李迎杰

護理干預在防止產(chǎn)后出血中的應用分析

李迎杰

目的 探討分析護理干預措施在防止產(chǎn)后出血中的效果。方法 448例產(chǎn)婦隨機分成對照組和觀察組, 各224例。對照組患者采用常規(guī)護理措施, 觀察組患者采用護理干預措施。對比兩組臨床療效。結果 對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.68%, 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.89%(P＜0.05)。對照組產(chǎn)后2 h出血量為(135.2±22.6)ml, 觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量為(112.4±16.8)ml(P＜0.05)。對照組患者產(chǎn)后1 d出血量為(253.2±27.1)ml, 觀察組患者產(chǎn)后1 d出血量為(187.6±32.2)ml(P＜0.05)。結論 在防止產(chǎn)后出血的護理過程中采用護理干預措施大大降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 顯著的降低產(chǎn)后的出血量, 對患者的早期康復具有明顯的作用, 值得在基層醫(yī)院推廣應用。

護理干預；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是導致我國產(chǎn)婦死亡的主要因素, 宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙是引起產(chǎn)后出血的重要原因［1］。2013年1月～2015年1月本院對產(chǎn)婦應用護理干預措施防止產(chǎn)后出血的發(fā)生, 取得較為滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院收治的產(chǎn)婦448例, 隨機分成對照組和觀察組, 各224例。對照組患者年齡23～37歲、平均年齡(28.3±6.5)歲, 孕齡38～41周、平均孕齡(38.9±2.1)周, 初產(chǎn)婦156例、經(jīng)產(chǎn)婦68例；觀察組患者年齡22～38歲、平均年齡(28.1±6.2)歲, 孕齡37～40周、平均孕齡(38.9±2.3)周, 初產(chǎn)婦144例、經(jīng)產(chǎn)婦80例。兩組患者性別、年齡、孕齡和產(chǎn)婦類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理措施, 觀察組患者采用護理干預措施。具體包括以下幾點。

1.2. 1 健康宣教 通過對產(chǎn)婦進行健康指導、觀看收聽音視頻材料以及健康指導材料等各種有效方法進行健康宣教,提高產(chǎn)婦的孕期自我保健意識、培養(yǎng)進行自我監(jiān)護能力、避免和消除各種產(chǎn)生產(chǎn)后出血的危險因素。

1.2. 2 心理護理 恐懼、不安和焦慮是孕產(chǎn)婦最常見的不良心理因素。護理人員應當主動熱情的與孕產(chǎn)婦進行溝通和交流, 了解其存在的心理問題, 進行有針對性的心理疏導,消除患者的不良情緒, 指導其正確對待分娩過程。創(chuàng)造舒適安靜的待產(chǎn)環(huán)境、對產(chǎn)婦不良情緒的消除、降低情緒因素導致產(chǎn)程延長和子宮收縮乏力產(chǎn)生的產(chǎn)后出血［2］。

1.2. 3 產(chǎn)前護理 詳細了解孕產(chǎn)婦的自然條件, 掌握患者存在的合并癥, 掌握產(chǎn)婦存在的導致產(chǎn)后出血的危險因素,如前置胎盤、胎盤早剝、妊高癥等, 及時進行評估并進行有效的護理和采取預防出血的應急方案。

1.2. 4 產(chǎn)時護理 引起產(chǎn)后出血的最常見因素是胎兒娩出時間延長、胎盤早剝以及子宮收縮乏力［3］。護理人員應當詳細的了解產(chǎn)婦的子宮收縮情況, 繪制詳細的產(chǎn)程圖, 了解產(chǎn)程的發(fā)展；指導患者正確的用力和放松, 減少損傷軟產(chǎn)道；消除引起產(chǎn)程延長和停滯的因素, 做好剖宮產(chǎn)的相關準備；加強第二產(chǎn)程中對會陰部的保護措施, 掌握會陰側切的時機和適應癥；指導產(chǎn)婦正確利用腹壓協(xié)助胎兒順利分娩；正確的使用促進宮縮藥物, 研究發(fā)現(xiàn)最佳應用宮縮藥物的時機是胎肩娩出時, 對預防子宮收縮乏力導致的產(chǎn)后出血最為有效［4］。胎兒娩出后應及時的進行臍帶的結扎和切斷, 通過協(xié)調(diào)牽拉臍帶和反方向壓迫子宮來促進胎盤的早期完整娩出, 認真檢查軟產(chǎn)道, 發(fā)現(xiàn)撕裂傷應及時縫合。

1.2. 5 產(chǎn)后護理 產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后2 h發(fā)生。因此護理人員應當加強對患者的巡視, 嚴密觀察各項生命指標, 指導患者進行膀胱的排空、按壓宮底排出血凝塊以及及早進行母乳喂養(yǎng)均有利于促進子宮的收縮, 從而防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后1 d出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組6例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 發(fā)生率為2.68%, 觀察組2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 發(fā)生率為0.89%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者產(chǎn)后2 h出血量(135.2± 22.6)ml, 觀察組產(chǎn)后2 h出血量(112.4±16.8)ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者產(chǎn)后1 d出血量(253.2±27.1)ml, 觀察組產(chǎn)后1 d出血量(187.6±32.2)ml, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

護理干預是一種將主動的護理方式取代被動的護理方式, 通過對可能發(fā)生的問題進行干預, 并有機的結合患者的護理需求來制定護理措施, 以達到減少瑕疵和提高護理效果的護理方法［5］。通過加強產(chǎn)婦的健康宣教、進行有效的心理疏導以及對整個產(chǎn)時進行預防產(chǎn)后出血的護理干預, 有針對性的消除誘發(fā)出血的各個因素, 可以有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。與余銀英等［6］獲得一致的研究結論, 本組臨床研究中, 應用護理干預的觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)；觀察組患者產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后1 d出血量均顯著的少于對照組(P＜0.05)。進一步的證實護理干預在降低產(chǎn)后出血發(fā)生率和減少產(chǎn)后出血量方面具有重要的作用, 發(fā)揮著不可替代的功效。

綜上所述, 在防止產(chǎn)后出血的護理過程中采用護理干預措施大大的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 顯著的降低產(chǎn)后的出血量, 對患者的早期康復具有明顯的作用, 值得在基層醫(yī)院推廣應用。

［1］ 陳春.預測評分與護理干預對降低自然分娩產(chǎn)后出血率的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(8):94-96.

［2］ 徐影.綜合護理干預預防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 7(11):128-129.

［3］ 劉喜鳳.優(yōu)質護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應用的效果觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2015, 44(10):1204-1205.

［4］ 韋迪霞.綜合護理干預對產(chǎn)后出血影響的臨床研究.護理實踐與研究, 2012, 9(10):42-43.

［5］ 楊建華, 林葉玲.綜合護理干預對減少產(chǎn)后出血與提高產(chǎn)婦睡眠質量的效果分析.臨床醫(yī)學工程, 2015, 22(5):644-645.

［6］ 余銀英, 關玉英.預見性護理措施對孕婦產(chǎn)后出血的臨床應用分析.醫(yī)學理論與實踐, 2015, 28(9):1250-1251.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.172

2015-06-17］

110121 沈北新區(qū)中心醫(yī)院