王 榮

腹部切口脂肪液化臨床護(hù)理體會(huì)

王 榮

目的 對(duì)腹部切口脂肪液化的臨床護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析。方法 64例行腹部手術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化的患者, 在治療期間均給予全面護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者護(hù)理效果展開(kāi)分析。結(jié)果 64例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療與護(hù)理后, 切口滲液均逐漸消失, 且在治療后3～7 d可見(jiàn)新鮮肉芽生長(zhǎng), 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均無(wú)院內(nèi)感染現(xiàn)象。結(jié)論 腹部切口脂肪液化對(duì)患者疾病康復(fù)有嚴(yán)重影響, 護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)對(duì)患者切口液化程度展開(kāi)個(gè)性化護(hù)理, 展開(kāi)有效局部處理, 降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者康復(fù)。

腹部切口；脂肪液化；護(hù)理

手術(shù)是諸多疾病臨床治療的重要方法, 由于腹部脂肪堆積較多, 當(dāng)患者行腹部手術(shù)時(shí)很容易出現(xiàn)腹部切口脂肪液化這一并發(fā)癥［1,2］, 這不僅會(huì)導(dǎo)致患者傷口感染發(fā)生率大幅升高, 同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響患者治療效果, 導(dǎo)致其住院時(shí)間延長(zhǎng)［3］。本院為腹部切口脂肪液化患者展開(kāi)全面的護(hù)理干預(yù),有效促進(jìn)了患者康復(fù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年8月收治行腹部手術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化的患者64例, 其中男38例,女26例, 年齡20～65歲, 平均年齡(38.5±6.7)歲；手術(shù)類型為膽囊切除術(shù)18例, 胃大切術(shù)16例, 前列腺增生手術(shù)6例,脾切除術(shù)12例, 闌尾切除術(shù)12例。其中34例患者傷口未裂開(kāi), 30例患者切口裂開(kāi)。患者在術(shù)后2～16 d出現(xiàn)切口脂肪液化, 臨床表現(xiàn)為：傷口裂開(kāi)或切口不愈合, 大量滲液存在；經(jīng)皮下初診可感覺(jué)到波動(dòng)；對(duì)切口進(jìn)行擠壓時(shí)可見(jiàn)脂肪滴或壞死組織漂?。唤?jīng)測(cè)定患者體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

1.2 方法 根據(jù)患者腹部切口裂開(kāi)程度給予相應(yīng)的處理,對(duì)于未裂開(kāi)的切口則無(wú)需將縫線拆除, 對(duì)切口滲液進(jìn)行適度擠壓之后, 利用0.5%碘伏進(jìn)行消毒并將敷料進(jìn)行更換, 之后包扎。注意保持切口干燥且應(yīng)每2天換1次藥, 直到切口中無(wú)滲液為止。如果切口裂開(kāi)程度較小且滲液較多, 需將1～2條縫線剪斷并利用0.5%碘伏進(jìn)行消毒, 將鹽水紗條放入切口進(jìn)行引流, 經(jīng)多次換藥可愈合, 無(wú)需將切口敞開(kāi)。切口裂開(kāi)較大時(shí)需將縫線拆除并將切口敞開(kāi), 將鹽水紗條放入切口進(jìn)行引流并加以固定, 換藥1次/d。在治療期間為患者展開(kāi)全面護(hù)理干預(yù), 主要措施如下。

1.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 為患者營(yíng)造良好而舒適的環(huán)境, 對(duì)切口情況、局部皮膚的顏色、傷口滲出量等情況予以密切觀察, 保持切口輔料的清潔, 降低切口污染的不良因素。保持患者衣服及床單位的清潔, 強(qiáng)化肺部護(hù)理, 若患者臥床則應(yīng)注意對(duì)下肢靜脈血栓予以預(yù)防。

1.2.2 心理護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)腹部切口脂肪液化時(shí)很容易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者、家屬展開(kāi)有效溝通, 耐心解答其疑問(wèn), 并將切口處理的進(jìn)展及時(shí)向患者及家屬告知。針對(duì)患者心理需求給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),對(duì)其合理要求予以滿足, 不斷給予充分支持與鼓勵(lì), 促使其增強(qiáng)治療信心。

1.2.3 健康教育 指導(dǎo)患者采取坐臥位、半臥位等促使腹壁壓力減輕, 促進(jìn)切口愈合。指導(dǎo)患者在大便、翻身及咳嗽時(shí)注意對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)。告知患者低血糖早期癥狀, 加強(qiáng)其自我監(jiān)測(cè)能力。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 告知患者合理飲食的重要意義, 為其制定合理、科學(xué)的飲食方案, 其中纖維素含量及蛋白質(zhì)含量均應(yīng)較高, 碳水化合物含量應(yīng)適中, 注意應(yīng)進(jìn)食易消化、產(chǎn)氣少的食物, 促使其大便通暢。

