斌斌, 趙紅梅.個性化健康教育對社區(qū)高血壓患者的影響分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 20(14):357-360.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.164

2015-04-07］

450007 河南省鄭州市中醫(yī)院腫瘤血液科