吳繼紅

阿維A治療掌跖膿皰病的臨床分析

吳繼紅

目的 探討并分析采用阿維A膠囊(阿維A)治療掌跖膿皰病患者的臨床效果。方法 106例掌跖膿皰病患者, 隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組, 每組53例。對(duì)照組患者采用雷公藤片口服, 并結(jié)合丙酸氯倍他索軟膏外涂治療；治療組患者采用阿維A口服, 并結(jié)合丙酸氯倍他索軟膏外涂治療。觀察并對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為66.0%低于治療組的92.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均發(fā)生輕微不良反應(yīng), 但均可耐受并不影響治療。結(jié)論 對(duì)掌跖膿皰病患者采用阿維A治療, 臨床療效顯著, 不良反應(yīng)比較輕微, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

阿維A膠囊；掌跖膿皰??；療效

掌跖膿皰病是發(fā)生在患者手掌、足趾或腳掌等皮膚上的一種慢性疾病, 發(fā)病初期皮膚暗紅、瘙癢并逐漸出現(xiàn)小水泡,小水泡逐漸變大并于中心位置長(zhǎng)出黃點(diǎn), 逐步擴(kuò)展為膿皰,瘙癢會(huì)減輕轉(zhuǎn)為疼痛, 待皮疹癥狀好轉(zhuǎn)后又會(huì)反復(fù), 因而具有較高的復(fù)發(fā)率, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］, 并影響臨床的治療效果。近年來(lái), 維A酸類(lèi)藥物逐步發(fā)展, 阿維A作為其第2代合成藥物具有較強(qiáng)的生物活性, 反復(fù)服用不會(huì)造成藥物沉積而影響患者身體。為探討其對(duì)掌跖膿皰病的治療效果, 本研究選取本院106例掌跖膿皰病患者進(jìn)行雷公藤與阿維A的對(duì)比與分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年 2月～2014年12月接收的掌跖膿泡病患者106例, 其中男47例, 女59例；年齡28～60歲, 平均年齡(44.0±4.5)歲；病程3個(gè)月～12年, 平均病程(7.5±1.3)年。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診, 并均表現(xiàn)出不同程度的膿泡、紅斑、鱗屑、疼痛、瘙癢或呈糜爛面等癥狀。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組, 每組53例。對(duì)照組中男23例, 如30例；年齡29～60歲；治療組中男24例,女29例；年齡28～60歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用雷公藤片［華潤(rùn)三九(黃石)藥業(yè)有限公司］進(jìn)行口服治療, 口服3次/d, 1片/次, 同時(shí)采用丙酸氯倍他索軟膏進(jìn)行外涂治療, 外涂2次/d, 連續(xù)治療12周。對(duì)治療組患者采用阿維A(重慶華邦制藥廠)進(jìn)行口服治療,口服20～30 mg/d, 同時(shí)結(jié)合丙酸氯倍他索軟膏外涂治療, 外涂2次/d, 用藥后觀察患者膿泡的消退情況, 可根據(jù)膿泡恢復(fù)情況將阿維A的藥量減至10～20 mg/d, 持續(xù)治療12周, 對(duì)比兩組的治療效果。所有患者在用藥治療期間, 均需進(jìn)行肝腎功能及尿常規(guī)等檢查, 確?；颊哂盟幍陌踩?。同時(shí)對(duì)出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)者, 可在其耐受下不給予治療, 若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)則需采取對(duì)癥方法進(jìn)行治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療效果的評(píng)定, 需根據(jù)其膿泡的恢復(fù)情況進(jìn)行判定, 分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效［2］。痊愈：膿泡、紅斑和鱗屑等癥狀均全部消失；顯效：膿泡消失, 紅斑和鱗屑等癥狀脫落＞75%；好轉(zhuǎn)：膿泡一部分消失,紅斑和鱗屑等癥狀脫落50%～75%之間；無(wú)效：膿泡無(wú)消退跡象, 紅斑和鱗屑等癥狀消退至＜50%?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者中痊愈14例, 顯效21例, 好轉(zhuǎn)15例, 無(wú)效3例, 總有效率為66.0%；治療組患者中痊愈36例, 顯效13例,好轉(zhuǎn)4例, 無(wú)效0例, 總有效率為92.5%, 治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者中均有輕微不良反應(yīng)發(fā)生, 均可耐受且不影響治療, 對(duì)照組患者發(fā)生輕微腸胃道反應(yīng), 治療組出現(xiàn)輕度皮膚瘙癢或干燥等反應(yīng)。

3 討論

掌跖膿皰病是一種病發(fā)因素不明確且易反復(fù)發(fā)作的疾病, 表皮和真皮內(nèi)中性粒細(xì)胞發(fā)生炎性病變的一種病癥, 其病發(fā)初期表皮會(huì)出現(xiàn)瘙癢或暗紅等情況, 逐漸出現(xiàn)水泡, 水泡不斷增大并逐步形成膿泡, 從而導(dǎo)致皮膚表層出現(xiàn)增厚的情況, 其主要臨床癥狀為膿泡、鱗屑、紅斑、瘙癢或疼痛等,與銀屑病的病理相似, 由于其反復(fù)發(fā)作因而造成臨床治療的困難［3］。為了探討其有效的治療方法, 本文選取了雷公藤及阿維A對(duì)掌跖膿皰病患者進(jìn)行治療的對(duì)比, 實(shí)驗(yàn)證實(shí)阿維A的治療效果明顯高于雷公藤, 雖伴有輕微不良反應(yīng), 但均可耐受。雷公藤是一種抗炎并具有免疫抑制作用的藥物, 而阿維A是一種維A酸類(lèi)藥物的合成藥物, 具有抗炎、抑制中性粒細(xì)胞游走、調(diào)節(jié)皮層免疫能力等作用, 可利用藥物生物活性促進(jìn)表皮彈性的恢復(fù), 并可調(diào)節(jié)上皮組織細(xì)胞的分化及增殖作用。阿維A可長(zhǎng)期服用, 其生物活性較高, 因而在體內(nèi)沉積的幾率比較小, 而且不具有毒性作用, 所以對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的膿泡癥狀及角化病情均可長(zhǎng)期使用, 還具有良好的治療效果。但在本文探討的結(jié)果中, 有患者出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢的不良反應(yīng), 由藥物成分造成的不良反應(yīng)是不可避免的, 但均可耐受, 而且不影響患者病情的治療。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在選用阿維A給予患者治療時(shí), 需對(duì)患者的肝腎功能及血脂進(jìn)行檢查,具有嚴(yán)重肝腎功能損傷或高脂血癥等患者不可采用阿維A治療。在本文的探討中未對(duì)患者長(zhǎng)期的治療效果進(jìn)行探討, 因而要想了解阿維A的長(zhǎng)期療效還需進(jìn)一步研究。

綜上所述, 對(duì)掌跖膿皰病患者采用阿維A治療, 療效顯著, 不良反應(yīng)均比較輕微, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 金廣連.阿維A治療掌跖膿皰病療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(32):21-22.

［2］ 孔凡樓.阿維A治療掌跖膿皰病臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2009, 3(24):162-163.

［3］ 魯昌宇.阿維A治療掌跖膿皰病療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010, 10(12):2843-2844.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.109

2015-06-05］

528421 中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院