王洪亮

肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

王洪亮

目的 分析肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床應(yīng)用效果。方法 120例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各60例。觀察組給予肺表面活性物質(zhì)預(yù)防, 對(duì)照組不使用任何藥物預(yù)防,比較兩組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為11.7%, 對(duì)照組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為38.3%, 觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床應(yīng)用效果顯著, 值得在臨床上推廣。

肺表面活性物質(zhì)；預(yù)防；新生兒呼吸窘迫綜合征；效果

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床常見的一種新生兒危重急癥, 是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要因素, 患兒可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺等癥狀, 嚴(yán)重者可誘發(fā)呼吸衰竭, 最終導(dǎo)致患兒死亡［1］。為了研究肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床應(yīng)用效果, 本院選取收治的120例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的早產(chǎn)兒120例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組60例。觀察組男32例, 女28例；平均胎齡(32.7±1.9)周；平均體重(2.5±0.2)kg；出生10 min后Apgar評(píng)分為(8.7±0.3)分。對(duì)照組男31例,女29例；平均胎齡(32.78±1.7)周；平均體重(2.6±0.2)kg；出生10 min后Apgar評(píng)分為(8.6±0.4)分。本次所有研究對(duì)象均無新生兒重度窒息及感染性疾病患兒。兩組患兒性別、胎齡、體重及Apgar評(píng)分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組早產(chǎn)兒均給予保暖、吸氧、吸痰等支持治療,并進(jìn)行常規(guī)生化檢查、胸片檢查及血常規(guī)檢查等。對(duì)照組不進(jìn)行任何預(yù)防干預(yù), 觀察組在早產(chǎn)兒斷臍吸痰處理后, 實(shí)施氣管插管, 把肺表面活性物質(zhì)固爾舒(豬肺磷脂注射液)注入,劑量為100 mg/kg。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征,可及時(shí)給予綜合治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患兒新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生例數(shù)、發(fā)病時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒7例, 新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為11.7%；對(duì)照組出現(xiàn)出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒23例, 新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為38.3%。觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.821, P=0.011＜0.05)。

2.2 兩組患兒發(fā)病時(shí)間比較 觀察組發(fā)病時(shí)間為(10.9±1.9)h,對(duì)照組發(fā)病時(shí)間為(5.3±0.8)h, 觀察組發(fā)病時(shí)間與對(duì)照組比較明顯延長(zhǎng), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.152, P=0.035＜0.05)。

2.3 兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)肺部感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%；對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染9例, 肺動(dòng)脈高壓8例, 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2例, 缺氧缺血性腦病2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.719, P=0.023＜0.05)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒多發(fā)的一種危重癥, 主要是因?yàn)樾律鷥喝狈Ψ闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)或肺發(fā)育不完善導(dǎo)致的, 主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難, 一般根據(jù)新生兒出生史、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、X線征象等資料診斷確診,是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一［2］。相關(guān)研究報(bào)道, 新生兒呼吸窘迫綜合征患兒死亡率占早產(chǎn)兒死亡總發(fā)生率的50%～70%［3］。新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏可造成其廣泛肺萎陷以及肺數(shù)肺順應(yīng)性下降, 出現(xiàn)廣泛肺不張現(xiàn)象, 從而造成新生兒肺內(nèi)氣血短路, 肺泡表面以及細(xì)支氣管表面滲出纖維蛋白, 從而出現(xiàn)嗜伊紅透明膜, 明顯限制了其氣體交換,從而易產(chǎn)生高碳酸血癥、低氧血癥以及代謝性酸中毒等癥狀,對(duì)患兒生命安全威脅極大。臨床常采用代替治療與外源性肺表面活性治療, 但在治療時(shí)需經(jīng)氣管給藥, 治療價(jià)格較高,因此早期預(yù)防對(duì)于降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率具有重要的臨床意義。

在本次研究中, 觀察組給予肺表面活性物質(zhì)預(yù)防, 對(duì)照組不給予任何藥物預(yù)防, 觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為11.7%, 發(fā)病時(shí)間為(10.9±1.9)h；對(duì)照組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為38.3%, 對(duì)照組發(fā)病時(shí)間為(5.3±0.8)h。觀察組新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、發(fā)病時(shí)間與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可知, 肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防中應(yīng)用效果理想。豬肺磷脂注射液是防治新生兒呼吸窘迫綜合征的主要藥物。肺表面活性物質(zhì)可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒肺泡容積穩(wěn)定, 防止早產(chǎn)兒在呼吸末期肺泡出現(xiàn)萎縮；可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒肺表面張力下降, 促進(jìn)肺泡擴(kuò)張, 提高其肺部液體清除速度；并且還可有效維持早產(chǎn)兒毛細(xì)血管與肺泡間的壓力, 防止誘發(fā)肺水腫, 降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率, 藥物安全性高。

綜上所述, 在早產(chǎn)兒中應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)可有效降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率, 預(yù)防效果理想, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 劉博, 韓萬(wàn)鳳, 黃曉戈.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2010, 18(12):99-100.

［2］ 王承峰, 陳光明.肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(10):1602-1604.

［3］ 余志婉, 張新玲, 薛立軍, 等.氨溴索、肺表面活性物質(zhì)在預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征的對(duì)比研究.河北醫(yī)藥, 2012, 34(11): 1637-1638.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.067

2015-05-07］

455000 河南省安陽(yáng)市婦幼保健院