戴曉麗

腹腔鏡根治術(shù)在早期宮頸癌中的應(yīng)用效果

戴曉麗

目的 探討腹腔鏡根治術(shù)在早期宮頸癌中的臨床應(yīng)用效果。方法 100例早期宮頸癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組患者給予開腹宮頸癌根治術(shù), 觀察組患者給予腹腔鏡根治術(shù)。觀察記錄兩組患者在手術(shù)過(guò)程中的術(shù)中出血量、術(shù)后患者進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間, 記錄患者術(shù)后各并發(fā)癥的發(fā)生情況, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中平均出血量(225.30±110.50)ml, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.0%, 均明顯少于對(duì)照組患者的(410.15±208.80)ml、8.0%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)在早期宮頸癌治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 不僅有確切的臨床治療效果, 其也可顯著減少手術(shù)過(guò)程中的不良影響及降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

腹腔鏡根治術(shù)；早期宮頸癌；應(yīng)用效果

目前, 宮頸癌已成為嚴(yán)重影響女性健康的一種惡性腫瘤。隨著人們健康觀念的提升, 定期體檢大大提高了早期宮頸癌的篩出率［1］。因此, 選擇一種合適的手術(shù)方法對(duì)患者的治療尤為重要。本研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡根治術(shù)在早期宮頸癌治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月于本院進(jìn)行治療且符合納入條件的早期宮頸癌患者為研究對(duì)象。納入條件為：①病理組織學(xué)確診為早期宮頸癌；②未患有其他系統(tǒng)的重要疾??；③表示愿意參加本研究, 并簽知情同意書。根據(jù)以上納入條件共納入100例早期宮頸癌患者, 年齡30.0～52.0歲, 平均年齡(35.0±11.0)歲。將以上納入對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。兩組年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的開腹手術(shù), 而觀察組患者則給予腹腔鏡根治術(shù)。其中腹腔鏡根治術(shù)具體方法為：①采用常規(guī)四孔法進(jìn)行治療, 其中兩個(gè)孔直徑為10 mm, 兩個(gè)孔直徑為5 mm, 氣腹壓維持在12～15 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)；②行腹部探查, 游離需要保留的卵巢及輸尿管；③切除宮頸陰道部分及對(duì)盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行全面清掃；④依次縫合皮膚等后期處理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間, 并記錄患者術(shù)后各并發(fā)癥的發(fā)生情況；3年內(nèi)患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組50例患者術(shù)中平均出血量(410.15±208.80)ml, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%；觀察組50例患者術(shù)中平均出血量(225.30±110.50)ml,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.0%；觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組術(shù)后情況比較 對(duì)照組50例患者術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間(3.50±1.21)d, 平均肛門排氣時(shí)間(2.30±1.20)d, 平均住院時(shí)間(20.10±6.10)d, 術(shù)后3年復(fù)發(fā)率22.00%；觀察組50例患者術(shù)后平均進(jìn)食時(shí)間(2.40±0.82)d, 肛門平均排氣時(shí)間(1.50±0.70)d, 平均住院時(shí)間(17.50±5.20)d, 術(shù)后3年復(fù)發(fā)率24.00%；觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者術(shù)后3年復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著人們定期體檢及宮頸病變篩查的普及, 早期宮頸癌的診斷篩出率也不斷上升。因此, 針對(duì)早期宮頸癌治療方法的研究已成為臨床研究的熱點(diǎn)［2］。目前, 手術(shù)治療為早期宮頸癌患者的較為有效的根治方法。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然具有較好的臨床治療效果, 但也具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)［3］。近幾年, 由于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 已廣泛應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中。

本組結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組患者, 患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者(P＜0.05)。以上說(shuō)明腹腔鏡根治術(shù)較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)可明顯減少手術(shù)本身對(duì)患者的創(chuàng)傷, 有利于患者快速恢復(fù)身體健康；且患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間短, 可使患者較早的恢復(fù)正常飲食, 其更有利于患者恢復(fù)。另外, 本研究發(fā)現(xiàn), 觀察組患者術(shù)后各并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)；腹腔鏡手術(shù), 由于設(shè)備的良好性能, 如超聲刀等的使用, 大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。但是, 腹腔鏡手術(shù)由于無(wú)法直觀的觀察病變情況, 需借助電視屏幕的二維圖像進(jìn)行觀察, 且需通過(guò)手術(shù)器械對(duì)組織進(jìn)行觸碰, 缺少直觀的觸覺(jué)感受, 故該項(xiàng)手術(shù)方法難度較大, 對(duì)操作者的技術(shù)要求較高。因此, 手術(shù)操作者需要具有豐富的婦科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)并掌握腹腔鏡操作技巧, 才可以保證手術(shù)的順利實(shí)施。

綜上所述, 腹腔鏡根治術(shù)在早期宮頸癌中具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 不僅有確切的臨床治療效果, 其也可顯著減少手術(shù)過(guò)程中的不良影響及并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 劉守福, 張紅.保留盆腔自主神經(jīng)在早期宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究.河北醫(yī)學(xué), 2015(1):6-9.

［2］ 許葆華.腹腔鏡下根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2015, 16(1):70-71.

［3］ 舒德喜.廣泛性子宮頸切除術(shù)后的妊娠率研究及臨床特點(diǎn).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2015, 24(2):174-176.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.021

2015-04-03］

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