趙丹丹

婦科急腹癥128例超聲診斷與病理結(jié)果對照研究

趙丹丹

目的 探討超聲波在婦科急腹癥診斷中的準(zhǔn)確率和應(yīng)用。方法 回顧性分析128例婦科急腹癥患者，將患者的超聲波診斷與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 120例急腹癥患者的超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果比較，診斷率為93.75%，8例患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果不符，存在誤診或漏診,其6.25%。結(jié)論 超聲波對婦科急腹癥有較高的診斷率，其操作簡單、快速，對人體傷害小，能較快的得到檢查報告，但超聲波有一定的誤診或漏診率，通常出現(xiàn)在圖像與癥狀不具代表性時，這時需結(jié)合臨床診斷或病理檢查結(jié)果，超聲波在婦科病檢查中診斷率高，診斷精確，值得應(yīng)用和推廣。

超聲波；婦科急腹癥；病理檢查

婦科急腹癥是一類較為常見的婦科病，好發(fā)于25～60歲女性，主要是由于一些婦科疾病引起的劇烈腹痛，是婦科疾病的急性發(fā)作，病情發(fā)展快，一旦發(fā)作需及時治療，否則會給女性朋友帶來不可磨滅的傷害［1,2］。近年來，婦科急腹癥發(fā)病率逐年上升，如何準(zhǔn)確診斷婦科急腹癥，作出相應(yīng)治療是現(xiàn)在臨床醫(yī)師普遍關(guān)注的問題。選取2014年6～12月來本院就診的128例婦科急腹癥患者為研究對象，探討超聲波在婦科急腹癥中的準(zhǔn)確率和應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月來本院就診的婦科急腹癥患者128例，在取得患者的同意后進(jìn)行超聲波檢查，年齡20～50歲，平均年齡(36.3±6.9)歲，患者大多數(shù)都伴有下腹部墜痛、腫脹、陰道出血、盆腔出現(xiàn)異物、惡心等癥狀,其中宮外孕50例，陰道不規(guī)則出血20例，停經(jīng)35例，月經(jīng)紊亂13例，流產(chǎn)患者10例。

1.2 方法 患者平躺，待膀胱適當(dāng)充盈后，先縱向掃描患者下腹部，在左右橫向掃描，最后反復(fù)掃描，主要檢查子宮(宮腔)和卵巢的大小，子宮兩側(cè)器官是否有包塊，若有包塊的話,包塊大小、形狀邊界是否清晰、內(nèi)部聲音是否有異常等均要仔細(xì)記錄，同時記錄患者盆腔內(nèi)有無積液，若有，應(yīng)明確記錄積液性質(zhì)。

2 結(jié)果

128例患者超聲波與臨床診斷對比結(jié)果中，有120例患者超聲波診斷與臨床診斷結(jié)果相符，相符率為93.75%，漏診或誤診患者8例，漏診或誤診率為6.25%，其中宮外孕患者的診斷率為96.0%(50例宮外孕患者中有48例患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相符)，誤診或漏診率為4.0%；陰道不規(guī)則出血診斷率為90.0%(20例陰道不規(guī)則出血患者中有18例患者超聲波診斷結(jié)果與臨床診斷相符)，誤診或漏診率為10.0%；黃體破裂患者診出率為96.0%(25例黃體破裂患者中24例患者超聲波診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相符)，誤診或漏診率為4.0%；急性盆腔炎患者診出率為90%(20例急性盆腔炎患者中18例患者超聲波診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相符)，誤診或漏診率為10.0%；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和破裂診出率為92.3%(13例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和破裂患者中12例患者超聲波診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相符)，漏診或誤診率為7.7%。

3 討論

婦科急腹癥是婦科常見病，其發(fā)病急，病情改變快，是由婦科疾病引起的急性劇烈腹痛，引起婦科急腹癥的常見原因有異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和破裂、黃體破裂、急性盆腔炎、劇烈痛經(jīng)、子宮肌瘤嵌頓等［3,4］，異位妊娠臨床癥狀主要有三大類：①停經(jīng)：大多數(shù)患者都具有的癥狀，流產(chǎn)大多發(fā)生于45～65 d；②腹痛：劇烈疼痛；③陰道出血：可少量出血可大量出血，常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。

3.1 異位妊娠的超聲診斷分析 異位妊娠(宮外孕)是指孕育在宮腔外的胚胎，最常見的異位妊娠發(fā)生于輸卵管，好發(fā)于處于懷孕年齡的女性，患有宮外孕時不易被發(fā)現(xiàn)，必要的檢查有助于患者及早發(fā)現(xiàn)疾病并給予有效的治療，減少患者的痛苦。患者可做一些檢查確診是否患有異位妊娠，如超聲波檢查，超聲波檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮、黃體是否破裂，盆腔是否有包塊及包塊大小、形狀、邊界清晰度等，異位妊娠的診斷離不開超聲檢查。本次研究中，宮外孕的超聲診出率為96.0%，顯示超聲檢查已成為宮外孕檢查的主要選擇之一。

3.2 急性盆腔炎的超聲診斷分析 盆腔炎好發(fā)于輸卵管,分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，引起急性盆腔炎的原因有：①產(chǎn)后或流產(chǎn)后清潔不當(dāng)引起感染；②子宮內(nèi)手術(shù)消毒不徹底引起的感染；③月經(jīng)期間衛(wèi)生不良引起的感染等，在超聲檢查中，宮外孕誤診率小于急性盆腔炎，主要檢查子宮體有無異樣，本次研究中，急性盆腔炎的超聲診出率為90.0%［5,6］。

3.3 超聲檢查誤診或漏診的原因 本次研究中，存在6例誤診， 2例漏診，由于異位妊娠與黃體破裂患者的超聲檢查結(jié)果不易分辨，故造成異位妊娠患者誤診為黃體破裂［7,8］,由于卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢囊腫內(nèi)出血均表現(xiàn)為宮內(nèi)出血、結(jié)構(gòu)錯亂等，醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，誤診其為一種病,導(dǎo)致患者疾病未能得到準(zhǔn)確診斷，延誤治療。雖有不良之處,但超聲檢查操作簡便，診出率高，不因年齡性別產(chǎn)生誤差,不良反應(yīng)少，安全傷害小，可以直接觀察宮內(nèi)附件，簡單直接的查出患病器官所在，為醫(yī)生的治療提供有力的依據(jù)。

本次研究中，128例患者超聲波與臨床診斷對比結(jié)果中,有120例患者超聲波診斷與臨床診斷結(jié)果相符，相符率為93.75%，漏診或誤診患者8例，漏診或誤診率為6.25%。

綜上所述，超聲波對婦科急腹癥有較高的診斷率，其操作簡單、快速，對人體傷害小，能較快地得到檢查報告，超聲波在婦科病檢查中診斷精確，值得應(yīng)用和推廣。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.058

2015-03-30］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院