涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

米氮平用于治療腦梗死后抑郁的療效觀察分析

涂雪松 胡利霞 余芾成 李庭毅

目的 觀察米氮平對(duì)腦梗死伴發(fā)抑郁患者的療效。方法 60例腦梗死后抑郁的患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組30例。治療組服用米氮平進(jìn)行治療, 對(duì)照組服用阿米替林進(jìn)行治療。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及日常生活能力量表(ADL)對(duì)兩組患者的抗抑郁效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 治療組ADL評(píng)分升高, HAMD評(píng)分降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組痊愈15例, 顯效10例, 有效5例, 無效0例, 總有效率為100.00%；對(duì)照組痊愈2例, 顯效3例, 有效5例,無效20例, 總有效率為33.33%。兩組患者腦梗死后抑郁的療效相比較, 治療組抗抑郁的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 米氮平對(duì)腦梗死后抑郁具有很好的療效, 在抑郁癥狀改善的同時(shí), 促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù)。

米氮平；腦梗死后抑郁

抑郁是腦梗死中比較常見的并發(fā)癥, 其發(fā)病率占所有腦梗死患者的1/3左右, 已經(jīng)逐漸受到人們的關(guān)注［1］。米氮平具有良好的抗抑郁效果。本研究以本院2013年3月～2014年3月收治的60例腦梗死后抑郁的患者為研究對(duì)象, 分析米氮平用于治療腦梗死后抑郁的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年3月～2014年3月收治的60例腦梗死后抑郁的患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組30例。治療組中男18例, 女12例, 年齡52～75歲, 平均年齡(62.12±4.39)歲；觀察組中男16例, 女14例, 年齡53～74歲, 平均年齡(63.03±3.72)歲。兩組患者年齡、性別和臨床特征等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對(duì)象均為腦梗死患者；②患者的CT結(jié)果為陽性；③符合CCMD-2-R抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；④HAMD評(píng)分＞18分；⑤自愿合作, 具有較清楚的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入組前, 患者的血常規(guī)、尿常規(guī)和肝功能及腎功能均存在異常情況；②肝、心和腎疾病曾有過較嚴(yán)重的病史；③智能方面的障礙較嚴(yán)重且有不同程度的失語現(xiàn)象。

1.2 方法 治療組：給予患者米氮平30～45 mg/d, 6周1個(gè)療程, 對(duì)患者靜脈注射脈絡(luò)寧、維生素E、維生素B和鮑二磷膽堿等。對(duì)照組：給予患者阿米替林50～75 mg/d, 6周1個(gè)療程, 對(duì)患者靜脈注射脈絡(luò)寧、維生素E、維生素B和鮑二磷膽堿等。采用HAMD以及ADL對(duì)兩組患者的抗抑郁效果進(jìn)行評(píng)定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：HAMD減分率＞75%；顯效：HAMD減分率為50%～75%；有效：HAMD減分率為25%～50%；無效：HAMD減分率＜25%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ADL和HAMD評(píng)分比較 治療組患者治療前的ADL評(píng)分為(36.13±4.92)分, 治療后的ADL評(píng)分為(59.22±8.16)分；對(duì)照組患者治療前的ADL評(píng)分為(35.57± 3.35)分, 治療后的ADL評(píng)分為(41.12±11.02)分, 兩組患者治療后的ADL評(píng)分相比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療組患者治療前的HAMD評(píng)分為(28.68±6.13)分, 治療后的HAMD評(píng)分為(10.11±1.23)分；對(duì)照組患者治療前的HAMD評(píng)分為(29.01±6.01)分, 治療后的HAMD評(píng)分為(27.19±1.02)分, 兩組患者治療后的HAMD評(píng)分相比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者抗抑郁療效比較 治療組痊愈15例, 顯效10例, 有效5例, 無效0例, 總有效率為100.00%；對(duì)照組痊愈2例, 顯效3例, 有效5例, 無效20例, 總有效率為33.33%。兩組患者腦梗死后抑郁的療效相比較, 治療組抗抑郁的療效明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對(duì)腦梗死患者抑郁的治療具有重要的意義, 它不僅能提升患者的精神狀態(tài), 還能改善患者的生活質(zhì)量。治療腦梗死患者抑郁的藥物有很多種, 但是大部分的藥物患者使用后存在較多的不良反應(yīng)。米氮平是一種治療腦梗死患者抑郁的比較有效的藥物, 它是一種安全高效的抗抑郁藥物。米氮平用于治療腦梗死后抑郁, 不但具有良好的抗抑郁效果, 還具有不良反應(yīng)少且輕微的特點(diǎn)［3,4］。

本研究顯示, 米氮平治療腦梗死后抑郁的效果顯著, 使用米氮平治療的組, 其ADL評(píng)分升高, HADM評(píng)分降低, 其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。米氮平用于治療腦梗死后抑郁,能提高患者的生活能力, 改善患者的生活質(zhì)量, 降低患者的抑郁評(píng)分, 促進(jìn)患者精神狀態(tài)的提升。此外, 米氮平能有效改進(jìn)患者的焦慮情緒和失眠狀況, 對(duì)長期失眠的患者能減少合并用藥, 降低藥物間的不良反應(yīng)。米氮平具有服用方便的特點(diǎn), 使患者較容易依從用藥。米氮平對(duì)治療腦梗死后抑郁具有較好的治療效果且安全性較高。

綜上所述, 米氮平對(duì)腦梗死后抑郁具有很好的療效, 在抑郁癥狀改善的同時(shí), 促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的恢復(fù)。

［1］ 趙明.米氮平治療腦梗死后抑郁臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 89(10):102-103.

［2］ 趙惠芳.米氮平治療腦梗死后抑郁臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 90(12):560-562.

［3］ 張愛景.米氮平治療腦梗死后抑郁臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 89(18):209-210.

［4］ 尤潔, 劉永珍, 蔡悼基.等卒中后抑郁狀態(tài)的發(fā)生率及相關(guān)因素研究.中華神經(jīng)科雜志, 2013, 78(29):280-282.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.087

2015-03-01］

432000 湖北孝感市中心醫(yī)院