2 結(jié)果

本組64例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療與護(hù)理后, 切口滲液均逐漸消失, 且在治療后3～7 d可見(jiàn)新鮮肉芽生長(zhǎng), 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均無(wú)院內(nèi)感染現(xiàn)象。

3 討論

在腹部手術(shù)并發(fā)癥中, 切口脂肪液化屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥,很容易造成細(xì)菌入侵, 造成切口感染。對(duì)于腹部切口脂肪液化予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理, 可有效降低切口感染發(fā)生率, 促使患者痛苦減輕, 同時(shí)可促使患者臨床治療效果大幅提高［4］。

當(dāng)腹部手術(shù)患者出現(xiàn)切口脂肪液化時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 尤其是要協(xié)助患者保持衣服的干燥、整潔,同時(shí)每日定時(shí)換床單, 以免床單被浸濕后造成感染。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者切口脂肪液化的程度給予相應(yīng)的處理, 加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。目前腹部切口脂肪液化的發(fā)病原因尚不明確。大部分學(xué)者認(rèn)為, 腹部切口脂肪液化和腹部手術(shù)中用到高頻電刀和患者體型等有關(guān), 同時(shí)腹部切口暴露下所致脂肪組織氧化分解、炎性反應(yīng)等也是造成切口脂肪液化的重要原因［5］。因此在為患者展開(kāi)腹部手術(shù)之后, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)切口的情況進(jìn)行密切觀察, 如觀察切口有無(wú)滲液、敷料干燥與否等,當(dāng)敷料出現(xiàn)潮濕, 或者切口出現(xiàn)滲液時(shí), 應(yīng)通過(guò)胰島素與慶大霉素予以熱濕敷治療, 并為患者定時(shí)更換切口上的敷料。在換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的要求, 對(duì)切口感染加以預(yù)防。應(yīng)用蝶形膠布對(duì)切口進(jìn)行拉合以免細(xì)菌進(jìn)入, 并對(duì)切口予以預(yù)防。同時(shí)應(yīng)給予抗生素對(duì)感染加以預(yù)防, 并為患者補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì), 促使其全身營(yíng)養(yǎng)得到加強(qiáng), 以此提高其免疫力, 對(duì)切口的愈合予以促進(jìn)。腹部切口脂肪液化的患者通常有焦慮、不安、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒, 而這些不良情緒不僅會(huì)影響其治療積極性, 同時(shí)也會(huì)對(duì)患者康復(fù)造成影響。因此護(hù)理人員應(yīng)注重為患者展開(kāi)心理護(hù)理干預(yù),以溫和的態(tài)度、通俗的語(yǔ)言和熟練的護(hù)理操作技能贏取患者信任, 同時(shí)應(yīng)不斷給予患者及其家屬支持與鼓勵(lì), 增強(qiáng)患者的治療信心。由于部分患者缺少腹部切口脂肪液化的相關(guān)知識(shí), 在飲食及用藥時(shí)重視程度不夠, 因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的為其展開(kāi)健康知識(shí)講解, 給予合理飲食指導(dǎo), 以促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示, 本組64例患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的處理與護(hù)理干預(yù)后, 切口滲液均逐漸消失, 且在治療后3～7 d可見(jiàn)新鮮肉芽生長(zhǎng), 在7～16 d后切口愈合, 所有患者均無(wú)院內(nèi)感染現(xiàn)象。從本次研究可以看出, 腹部切口脂肪液化對(duì)患者疾病康復(fù)有嚴(yán)重影響, 護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)對(duì)患者切口液化程度展開(kāi)個(gè)性化護(hù)理, 展開(kāi)有效局部處理, 降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］ 喻茂娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口脂肪液化治療效果觀察.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(35):5649.

［2］ 方國(guó)英.49例剖宮產(chǎn)術(shù)患者腹部切口脂肪液化原因和治療效果分析.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(12):1919.

［3］ 何軍.腹部切口脂肪液化50例診療體會(huì).江蘇醫(yī)藥, 2009, 35(7):865.

［4］ 田青山.腹部切口脂肪液化的防治體會(huì).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(14):3716.

［5］ 李思會(huì).葡萄糖胰島素在預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化中的價(jià)值.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(8):1294.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.156

2014-11-06］

473000 河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院